原創(chuàng) 燕聲 保健時(shí)報(bào)

近期，一名38歲女博主因低血糖去世的消息被廣泛關(guān)注。日常生活中，人們往往更關(guān)注血糖的升高，卻鮮少提及低血糖的嚴(yán)重性。雖然低血糖不是一種疾病，但其危害不可小覷。

低血糖來勢兇猛

不容忽視

低血糖是由于各種原因所導(dǎo)致的血液中葡萄糖水平過低的狀態(tài)——對于普通人，即非糖尿病患者，血糖＜2.8毫摩爾/升為低血糖；對于糖尿病患者來說，血糖≤3.9毫摩爾/升即為低血糖。

低血糖的危害不容小覷。美國糖尿病協(xié)會2020科學(xué)年會上發(fā)布的一項(xiàng)基于490萬名2型糖尿病患者的研究數(shù)據(jù)顯示，與較少（低于5次）發(fā)生低血糖的患者相比，每年發(fā)生5次以上低血糖的患者，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)高出61%。

一項(xiàng)丹麥與挪威學(xué)者聯(lián)合開展的研究表明，無論一個(gè)人有無糖尿病，低血糖均有促炎作用。研究顯示，無論有無糖尿病，發(fā)生低血糖者在一周內(nèi)單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞絕對數(shù)量明顯增加。而一項(xiàng)基于開灤研究的分析顯示，持續(xù)炎癥增加心衰等慢性病風(fēng)險(xiǎn)。

低血糖不僅增加慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)，其來勢兇猛比高血糖更兇險(xiǎn)?！恫辉撝挥嗅t(yī)生知道：必須說的糖尿病》一書中介紹，高血糖是個(gè)“慢性子”，會一點(diǎn)一點(diǎn)地傷害人體，但暫時(shí)不會影響生命。高血糖對人體的傷害一般要經(jīng)過幾年甚至十幾年的時(shí)間，所以它的危害性是以年來計(jì)算的。低血糖則相反，是個(gè)“急性子”，可能在很短的時(shí)間內(nèi)就會“摧殘”人體。低血糖時(shí)間太長，就會導(dǎo)致死亡；即便在深度昏迷時(shí)搶救過來，最后也會變成植物人。所以，低血糖的危害性，要以分鐘來計(jì)算。

因此，低血糖萬萬忽視不得，有低血糖癥狀一定要及時(shí)干預(yù)。

出現(xiàn)癥狀

要及時(shí)干預(yù)耽誤不得

那么，如何識別低血糖？中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉聰曾在其文章中介紹，低血糖癥狀是多種多樣、因人而異的。

當(dāng)出現(xiàn)出汗、顫抖、感覺饑餓及焦慮的時(shí)候，很有可能是發(fā)生了低血糖。除了上面這些典型的癥狀，還有可能會出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、煩躁不安等表現(xiàn)。

如果沒有重視上述預(yù)警信號，低血糖的癥狀可能會進(jìn)一步加重，出現(xiàn)行走困難、視物不清、意識模糊、行為怪異、抽搐甚至昏迷等。也有一些患者在低血糖早期，或不嚴(yán)重的情況下沒有癥狀。這種無癥狀低血糖在糖尿病病程較長、平時(shí)血糖控制過于嚴(yán)格和經(jīng)常大量飲酒的患者中更為常見。

為什么會出現(xiàn)低血糖？劉聰介紹，導(dǎo)致低血糖的原因很多。一是飲食習(xí)慣變化。如食欲不佳進(jìn)食較少、進(jìn)餐時(shí)間延后等，這些都可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。二是運(yùn)動規(guī)律變化。在沒有做好充分準(zhǔn)備的情況下，突然增加活動量，使能量消耗增加，會導(dǎo)致低血糖。三是過量飲酒。四是不恰當(dāng)使用降糖藥物。其中，胰島素的不當(dāng)使用最為常見。胰島素的種類繁多——長效胰島素、短效胰島素、預(yù)混胰島素。不同胰島素注射時(shí)間不同、搭配方式不同、療效不同，糖尿病患者如果自行變更胰島素的種類，很容易引起低血糖。如果患者想更換胰島素，一定要在內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。

此外，降糖藥中的磺脲類藥物和列奈類藥物會促進(jìn)自身胰島素分泌，從而起到降糖的作用。它們的不恰當(dāng)應(yīng)用也會導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖。而且，相比于其他原因，它們所致的低血糖更難糾正，持續(xù)的時(shí)間更長。因此，不要擅自增加新的降糖藥物。

保持良好習(xí)慣

做好急救

如何預(yù)防低血糖？湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張靜曾在接受媒體采訪時(shí)建議，需要規(guī)律飲食、適當(dāng)運(yùn)動、監(jiān)測血糖等。第一，定時(shí)進(jìn)食，尤其是早餐、午餐和晚餐。避免長時(shí)間禁食，特別是在鍛煉或運(yùn)動后。另外，遵循健康飲食習(xí)慣，吃纖維豐富的食物，如水果、蔬菜和全麥?zhǔn)称?，可以幫助保持血糖水平穩(wěn)定。第二，適當(dāng)運(yùn)動?？筛鶕?jù)自身情況適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，比如戶外散步、練習(xí)瑜伽等，可以幫助提高體內(nèi)的胰島素敏感度，有助于穩(wěn)定血糖水平。第三，監(jiān)測血糖。保持定期的血糖監(jiān)測，尤其是在運(yùn)動后、餐后等特定時(shí)刻，了解自己的血糖變化情況，有助于及時(shí)調(diào)整飲食和運(yùn)動計(jì)劃，預(yù)防低血糖的發(fā)生。

一旦發(fā)生低血糖，如果患者清醒，可以直接進(jìn)食面包、餅干、含糖飲料、巧克力等，量不宜過多，以15~20克為宜。密切監(jiān)測血糖變化，即使血糖升到正常也要再測兩次血糖，防止再發(fā)生低血糖。

如果患者神志恍惚或昏迷不能正常吞咽，要盡快到醫(yī)院就診，通過靜脈通路補(bǔ)充葡萄糖。大腦對低血糖非常敏感，8~10分鐘的嚴(yán)重低血糖就可能會造成不可逆的腦損傷。

對于糖尿病患者來說，更應(yīng)注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。要定期監(jiān)測血糖，隨時(shí)調(diào)整胰島素和降糖藥的劑量。如果食欲不好或體力活動增加，應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥。運(yùn)動要循序漸進(jìn)，隨身攜帶糖果、餅干，以備低血糖時(shí)食用。

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記者 || 燕聲

原標(biāo)題：《低血糖危害不可忽視》

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