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健康卡醫(yī)?？ㄔ趺从玫?醫(yī)?？ㄔ趺从?保險問答

來源：泰然健康網時間：2025年07月15日 01:33

“學姐學姐，我在旅游時生病了，這可以用醫(yī)保來報銷嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，可是我選擇在其他地方打拼事業(yè)，這種情況還有醫(yī)保保障嗎”“學姐學姐，我社保卡被弄壞了怎么辦呀”“學姐學姐，可不可以借助什么讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）......醫(yī)保的整個體系有點復雜，報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍這些方面的限制除外。長期異地就診、臨時異地轉診或臨時異地就診是異地報銷的核查就診途徑之一。

但是為了廣大小伙伴們能夠正確使用醫(yī)保，不要生病了不知道怎么報銷，學姐經過很長時間研究出來，報銷的方式有多種，因為地區(qū)的原因具體的報銷比如：報銷范圍，比例，規(guī)則都會有一定的差別，以下也只是學姐取的一部分情況和規(guī)則來講解的，以下數值均為示例，請結合自己實際情況進行報銷，建議咨詢：區(qū)號+12333。大家跟我一起來看看下面的這篇文章，帶你深入的了解醫(yī)保的正確使用姿勢。

醫(yī)保使用指南

（注：故事只是虛構化的舉例，不能作為實際情況，實際的情況以學姐講的為主）

當地就診小智為人規(guī)矩安分，畢業(yè)以后就一直在老家發(fā)展事業(yè)，有一天早上醒來，突然感覺自己身體不舒服，沒有力氣還咳嗽，他心想：“慘了，我莫非得了肺炎?！倍挷徽f，立馬翻出家里的社保卡，前往醫(yī)院……

學姐言：小智生病的話能夠直接拿著社保卡去當地醫(yī)院就診，因為他的職工醫(yī)保是屬于當地醫(yī)保。

查詢定點醫(yī)院

由于小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，在出發(fā)之前，小智需要查一下與自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院在哪。他拿出手機，做出了如下操作：支付寶→城市服務→選定當地城市→辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？āx定參保地→綁定→查看支持機構查詢完畢，小智馬上收拾好東西戴著口罩去打車了......學姐表示：多數地區(qū)，提供報銷的只有定點醫(yī)院，如果去非定點醫(yī)院的話，要么報銷比例會很低，要么直接報銷不了。學姐建議選擇4個離家和公司近的4個定點醫(yī)院，畢竟方便。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院更加便利，不用定點就可以報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。

小智來到醫(yī)院，拿著醫(yī)?？⊕焱晏柡螅愕攘艘粫K于見到醫(yī)生。醫(yī)生診斷完畢，說道......便利醫(yī)保報銷你我他，第一步主動在掛號時遞交醫(yī)保，一定要記得！情況一：門診開藥醫(yī)生診斷完畢后，說道：“新冠肺炎還輪不到你，就是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，除開這些，還有你自己平時幾乎不運動，出現渾身乏力的感覺也很正常。只是在我看來你有點三高的跡象，開點止咳糖漿跟進口的調理藥物，還要去檢測一下三高，日常多參與體育鍛煉。注意飲食，過一段時間就好了?！毙≈桥c醫(yī)生道謝后，直接去了收費處，窗口的護士看著小智手里的處方單和醫(yī)?？ê髮λf道：“需要交100塊錢，現金刷卡都行，你要怎么支付？”小智感到特別訝異，怎么有醫(yī)?？ㄟ€要交錢？？？

窗口小姐姐說:“你的[個人賬戶]是有2500元的，實際花費了3000元，不過個人賬戶里有2000塊都是進口藥，因為不在報銷范圍內所以不能報銷，只能直接用用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；那么你個人賬戶還剩五百元，你可以只出100，醫(yī)保替你報銷那80％，也就是400元?！毙≈锹犃艘汇兑汇兜?，感覺很有說服力，啞口無言.....學姐總結道：醫(yī)保報銷并不是你花了多少它就報銷多少，而是會受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的影響。

