（來源：邗江衛(wèi)生計(jì)生）
科學(xué)喂養(yǎng)
助力成長(zhǎng)
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科特需
一、分年齡段營(yíng)養(yǎng)策略
1
嬰兒期（0-12月齡）
純母乳喂養(yǎng)（0-6月齡）
WHO強(qiáng)烈推薦：母乳是嬰兒最理想食物，提供抗體（如IgA）降低中耳炎、腹瀉和呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)（Lancet 2016研究證實(shí)）。
維生素D補(bǔ)充：AAP建議母乳喂養(yǎng)兒出生后每日補(bǔ)充400IU維生素D（無需曬太陽），配方奶喂養(yǎng)兒需計(jì)算奶量中維生素D含量（每升配方奶通常含400-600IU）。
輔食添加（6-12月齡）
關(guān)鍵窗口期：2022版中國(guó)膳食指南強(qiáng)調(diào)，輔食添加不早于17周（4月齡）、不晚于26周（6月齡），過早增加過敏風(fēng)險(xiǎn)，過晚導(dǎo)致缺鐵性貧血。
優(yōu)先補(bǔ)鐵：首推強(qiáng)化鐵米粉（含鐵量4-6mg/100g），紅肉泥（牛肉含鐵2.1mg/100g）每周≥3次（JPGN 2018共識(shí)）。
2
幼兒期（1-3歲）
膳食模式轉(zhuǎn)型
鈉攝入控制：WHO建議每日鈉＜1200mg（≈3g鹽），過量增加成年期高血壓風(fēng)險(xiǎn)（NEJM 2010研究）。
蛋白質(zhì)分配：優(yōu)質(zhì)蛋白需占50%以上，包括雞蛋（生物價(jià)94）、牛奶（酪蛋白）、大豆分離蛋白等（FAO/WHO標(biāo)準(zhǔn)）。
預(yù)防缺鐵性貧血
篩查建議：AAP推薦9-12月齡、1歲、2歲各檢測(cè)一次血紅蛋白（Hb＜110g/L需干預(yù)）。
治療策略：確診貧血時(shí)，元素鐵3-6mg/kg/d+維生素C 100mg/d，餐間服用吸收率最佳（《中華兒科雜志》2019指南）。
3
學(xué)齡期（3歲以上）
DHA與神經(jīng)發(fā)育
推薦量：EFSA（歐洲食安局）建議每日100-250mg DHA，相當(dāng)于每周2份（每份100g）高脂海魚（如三文魚含DHA 1.4g/100g）。
替代方案：對(duì)海鮮過敏者可通過藻油DHA補(bǔ)充（每日200mg，純度≥35%）。
二、關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素循證補(bǔ)充方案
1
鈣與維生素D：骨骼健康的黃金組合
鈣需求：
年齡
每日鈣需求（mg）
1-3歲
600
4-6歲
800
7-10歲
1000
（數(shù)據(jù)來源：《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2023）》）
維生素D補(bǔ)充
無論喂養(yǎng)方式，所有兒童需每日補(bǔ)充400-800IU（AAP 2020更新建議），北方高緯度地區(qū)、冬季建議800IU。
血清25(OH)D應(yīng)維持在50-125nmol/L（ESPGHAN 2016標(biāo)準(zhǔn)）。
2
膳食纖維：被忽視的腸道守護(hù)者
推薦量：兒童每日纖維量=年齡+5g（如3歲兒童需8g/d）。
食物選擇：
可溶性纖維：燕麥（β-葡聚糖）、蘋果（果膠）——調(diào)節(jié)血糖；
不可溶性纖維：全麥面包、芹菜——促進(jìn)排便。
3
鋅：免疫力的“催化劑”
高危人群：腹瀉患兒（鋅流失增加）、素食兒童（植物性食物鋅吸收率低）。
食補(bǔ)方案：牡蠣（含鋅71.2mg/100g）、牛肉（4.7mg/100g），搭配維生素C提高吸收率。
三、常見疑問
1
牛奶選擇：巴氏奶vs常溫奶？
