隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的組織成分和各系統(tǒng)功能都會(huì)發(fā)生變化。與年輕人相比，老年人在藥物的吸收、分布、代謝和排泄等方面存在一定的差異。這些變化導(dǎo)致老年人對(duì)藥物代謝功能的下降，作為社區(qū)藥師，了解這些變化對(duì)于指導(dǎo)老年人合理用藥至關(guān)重要。

(圖/網(wǎng)絡(luò))

01

藥物吸收速度減緩

絕大多數(shù)藥物通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散的方式被吸收。老年人由于胃酸分泌減少，導(dǎo)致很多藥物的吸收速度下降。此外，老年人的胃排空時(shí)間較長(zhǎng)，腸道蠕動(dòng)減弱，這些因素共同降低了藥物在體內(nèi)的溶解速度，從而延長(zhǎng)了藥物的吸收時(shí)間。藥師在推薦口服藥物時(shí)，應(yīng)考慮這些因素，可能需要調(diào)整劑量或給藥時(shí)間。

02

藥物分布的變化

隨著年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)水分、脂肪量以及血漿蛋白含量均發(fā)生變化，影響了藥物在機(jī)體內(nèi)的分布。老年人血漿蛋白減少，導(dǎo)致某些藥物與血漿蛋白結(jié)合的量減少，使得血清中藥物濃度增高，藥物療效增強(qiáng)。因此，藥師在為老年人推薦藥物時(shí)，應(yīng)注意藥物的劑量調(diào)整，避免因藥物濃度過(guò)高而導(dǎo)致不良反應(yīng)。

03

肝臟代謝能力下降

肝臟是藥物代謝的主要場(chǎng)所。老年人肝臟微粒體代謝酶活性降低，導(dǎo)致藥物在肝臟停留時(shí)間增長(zhǎng)，即藥物的半衰期延長(zhǎng)。這不僅增加了老年人對(duì)藥物的敏感度，還有可能引起藥物蓄積中毒。此外，老年人肝血流量減少，也影響了肝臟的藥物代謝能力。藥師應(yīng)關(guān)注老年人肝功能狀況，必要時(shí)建議進(jìn)行肝功能檢測(cè)。

04

腎臟排泄能力減弱

大多數(shù)經(jīng)過(guò)肝臟代謝的藥物通過(guò)腎臟排泄。 研究表明，老年人的腎臟重量減輕約1/5，腎單位減少約1/2，腎血流量減少約1/2。 正常情況下，80歲老人的腎小球?yàn)V過(guò)率僅為40歲中年人的60%。 因此，對(duì)于一些由腎臟排泄的藥物，老年人的排泄能力是降低的。 藥師在推薦此類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)考慮調(diào)整劑量，并建議定期監(jiān)測(cè)腎功能。

藥學(xué)服務(wù)應(yīng)對(duì)策略

個(gè)體化用藥：根據(jù)老年人的具體健康狀況、肝腎功能以及其他生理變

化，調(diào)整藥物劑量和給藥方案。

監(jiān)測(cè)與隨訪：建議老年人定期進(jìn)行肝腎功能檢測(cè)，及時(shí)調(diào)整用藥方案，

避免藥物蓄積和不良反應(yīng)。

教育與溝通：向老年人及其家屬解釋藥物使用的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)

囑用藥的重要性，避免自行調(diào)整劑量。

多學(xué)科合作：與醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員合作，確保老年人用藥的

安全性和有效性。

通過(guò)學(xué)習(xí)掌握以上內(nèi)容，社區(qū)藥師將更好地幫助老年人實(shí)現(xiàn)安全、有效的藥物治療。

(圖/網(wǎng)絡(luò))

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