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營(yíng)養(yǎng)師服務(wù).doc

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年11月28日 09:52

營(yíng)養(yǎng)師服務(wù)

營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)一般營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)涉及的范圍1. 健康者的營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病者的營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)缺乏(缺鋅,缺鐵,缺鈣等)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的慢性病(肥胖,高血壓,糖尿病等).特殊人群的營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)?cè)袐D乳母等二營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)的方式.電話(huà)咨詢(xún)?nèi)隣I(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)工作的準(zhǔn)備1. 營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)的依據(jù)中國(guó)居民DRIS中國(guó)居民膳食指南平衡膳食寶塔各種營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的飲食治療原則食物成分表等2. 相關(guān)表格(食物頻率表膳食調(diào)查表).相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)計(jì)算軟件四營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)的流程定顧客的主要需求通過(guò)初步交談了解顧客的一般情況(年齡性別民族職業(yè)等)觀察可能是營(yíng)養(yǎng)缺乏的相關(guān)癥狀和體征確定其主要咨詢(xún)目的(一般營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的咨詢(xún)). 病史和飲食史的詢(xún)問(wèn)和記錄飲食行為習(xí)慣飲酒吸煙食物購(gòu)買(mǎi)力飲食嗜好進(jìn)餐制度食物過(guò)敏史營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑排便情況鍛煉和體力活動(dòng)情況疾病史過(guò)去所患疾病治療過(guò)程(手術(shù)化療放療等)所用藥物膳食調(diào)3個(gè)24h回顧法顧客填寫(xiě)食物記錄表一天的活動(dòng)記錄或食物頻率表分析階段1.膳食調(diào)查的數(shù)據(jù)可通過(guò)相關(guān)軟件進(jìn)行計(jì)算評(píng)價(jià)顧客的膳食情況(熱能營(yíng)養(yǎng)素與DRIs進(jìn)行比較產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素的比例優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例三餐能量分配)2.根據(jù)獲得的顧客的其他資料(病史和飲食史),分析顧客針對(duì)顧客主要的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,提出具體的營(yíng)養(yǎng)改進(jìn)方案飲食治療原則食譜設(shè)計(jì)飲食習(xí)慣的改變營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的使用食物的烹調(diào)加工以及體力活動(dòng)能量的消耗等方面咨詢(xún)效果的反饋和方案的改進(jìn)根據(jù)顧客反饋的營(yíng)養(yǎng)改進(jìn)方案的效果對(duì)方案進(jìn)行完善和改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)舉例:肥胖1. 顧客一般情況記錄姓名性別年齡職業(yè)住址聯(lián)系方式來(lái)訪時(shí)間等了解咨詢(xún)的主要目的2. 相關(guān)資料的收集1) 身高體重和皮褶厚度的測(cè)量2)相關(guān)疾病和飲食史記錄臨床檢查指標(biāo)血脂血糖和血壓等3)膳食調(diào)查3.資料的分析1.根據(jù)身高體重和皮褶厚度的測(cè)量資料判斷是否肥胖以及肥胖度2.通過(guò)膳食調(diào)查的結(jié)果分析其膳食是否合理(能量的攝入和消耗營(yíng)養(yǎng)素缺乏和過(guò)剩產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素比例是否恰當(dāng)三餐能量分配-晚餐能量是否過(guò)高)3.是否合并其他疾病高脂血癥高血壓糖尿病等4.顧客的不合理生活和飲食習(xí)慣飲酒吃零食不喜歡運(yùn)動(dòng)等4.提出營(yíng)養(yǎng)改進(jìn)方案1. 肥胖的飲食治療原則1)控制總熱能攝入量減少500-800kal/d2) 嚴(yán)格控制脂肪〈10%,飽和脂肪控制3) 限制碳水化合物65%,膳食纖維20~30g/d4) 保證蛋白質(zhì)25%左右 ,優(yōu)質(zhì)蛋白5) 維生素礦物質(zhì)Ca、Fe; 6) 食物選擇谷類(lèi)瘦肉魚(yú)奶大豆蔬菜水果如果合并其他疾病如AS高血壓糖尿病等要具體分析區(qū)別對(duì)待2. 