起付線：以一個自然年內為例，若看病的花費總額未達到規(guī)定額度時，我們后續(xù)不能報銷，到時候會從[個人賬戶]劃走，如果賬戶的錢充足的話就可以不用自費，只有超過規(guī)定額度的部分才可以按照比例報銷。

報銷比例：參照70%~90%，需在超過起付線的范圍內（醫(yī)院等級的高低，與報銷比例無關）。個人報銷的部分也可通過個人賬戶劃走，若賬戶不夠錢則自費。

報銷限額：一個自然年內，看病最多能夠報銷的額度，超出部分只能通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費。報銷范圍：藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準，予以報銷時，均在此三個表的范圍內。說起故事里的小智，在藥費、門診費、醫(yī)療費這三項花了3000塊，但進口藥物不算在藥品目錄里，所以無法累計至起付線內，無法報銷，只能經[個人賬戶]劃走。當起付線500塊的時候，止咳糖漿以及測三高產生的1000塊費用，不在報銷范圍之內，需要從[個人賬戶]劃走。最后拿500塊能通過醫(yī)療保險報銷400塊，但是由于[個人賬戶]余額沒有了，所以小智要自己補上剩下的那100塊。另外，不同地區(qū)報銷限制都不同，我們可以撥打社保服務熱線詢問當地的具體政策，電話是區(qū)號 + 12333。最終，小智補了100塊，藥拿了檢查也做完了，回到家已是精疲力盡，暗暗發(fā)誓以后一定認真運動不再貪吃懶做。

情況二：需要住院醫(yī)生經過診斷之后，眉頭一皺，說道：“你這不是新冠肺炎，你這是懶癌晚期，你的咳嗽跟全身無力因為就是這個引起來的，需要馬上住院進行物理治療?！毙≈请S后感覺到生命的重要性，立馬拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)和去繳納住院押金?！耙?萬塊，刷卡還是現金？”窗口小姐姐對小智這樣說到。小智不清楚為什么要繳這么多錢，趕緊問窗口小姐姐這筆錢的算法。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”

學姐言：計算公式其實是這樣的：能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元經過在醫(yī)院住了小半個月這件事情，小智也是徹底醒悟，覺得自己不應該好吃懶做，要好好運動才好，住院無疑是對經濟和精神的雙重考驗。情況三：臨時異地轉診醫(yī)生初步診斷后，眉頭緊鎖，發(fā)現大事不妙，說道：“你這病比較嚴重，抓緊去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時異地轉診。”小智怎會料到這次的病竟要到外地去接受治療，總之，性命最緊要，趕緊拿著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，找到外地的社保部門審批。接著帶上社?？ň腿ゾ歪t(yī)……

學姐言：轉診醫(yī)院會提供轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，保障臨時異地轉診有序進行，我們只需要在審批之后，拿著社?？ㄈゾ歪t(yī)就行。費用報銷時跟上面談到的兩種情況一致。現在大多數地方看完病都可以直接刷社保報銷了，因為目前全國90%以上的三級醫(yī)院都已納入跨省異地聯網結算系統了，如果我們轉診的醫(yī)院沒有納入系統，這時會出現費用自己墊付回老家報銷這一情況。小智終于搞完了，回家累的夠嗆，暗暗想一定要多鍛煉身體，不能再好吃懶做了。

長期異地就診小慧是一個為了夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），由于戶口不在當地，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后辦理了長期異地轉診。讓自己縱然在大城市也能享受醫(yī)保的保障。

其實，像小慧這樣的情況遇到的并不多，即使是自由職業(yè)者，大部分人也會選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。

但是，用個人身份繳納職工醫(yī)保的經濟負擔并不小?？偸菚心敲匆蝗喝瞬]有好的經濟水平，所以像小慧一樣的情況還是免不了在我們身邊出現著...學姐言：如準備長期異地就診，最好先去參保的社保中心報備，同時準備好本人身份證、社?？ê彤惖亻L期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,在社保中心的審批通過之后就可以持卡去醫(yī)院就醫(yī)了。比較需要注意的是在醫(yī)院的選擇上，需要選擇去在醫(yī)?？缡‘惖芈摼W結算系統里登記的醫(yī)院就醫(yī)。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。但需要注意的是：

