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參保后,醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年04月08日 04:15

“聽(tīng)說(shuō)參加居民醫(yī)保后,如果是大病住院還能二次報(bào)銷,是不是還要到醫(yī)保局去申請(qǐng)?”

不需要!

所有費(fèi)用都在出院時(shí)一站式報(bào)銷

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保包含了大病保險(xiǎn),一旦參保,一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)自付費(fèi)用(即基本醫(yī)療報(bào)銷后剩余的政策內(nèi)費(fèi)用)在1.2萬(wàn)元以上的參保居民能自動(dòng)享受大病保險(xiǎn)待遇,并在出院結(jié)算時(shí)實(shí)行“一站式”報(bào)銷,無(wú)需個(gè)人再跑路。

醫(yī)保知識(shí)

參加居民醫(yī)保后,醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷流程主要涉及門診和住院兩個(gè)方面,具體報(bào)銷操作流程和注意事項(xiàng)如下:

門診:參保居民需攜帶本人社??ɑ蜥t(yī)保碼,在市內(nèi)二級(jí)及以下簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu),或市外異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診,在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡或掃碼后,直接報(bào)銷結(jié)算。若綁定了共濟(jì)關(guān)系,自己負(fù)擔(dān)的部分還可以使用共濟(jì)賬戶支付。

住院:參保居民住院時(shí)需攜帶本人社??ɑ蜥t(yī)保碼,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院時(shí),需在醫(yī)院刷卡或掃碼進(jìn)行醫(yī)保登記。出院時(shí),再次刷卡或掃碼,實(shí)行“一站式”報(bào)銷。若綁定了共濟(jì)關(guān)系,報(bào)銷后需要自己負(fù)擔(dān)的部分還可以使用共濟(jì)賬戶支付。

PS:參保居民去定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品,若綁定了共濟(jì)關(guān)系,結(jié)算時(shí)只需刷卡或掃碼,購(gòu)藥費(fèi)直接從共濟(jì)賬戶中扣除,若沒(méi)有則需現(xiàn)金支付。

異地就醫(yī):支持全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,參保居民可直接在異地定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”報(bào)銷。但如果因結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)問(wèn)題或醫(yī)療救助對(duì)象因認(rèn)定地和參保地不一致導(dǎo)致無(wú)法直接結(jié)算,參保居民可先行墊付醫(yī)藥費(fèi)用,就醫(yī)結(jié)束后憑出院小結(jié)、原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、本人社保卡及銀行卡復(fù)印件到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷。因外傷住院的,另需提供《基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害住院申報(bào)表》。

原標(biāo)題:《參保后,醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?》

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