首頁資訊胰島素全解析：短效、長效、周制劑……一文讀懂！

胰島素全解析：短效、長效、周制劑……一文讀懂！

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月10日 09:50

“

胰島素制劑已有百年歷史，胰島素制劑按來源可分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。

隨著科技的發(fā)展，人胰島素和胰島素類似物因其純度高、抗原性低而被廣泛應(yīng)用。

此外，根據(jù)起效時(shí)間和作用時(shí)間的長短，胰島素又可分為短效、中效、長效及預(yù)混胰島素。

短效胰島素起效快，作用時(shí)間短，適合餐前注射；中效胰島素起效較慢，作用時(shí)間適中；長效胰島素則能持續(xù)穩(wěn)定地降低血糖；預(yù)混胰島素則結(jié)合了短效和中效胰島素的特點(diǎn)，適合需要同時(shí)控制餐前和餐后血糖的患者。

”

本期作者李艷穎

天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院/天津市南開醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科主治醫(yī)師

本期要點(diǎn)

1. 短效胰島素常用的是普通人胰島素

2. 預(yù)混胰島素及類似物的種類

3. 目前臨床常用的基礎(chǔ)胰島素的種類

▍短效胰島素常用的是普通人胰島素：注射后需等待30分鐘才能進(jìn)食，作用時(shí)間約6-8小時(shí)。

速效胰島素主要包括以下幾種：賴脯胰島素、門冬胰島素、谷賴胰島素，注射后吸收快，起效時(shí)間約10-15分鐘。

短效胰島素與速效胰島素的異同比較：

速效胰島素類似物明顯快于短效胰島素，適合餐前即刻注射，能夠滿足患者靈活飲食的需求。

與短效胰島素相比，速效胰島素在低血糖風(fēng)險(xiǎn)上也有所降低。普通胰島素價(jià)格低廉，可以靜脈用藥，可以與葡萄糖溶液、生理鹽水等搭配靜脈輸注。

▍預(yù)混胰島素及類似物的種類

主要包括以下幾種：

1. 預(yù)混人胰島素：

- 低預(yù)混（70/30劑型，如優(yōu)泌林70/30）：含30%短效和70%中效胰島素。

- 中預(yù)混（50/50劑型，如諾和靈50R）：含50%短效和50%中效胰島素。

2. 預(yù)混胰島素類似物：

- 低預(yù)混（75/25劑型，如賴脯胰島素75/25）：含25%速效和75%長效類似物。

- 中預(yù)混（50/50劑型，如賴脯胰島素50R）：含50%速效和50%長效類似物。

雙胰島素類似物（德谷門冬雙胰島素）：含30%速效和70%長效。

幾種預(yù)混胰島素及類似物異同比較：

1.預(yù)混人胰島素需在餐前30分鐘注射，而類似物可在餐前即刻注射。

2.類似物具有更低的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，且可在更靠近用餐時(shí)間注射，提升便利性。

3.類似物的藥代動(dòng)力學(xué)特性更接近生理胰島素釋放模式。

預(yù)混胰島素及類似物均能同時(shí)提供基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素，適合食物攝入固定的患者；各有優(yōu)勢，臨床選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。

但因預(yù)混胰島素及類似物所含的兩種胰島素組分比例固定，可能不能很好地覆蓋全天的血糖，空腹血糖和餐后血糖不能很好地兼顧，尤其是當(dāng)每日兩次注射時(shí)，午餐后血糖往往不能達(dá)標(biāo)。

預(yù)混胰島素及類似物在注射前要搖勻，德谷門冬雙胰島素則無需搖勻。

▍目前臨床常用的基礎(chǔ)胰島素的種類

主要包括以下幾種：

1. 人NPH胰島素：傳統(tǒng)的基礎(chǔ)胰島素，作用時(shí)間中等，需要每日注射1-2次，且低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

2. 長效胰島素類似物：

- 甘精胰島素（U100或U300）：長效作用，能夠有效控制空腹血糖，相較于NPH，夜間低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較低。

- 地特胰島素：同樣為長效胰島素，具有較低的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，適用于需要穩(wěn)定血糖控制的患者。

- 德谷胰島素：作用時(shí)間更長，低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低，適合需要高劑量胰島素的患者。

幾種基礎(chǔ)胰島素比較：

1. 甘精胰島素U300，相較于U100具有更低的夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)，但劑量需增加約10-14%以達(dá)到相同療效。