營(yíng)養(yǎng)差異：巴氏殺菌乳（72℃/15秒）保留更多B族維生素；超高溫滅菌乳（UHT）鈣和蛋白質(zhì)無損失，可常溫保存（《乳品科學(xué)》2021研究）。
推薦建議：2歲以上健康兒童均可飲用，優(yōu)先選擇配料表僅含“生牛乳”的產(chǎn)品。
2
過敏預(yù)防：延遲添加易過敏食物？
觀念革新：LEAP研究（NEJM 2015）證實(shí)，4-11月齡引入花生顯著降低過敏風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)比0.17）。
最新指南：
高過敏風(fēng)險(xiǎn)兒（濕疹/家族史）應(yīng)在4-6月齡引入花生、雞蛋（需碾碎成糊狀）；
每次只引入一種新食物，觀察3-5天。
3
糖攝入：如何科學(xué)控糖？
WHO嚴(yán)格建議：禁止2歲以下兒童攝入游離糖（包括果汁），2歲以上每日糖＜總能量5%（約19g）。
四、特殊醫(yī)學(xué)狀況下的營(yíng)養(yǎng)管理
1
腹瀉期喂養(yǎng)
WHO推薦ORS III配方：低滲口服補(bǔ)液鹽（鈉75mmol/L、葡萄糖75mmol/L），每腹瀉一次補(bǔ)充10ml/kg。
鋅補(bǔ)充：6月齡以下10mg/d，6月齡以上20mg/d，連續(xù)10-14天（Cochrane 2016系統(tǒng)評(píng)價(jià)證實(shí)可縮短病程）。
2
肥胖兒童膳食干預(yù)
階梯式管理：
第一步：控制果汁/含糖飲料，用全谷物替代精制米面；
第二步：每日運(yùn)動(dòng)60分鐘（中等強(qiáng)度心率達(dá)120-140次/分）；
第三步：醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（限能量平衡膳食，蛋白質(zhì)占20%-25%）。
五、權(quán)威監(jiān)測(cè)工具推薦
1
生長(zhǎng)曲線評(píng)估
使用WHO Anthro軟件（免費(fèi)下載），輸入身高/體重自動(dòng)生成Z評(píng)分，判斷營(yíng)養(yǎng)不良或超重（Z＜-2或＞+2需就醫(yī)）。
2
24小時(shí)膳食回顧法
連續(xù)3天記錄孩子飲食，分析營(yíng)養(yǎng)素缺口。
兒童營(yíng)養(yǎng)不是經(jīng)驗(yàn)主義，而是建立在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)證據(jù)之上。當(dāng)您面對(duì)網(wǎng)絡(luò)流傳的“偏方”或“網(wǎng)紅食譜”時(shí)，請(qǐng)牢記三大原則：
1. 參考權(quán)威指南：國(guó)家衛(wèi)健委、AAP、WHO等機(jī)構(gòu)發(fā)布的指南；
2. 個(gè)體化評(píng)估：定期兒保體檢（推薦1歲內(nèi)每月1次，1-3歲每3個(gè)月1次）；
3. 及時(shí)就醫(yī)指征：出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩（身高年增長(zhǎng)＜5cm）、反復(fù)感染或異常飲食行為（如異食癖）。
愿每位家長(zhǎng)都能成為孩子健康的“營(yíng)養(yǎng)科學(xué)家”，用知識(shí)護(hù)航成長(zhǎng)！
參考文獻(xiàn)：
[1]《中國(guó)居民膳食指南（2022）》
[2]AAP Policy Statement: Pediatric Nutrition (2021)
[3]WHO. Guideline: Sugars intake for adults and children (2015)
來源：復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院國(guó)際診療部
供稿：揚(yáng)州市邗江區(qū)婦幼保健所返回搜狐，查看更多
