本文作者：黃桃魚子醬

這幾日，BMJ 在首頁陸續(xù)發(fā)布多篇稿件，劍指英國最大的醫(yī)療丑聞。

上世紀 70 年代至 90 年代初期間，英國國家衛(wèi)生保健系統(tǒng) NHS 大量進口美國的血液制品以治療血友病患者，但這些血液制品原材料都是沒有安全保障的賣血源。

這場血液污染丑聞被視為英國國民醫(yī)療服務體系有史以來最嚴重的醫(yī)療災難之一。今年，一項極其詳細的調查報告發(fā)現(xiàn)，在使用受污染血液時，醫(yī)療系統(tǒng)并沒有把「安全」作為決策的首要考慮因素。這場丑聞導致 30000 人因污染血液治療而感染肝炎、HIV 等不同種類的血液傳播疾病，目前已有 3000 名受害者因血液問題而喪生。

在該調查報告公布當日，英國首相蘇納克向全體國民公開道歉，并表示將不遺余力的進行賠償。

其中，和調查報告不同的是，有一篇名為《受感染的血液：駭人聽聞的醫(yī)學悲劇》的頭條文章，主要聚焦于一名已故多年的血液病醫(yī)生——亞瑟·布魯姆。

學界權威，被批「匪夷所思的遲鈍」

Arthur Bloom（亞瑟·布魯姆）是一位在血液病學領域具有重要影響的專家，在血友病治療領域做出了顯著的貢獻。英國皇家醫(yī)學院對布魯姆的訃告，更是盛贊其「一絲不茍的科學工作和對患者的奉獻精神」。

據(jù)資料記載，Bloom 不僅在威爾士大學醫(yī)學院擔任血液學教授，還領導了當時世界上最先進的英國卡迪夫血友病中心，甚至是英國血友病中心醫(yī)生組織（UKHCDO）的主席，至今很多英國血液病專家都是他的「徒子徒孫」。在英國這一領域，Bloom 的影響力無人能出其右。

然而，BMJ 在文章中表示，作為當時血液病絕對的權威，Bloom 醫(yī)生在應對「被污染的血液制品引起血友病患者感染傳染病」這件事情上，有著「匪夷所思的遲鈍和緩慢」。

1983 年 3 月，美國疾病控制與預防中心的醫(yī)生寫信給 Bloom，告訴他美國現(xiàn)在有 13 例血友病患者確診了艾滋病，每個人都接受了血液制劑的治療。這位美國醫(yī)生在信件中提及了血污染導致艾滋病毒傳播的可能，并提醒 Bloom 加以防范。但根據(jù)上個月披露的調查報告，Bloom 教授并沒有向外界傳播這封信的內容。

1983 年 4 月，Bloom 向英國傳染病監(jiān)測中心報告了卡迪夫血友病中心存在疑似艾滋病病例。但幾天后，他向血友病醫(yī)生協(xié)會的成員發(fā)送了一份聲明，稱「艾滋病的原因尚不清楚，尚未證明是由血液制品中特定傳染因子傳播引起的」。

但也不是所有醫(yī)生都認可 Bloom 的觀點。1983 年 5 月，英國傳染病監(jiān)測中心主任向英國衛(wèi)生部發(fā)送正式文件，認為從文獻來看，美國血液制品具有傳染風險，應立刻停止使用所有 1978 年之后在美國獻血的血液制品。

但這個文件似乎并沒有落實到臨床上。因為就在幾天后，英國血友病中心醫(yī)生組織的主任會議研究決定，僅將提供給年幼兒童和輕度血友病患者的血液制品改為英國自產，其他患者保持不變。「考慮到治療的巨大益處，目前還沒有足夠的證據(jù)證明需要限制在其他患者中使用進口血液制劑?！?/strong>

甚至，當英國出現(xiàn)首例血友病患者因艾滋病死亡的病例后，Bloom 仍在英國血友病中心醫(yī)生組織的年度大會上，駁斥了「患者應該改用更加安全的冷沉淀血液制劑」的建議，他說「患者沒有必要停止使用商業(yè)濃縮物，因為目前沒有證據(jù)表明商業(yè)濃縮物是艾滋病的原因?！?/p>

而當越來越多的血友病患者（甚至輸血患者）出現(xiàn)艾滋病和丙肝病毒感染后，英國的醫(yī)生才真正意識到，大錯已經鑄成。

災難并非偶然，誰應該為結果負責？

很多人認為，Bloom 曾經處于一個能夠影響政策和預防措施的關鍵位置，但他未能利用這一位置來推動有效的規(guī)避風險措施和預防措施。

相比于艾滋病，獲得人數(shù)更多的還有丙型肝炎。產后、事故和輸血性疾病治療期間接受過輸血的患者，在使用污染的血液制品后患病。長達 20 年的跨度里，還有大量血友病患者因為這些血液制品患有艾滋病和丙型肝炎，其中還包括新生兒和兒童。

這 20 年的醫(yī)療慘劇，終于在 50 年后的報告里進行了詳細闡述。

只不過，不管再如何批判 Bloom，他都已經是一個是非功過自有后人分說的亡魂了。

就像 BMJ 文章所說，「毒血事件」無疑是一場令人震驚的醫(yī)療悲劇，但不能簡單歸咎于一個醫(yī)生的責任。這場災難，被普遍認為是「人禍」，但更準確地說，它是系統(tǒng)性失敗的體現(xiàn)，而非「一人之禍」。

報告直指，這場災難并非偶然，而是包括醫(yī)生、NHS 和政府官員在內的所有當權者都沒將患者安全放在首位。

圖源：報告截圖

據(jù)報告顯示，英國衛(wèi)生部曾有代表表示，所在的部門長期收到了 Bloom 的影響所以才應對緩慢，理由是不想干涉「臨床自由」。但這一說法被部分醫(yī)生公開指責，他們表示，「當年英國政府積極引進美國血制品、減少自己國家血制品使用時，可沒說不想干涉『臨床自由』?！?/p>

「有證據(jù)表明，掩蓋行為一直延伸到最高層」，前衛(wèi)生部長、現(xiàn)任大曼徹斯特市長 Andy Burnham 如是說，而他也為調查提供了非常關鍵的證據(jù)。

這些證據(jù)石錘了英國衛(wèi)生部粉碎了 1970 年代和 80 年代的文件（包括血液病毒安全聽證會的所有會議記錄和背景文件），而歷屆政府都否認有任何不當行為，并拒絕進行公開調查。

「很多責任都歸咎于死去的人，比如 Bloom」，受害者的親人在面對媒體采訪時表示，「但我們的需求是政府真正負起責任，在余生中照顧這些受害者。艾滋病毒和丙型肝炎需要復雜的護理，特別是對于那些正在老齡化的人?！?/p>

題圖來源：BMJ+圖蟲創(chuàng)意

策劃：carollero

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網址: 超 30000 人感染艾滋丙肝，誰應該為此負責？BMJ 發(fā)文譴責史上最大丑聞 http://m.u1s5d6.cn/newsview15212.html