┃來源：漫話醫(yī)保

【案例】

王女士的兒子出國留學，在留學期間生了場大病，花了幾萬元。聽說可以異地結(jié)算報銷，王女士便帶著兒子的就診結(jié)算材料去當?shù)厣绫Ｖ行?，結(jié)果工作人員說境外就醫(yī)不能報銷，與異地就醫(yī)不同，但王女士不聽解釋，還大鬧了一場。無奈之下，當?shù)蒯t(yī)保中心選擇了報警……

【解析】

上述這種情況，雖然王女士的兒子參加了基本醫(yī)療保險，但按規(guī)定，境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鹗遣挥柚Ц兜?。

延申閱讀：

我國《社會保險法》第三十條規(guī)定，下列醫(yī)療費用不納入醫(yī)保報銷范圍。

1、應當由第三人負擔的，醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，醫(yī)保不予報銷；第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

溫馨提醒：

醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，參保人應當提交以下資料向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請，統(tǒng)籌基金按本法有關(guān)規(guī)定支付醫(yī)療費用：

（一）屬于刑事傷害的，應提供公安機關(guān)證明；

（二）屬于交通事故傷害的，應提供公安交警部門的證明；

（三）屬于其它應當由第三人負擔醫(yī)療費情形的，應提供有關(guān)行政部門出具的證明或者人民法院的裁判文書。

如果第三人不支付或者無法確定第三人，參保人可以通過提交上述資料，向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請基本醫(yī)療保險待遇。

2、屬于工傷保險支付范圍的，醫(yī)保不予報銷。

3、屬于公共衛(wèi)生，醫(yī)保不予報銷。重大疾病、傳染?。ɡ纾航Y(jié)核、艾滋?。┑鹊念A防工作，免疫接種等項目屬于公共衛(wèi)生范圍。

4、出國治病、境外就醫(yī)，醫(yī)保也是不予報銷的。

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