2. 德谷胰島素，在嚴(yán)重低血糖事件中的表現(xiàn)優(yōu)于甘精胰島素，適合低血糖高風(fēng)險(xiǎn)患者。

3. 人NPH胰島素雖然價(jià)格較低，但在低血糖控制和舒適性方面不如長效類似物。

長效胰島素類似物因其更好的安全性與效果，通常被優(yōu)先推薦給患者使用。

胰島素制劑還有哪些新成員呢？胰島素周制劑是一種新型的胰島素治療方案，旨在提供更簡便且有效的血糖控制。目前，研究主要集中在每周一次的制劑，如icodec和基礎(chǔ)胰島素Fc。

Icodec是一種每周注射一次的長效胰島素，與傳統(tǒng)的每日甘精胰島素相比，顯示出相似的療效和安全性，包括低血糖風(fēng)險(xiǎn)。這種制劑的設(shè)計(jì)使得患者能夠減少注射頻率，從而提高依從性。

基礎(chǔ)胰島素Fc則結(jié)合了融合蛋白Fc與人免疫球蛋白G，具有更低的低血糖風(fēng)險(xiǎn)和相似的血糖控制效果。在早期試驗(yàn)中，它顯示出優(yōu)于德谷胰島素的特點(diǎn)，適合于需要長期胰島素治療的患者。

這些周制劑不僅提高了患者的用藥便利性，還可能在改善生活質(zhì)量方面發(fā)揮重要作用。隨著研究的深入，胰島素周制劑有望成為未來糖尿病管理的重要組成部分。

口服胰島素是一種正在開發(fā)的給藥方式，旨在提高患者的便利性和依從性。目前，研究人員正在努力開發(fā)能夠通過口服途徑給藥的胰島素制劑，這些制劑需要具備保護(hù)胰島素不被胃酸破壞的特性，以確保其在到達(dá)腸道后仍能保持活性。

醫(yī)脈通糖尿病俱樂部歡迎你

<加入社群、獲得幫助、相互支持>

群內(nèi)公益活動(dòng)包括：?？漆t(yī)生答疑、營養(yǎng)師飲食指導(dǎo)、免費(fèi)線上問診，每日健康科普更新；

和醫(yī)脈通一起守護(hù)健康，歡迎您的加入！

與傳統(tǒng)注射方式相比，口服胰島素具有顯著的優(yōu)勢，能夠減少患者因注射帶來的不便與不適。然而，這項(xiàng)技術(shù)面臨一些挑戰(zhàn)，包括如何在胃腸道環(huán)境中有效地吸收胰島素，并確保其能夠穩(wěn)定到達(dá)血液循環(huán)。

目前，已有一些臨床試驗(yàn)展示了口服胰島素在血糖管理中的潛力，但這些研究仍處于早期階段，尚需更大規(guī)模的試驗(yàn)來確認(rèn)其安全性和有效性。如果成功，口服胰島素將為糖尿病患者提供更多的治療選擇，從而改善生活質(zhì)量。

本期專家

李艷穎醫(yī)師

◇ 天津醫(yī)科大學(xué)碩士研究生，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)

◇ 2007年畢業(yè)后在天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院/天津市南開醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科工作至今，擔(dān)任主治醫(yī)師

◇ 擅長內(nèi)分泌代謝病常見病的中西醫(yī)結(jié)合治療：糖尿病及其并發(fā)癥，肥胖，甲狀腺疾病，痛風(fēng)，血脂異常等

◇ 主持天津市科技局《面向糖尿病患病群體的立體多維度治療專題科普宣傳活動(dòng)》

◇ 參與兩項(xiàng)多中心臨床藥物觀察項(xiàng)目

◇ 天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第二屆循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年委員

◇ 天津市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第一屆綜合醫(yī)院中醫(yī)藥專業(yè)委員會(huì)青年委員

◇ 天津市醫(yī)療健康學(xué)會(huì)全科專業(yè)委員會(huì)委員

◇ 中醫(yī)藥健康科普分會(huì)首屆委員

問診可覆蓋疾病的整個(gè)康復(fù)過程，相當(dāng)于身邊有個(gè)貼心可靠的家庭醫(yī)生。針對(duì)病情變化，你可多次提問，獲得醫(yī)生循證規(guī)范解答。▍往期文章溫馨提示：本文僅作為科普文章，具體診療請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行