?在使用醫(yī)?？〞r要記住，異地報銷只限于住院，門診和急診只有小部分城市才有；?能夠參與醫(yī)保報銷的藥品種類決定權在于就診地當地醫(yī)保，但能夠有多少被報銷需要看參保地的政策；?如果辦理了異地就醫(yī)備案，則參保地醫(yī)保報銷資格可能會取消，也可能不取消，幾乎有一定可能會需要先取消之前參保地的備案取消之后才可以用。

具體情況可撥打社保服務熱線：12333詢問。

臨時異地就診小聰每遇到節(jié)假日都會出去旅行，在某一次旅途中，他突然開始咳嗽并伴隨全身無力，于是趕緊去了就近的醫(yī)院看病。

在這個時候會有很多人認為醫(yī)?？ㄔ谶@個地方肯定是報銷不到了只能怪自己太倒霉了。不過嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次，見過的情況也是多之又多。不得不說小聰真是駕輕就熟，3個月的時間內就去了參保地進行了報銷，原來他在出院后早已將身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理。同行的小伙伴們都傻眼了?！叭朐?天內不要著急，記住‘參保地區(qū)號 + 12333’這個方法”，小聰還補充道：“如果在異地生病導致因急診而住院的話就這樣操作，和工作人員說你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，并且協助完成電話備案，這樣報銷就可以正常報了，只是這個的可行性沒有很高，只有部分地區(qū)可以。”學姐言：不同的地方規(guī)定不同，報銷之前一定先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準備。

常見問題答疑社?？▉G失怎么辦？不同社會人員社?？▉G了有不同的處理方法，如果學生丟了由學校幫忙辦理。

小慧是一名上班族，不小心弄點了社?？?，這時候不要慌，去告訴公司，由公司包辦理。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網點領醫(yī)?？āW姐言：看看吧，學生和上班族就是比普通市民待遇好:)

有哪些醫(yī)保報銷的“小技巧” 醫(yī)保盡量不要斷繳從醫(yī)保斷繳的第二個月開始，看病就不能報銷了。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，醫(yī)保重新生效的時間是在6個月之后（各地時限有區(qū)別），而且你的報銷額會因此降低，繳費年限也因此受到限制。小病去小醫(yī)院

為了平衡大小醫(yī)院醫(yī)療資源，一般大醫(yī)院報銷比例是沒有小醫(yī)院高的。報銷比例的多少，和地區(qū)關系卻別不是很大，和醫(yī)院有關系，大醫(yī)院報銷很低。所以小病盡量還是去小醫(yī)院比較好。

去定點醫(yī)院看病

前面已經說過，社?？〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。去不是定點的醫(yī)院看病，不但報銷比例低，而且還有可能不報銷。所以盡最大可能去定點醫(yī)院看病。并不是所有的醫(yī)院都不能報銷，如果是A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院，也是能報銷的。

性質不同社保卡還有哪些“騷操作”

社?？ǜt(yī)保卡其實并不是同一個東西，而是包含關系。社?？ㄓ嗅t(yī)保卡所擁有的所有功能。慢慢將醫(yī)保卡的功能并入了社?？ㄖ?，這是國家近幾年來的舉措，其實可以認為，我們平時所說的醫(yī)?？ǎ褪侵干绫？?。

社?？ú粌H是有上面說的醫(yī)保功能。它還能購買商業(yè)保險；充當身份證；充當交通卡；充當借書證；體檢打疫苗；甚至還能提現。總之，即使不會使用醫(yī)保卡，醫(yī)保的作用也不能發(fā)揮，每個地方的醫(yī)保政策都會有一些區(qū)別的，所以學姐也只是能說一個普遍的情況，具體區(qū)別還請一定以當地政策為準。

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以上就是我對 "健康卡醫(yī)?？ㄔ趺从玫?的圖文回答，望采納！