來源 | 賽柏藍   作者 | 半夏

目前，4+7帶量采購陸續(xù)進入執(zhí)行期。有業(yè)內(nèi)人士分析，從藥企的反應(yīng)來看，執(zhí)標(biāo)后的“邊際效應(yīng)”已開始擴散。

1.落標(biāo)產(chǎn)品企業(yè)開始降價

此前在上海召開的“4+7城市帶量采購未中標(biāo)企業(yè)通氣會”上，明確提出，此次4+7未中標(biāo)的企業(yè)所涉及的除一個品種為獨家之外，共有24個品規(guī)。這些產(chǎn)品要根據(jù)與中選品種之間的價差，決定降價的比例。降價比例分為三檔，分別為10%、20%、30%，降價的基礎(chǔ)，是相應(yīng)品種2017年底在上海的掛網(wǎng)價格。

而對于部分在2018年已經(jīng)降價的產(chǎn)品，則需要在2018年上海的實際采購價或是2017年在4+7城市的最低中標(biāo)價的基礎(chǔ)上，至少降低10%。

近日，遼寧省也發(fā)布了《關(guān)于開展“4+7”城市藥品集中采購品種未中選藥品梯度降價工作的通知》，指出對于“4+7”城市藥品集中采購品種未中選藥品將根據(jù)上海結(jié)果實現(xiàn)梯度降價。

未中標(biāo)的產(chǎn)品還想通過落標(biāo)避開降價，維持原來的高價去爭奪剩余的30%~40%的市場，是不可能的。

2.沒有通過一致性評價，被限制使用，甚至被迫降價

此前，山東省下發(fā)《關(guān)于進一步完善議價采購機制規(guī)范公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)上集中采購行為的通知》。

除了規(guī)定通過一致性評價的藥品要降價，通知還要求，對于未通過一致性評價的仿制藥，其價格高于或等于通過一致性評價的同類藥品時，列入“限制使用”目錄進行管理。也就是目錄內(nèi)藥品采購總金額不得超過醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購金額5%。

此外，眾多省份已發(fā)文明確，對于“通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的，未通過一致性評價的品種暫停采購”。

3.藥企直營銷售隊伍開始“分流”或“解散”

目前，跨國藥企的專利過期產(chǎn)品從明星產(chǎn)品轉(zhuǎn)變?yōu)槭萆淼倪M程加速，這完全符合一個產(chǎn)品的生命周期。從4+7中標(biāo)的25個品種來看，有2個品種是來自跨國藥企。

施貴寶的福辛普利是市場上的老品種，早在2016年就已經(jīng)解散了心血管團隊，銷售完全順其自然；而阿斯利康的吉非替尼是為其下一代產(chǎn)品奧希替尼引導(dǎo)患者作鋪墊，降價中標(biāo)具有重要的戰(zhàn)略意義。

不少原研藥雖然受仿制藥的圍攻，但由于長時間的學(xué)術(shù)推廣和積累的臨床數(shù)據(jù)，醫(yī)生認(rèn)同度非常高，在市場仍然占據(jù)高位。不過，在4+7后，市場容量急劇萎縮，原研藥將面臨無法支撐起原先龐大的銷售隊伍的困境，縮編勢在必行。

再來看看國內(nèi)藥企。

近日，重慶華森制藥股份有限公司發(fā)布《關(guān)于調(diào)整公司組織架構(gòu)的公告》，對公司組織架構(gòu)進行了調(diào)整。

其中包括：新組建營銷中心（作為招標(biāo)辦、市場部、內(nèi)務(wù)部、銷售行政部、銷售一部、銷售二部、招商部（新增）、商務(wù)KA部共8個部門的上級管理部門）； 撤銷銷售部 ；原有商務(wù)部及KA零售連鎖合并為商務(wù)KA部。

江蘇恩華藥業(yè)也在《2018 年年度報告摘要》透露，在藥品集中帶量采購的新招標(biāo)模式下，公司將 加快銷售人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào) 整，不斷推進產(chǎn)品銷售向?qū)I(yè)化方向發(fā)展 ，繼續(xù)完善有利于調(diào)動一線銷售人員積極性的銷售政策。

此前，筆者曾在文章分析到，試點城市60~70%的市場對藥企誘惑是很大，但是，也要看中標(biāo)后相關(guān)藥企能不能有效降低臨床費用。如果可以，那么降價50%都是有可能的。在降價的壓力下，企業(yè)也要保證自己的利潤，所以，對于中標(biāo)的產(chǎn)品而言，改變營銷模式，精簡推廣隊伍可能是藥企接下來會考慮的事情。

而事實上，第一批國家?guī)Я坎少徸罱K的結(jié)果，降價幅度最高達96％且超過半數(shù)品規(guī)降價幅度在50%以上。藥品價格大降，對于整個醫(yī)藥行業(yè)來說，承受了非常大的壓力，首當(dāng)其沖的，就是銷售隊伍。

有業(yè)內(nèi)人士形容，醫(yī)藥行業(yè)就是個“江湖”，在“江湖”中什么樣的情況都可能會發(fā)生。在他看來，在4+7帶量采購大形勢下，藥企是養(yǎng)不起直營銷售團隊的。

4+7帶量采購，給中國醫(yī)藥行業(yè)帶來的轉(zhuǎn)折性、顛覆性的改變，已悄悄開始了。

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識

醫(yī)院不要無序相互挖人！一地衛(wèi)健委發(fā)文，醫(yī)生還能跳槽嗎？
干槽癥處理后幾天能好 干槽癥的主要癥狀有哪些
頂刊提醒：這些心血管藥物該停用了
藥物靜推半小時后，患者死亡！趕緊停掉這種醫(yī)囑……
跳繩有這些好處，可以讓你的身體更加健康，希望你知道
醫(yī)生你好！懷孕了常該留意些什么？
大咖吐槽：醫(yī)生全是大專生誰敢去看?。看髮Ｉ懿荒墚?dāng)醫(yī)生
投資 50 億！首家外商獨資醫(yī)院來了
女子吃減肥藥暴瘦60斤，卻得了尿毒癥 醫(yī)生：這不是個例
跳繩減肥法一天跳多少個才有效（附：成功案例）

網(wǎng)址: 4+7后 這些醫(yī)藥人該跳槽了 http://m.u1s5d6.cn/newsview154263.html