制定具體的食譜(食物交換份法)低能量低脂肪高纖維素保證維生素和無(wú)機(jī)鹽的攝取3. 結(jié)合運(yùn)動(dòng)和藥物治療5,效果的觀察和方案的改進(jìn)根據(jù)顧客反饋的效果(體重控制情況,血脂,血糖,血壓等指標(biāo)是否正常)提出改進(jìn)意見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)病歷營(yíng)養(yǎng)病歷(nutrition history)是特殊病種或危重病人營(yíng)養(yǎng)治療,營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中重要的醫(yī)療文書(shū)可反映營(yíng)養(yǎng)治療和營(yíng)養(yǎng)支持在臨床治療過(guò)程中的實(shí)施過(guò)程療效觀察等營(yíng)養(yǎng)病歷是一種專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)療活動(dòng)記錄雖然其中有許多信息來(lái)自于臨床病歷但其重點(diǎn)應(yīng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療(nutritional therapy)營(yíng)養(yǎng)支持(nutritional support)過(guò)程進(jìn)行詳實(shí)的描述(一)營(yíng)養(yǎng)病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求1.書(shū)寫(xiě)營(yíng)養(yǎng)病歷應(yīng)符合一般的病歷書(shū)寫(xiě)要求2.營(yíng)養(yǎng)病歷一般應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)會(huì)診后或開(kāi)始實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)建立對(duì)病人的觀察也應(yīng)與營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)支持同步對(duì)危重病人應(yīng)每天了解其病情及與營(yíng)養(yǎng)治療有關(guān)的情況并作記錄需長(zhǎng)期實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持的病人應(yīng)定期作總結(jié)性陳述3.營(yíng)養(yǎng)病歷的書(shū)寫(xiě)要全面各項(xiàng)都應(yīng)填寫(xiě)不可遺漏凡作記錄或上級(jí)醫(yī)師修改后必須注明日期和時(shí)間并簽全名或蓋章以示負(fù)責(zé)4.營(yíng)養(yǎng)病歷主要由病歷摘要與營(yíng)養(yǎng)治療方案兩個(gè)內(nèi)容組成病歷摘要是摘錄病人的一般個(gè)人情況既往病史病人主訴簡(jiǎn)病史有關(guān)的體檢實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)臨床診斷主要治療方案等營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)支持方案是營(yíng)養(yǎng)病歷的主體部分應(yīng)包括對(duì)該病人的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)治療原則營(yíng)養(yǎng)治療的具體方法以及預(yù)計(jì)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題注意事項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)治療和營(yíng)養(yǎng)支持的效果病人反饋的信息等5. 病人出院時(shí)應(yīng)寫(xiě)明病人住院期間的營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程治療效果及出院后的隨訪與要求等(二)營(yíng)養(yǎng)病歷的書(shū)寫(xiě)格式與內(nèi)容 1.門(mén)診病歷一般門(mén)診病人多是已確診了某種疾病或者是懷疑某種營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過(guò)多而來(lái)進(jìn)行相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)者門(mén)診營(yíng)養(yǎng)病歷內(nèi)容一般門(mén)診病歷的內(nèi)容病人已確診的疾病名稱(chēng)及日前正接受的主要治療措施與營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)相關(guān)的人體測(cè)量,臨床檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果病人24h飲食回顧日常飲食習(xí)慣飲食制度以及有無(wú)偏食,挑食,食物過(guò)敏史,飲食衛(wèi)生狀況等根據(jù)以上幾方面的信息對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況提出綜合性評(píng)價(jià)意見(jiàn)據(jù)此再提出營(yíng)養(yǎng)治療方案2.住院病歷(1)病人概況包括姓名,性別,年齡,職業(yè),民族,聯(lián)系方式,出入院日期,營(yíng)養(yǎng)治療開(kāi)始與結(jié)束日期,療效觀察,病情轉(zhuǎn)歸以及病人的體力活動(dòng)情況等.(

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