首頁(yè) 資訊我國(guó)超重和肥胖患病率達(dá)50.7%，減肥藥并非“躺瘦”秘籍

我國(guó)超重和肥胖患病率達(dá)50.7%，減肥藥并非“躺瘦”秘籍

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月03日 22:23

今天是世界肥胖日。肥胖正影響著全球超10億人口。在我國(guó)，超重和肥胖患病率已達(dá)50.7%，預(yù)計(jì)到2030年這一比例將提升至70.5%。

肥胖的成因有哪些？中國(guó)人的肥胖特點(diǎn)與西方人有何不同？靠“減肥神藥”是否真能躺瘦？在日常生活中我們又該如何管理體重？滬上醫(yī)學(xué)專家日前接受本報(bào)記者采訪，回應(yīng)大眾關(guān)切。

中國(guó)人群體脂分布更趨向于腹腔內(nèi)積聚

“肥胖的本質(zhì)是體內(nèi)脂肪的積累增加。脂肪是一種能量?jī)?chǔ)存形式，能量的儲(chǔ)存取決于能量攝入與能量消耗之間的平衡。換句話說，如果攝入的熱量大于消耗的熱量，脂肪就會(huì)在體內(nèi)逐漸積累?！睆?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科教授李小英表示，現(xiàn)代社會(huì)食物豐富，能量攝入過多，而能量消耗減少，導(dǎo)致肥胖問題日益突出。

肥胖的成因不僅與遺傳因素有關(guān)，還與生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、能量消耗減少、生活節(jié)奏紊亂等環(huán)境因素密切相關(guān)。

李小英同時(shí)提到，中國(guó)人的肥胖特點(diǎn)與西方人存在差異。按照BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）來看，當(dāng)國(guó)人BMI≥28kg/m2則可視為肥胖，而西方人則是BMI≥30kg/m2；超重的BMI標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)是≥24kg/m2，西方是≥25kg/m2，“這種差異是根據(jù)肥胖導(dǎo)致的危害和相關(guān)并發(fā)癥來判斷的?！?/p>

當(dāng)然，還有一部分人雖然BMI達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)，但各項(xiàng)指標(biāo)并沒有異常。這部分人群被稱為“臨床前期肥胖”，即他們雖然肥胖，但還沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥?！爱?dāng)BMI≥28kg/m2且伴有至少一項(xiàng)肥胖相關(guān)并發(fā)癥或代謝異常時(shí)，則已經(jīng)處于‘臨床肥胖癥’。”李小英說，目前，肥胖是否是疾病的定義正處于逐漸清晰、達(dá)成共識(shí)的階段。

如果用腰圍來判斷，中國(guó)男性腰圍≥90厘米，女性≥85厘米，即可判斷為中心性肥胖（腹型肥胖）。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，中國(guó)人群體脂分布更趨向于腹腔內(nèi)積聚，近三成中國(guó)成年人為腹型肥胖。腹型肥胖是一種危害更大的肥胖類型，腰圍過大往往反映了內(nèi)臟脂肪過多，更易引發(fā)代謝紊亂及心腦血管疾病。

用減肥藥物后，生活方式管理依然是重要基礎(chǔ)

目前，醫(yī)學(xué)界已將肥胖定義為一種進(jìn)展性、易復(fù)發(fā)、可治療的慢性疾病，已知肥胖與200余種疾病的發(fā)生有關(guān)，如2型糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、阻塞性睡眠呼吸暫停等。

如何有效減肥？在李小英看來，日?；顒?dòng)是能量消耗的一個(gè)重要部分，每個(gè)人日?；顒?dòng)量不同，這部分大約消耗總能量的30%。進(jìn)食本身也會(huì)消耗一部分能量，大約占攝入能量的10%。而能量消耗的最大部分來自基礎(chǔ)代謝，占60%。換句話說，一個(gè)人的體重主要由基礎(chǔ)代謝決定。

那么，運(yùn)動(dòng)是否能增加能量消耗？李小英表示，答案是肯定的，但運(yùn)動(dòng)增加的能量消耗非常有限。即使進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，也只能在日?；顒?dòng)消耗的30%基礎(chǔ)上增加10%到20%?？梢哉f，單純依靠運(yùn)動(dòng)來減重是非常困難的。

近年來，一些創(chuàng)新藥物的出現(xiàn)，尤其是創(chuàng)新雙靶點(diǎn)GIP/GLP-1類藥物，為肥胖治療帶來了顯著改變。

“這類藥物可以使肥胖患者的體重下降比例達(dá)到20%，甚至更多。這從根本上改變了肥胖治療的現(xiàn)狀，使藥物成為體重管理的有效工具?！崩钚∮⑻嵝眩辛藴p重藥物并不意味著可以“躺瘦”，生活方式的管理依然是重要基礎(chǔ)，否則減重效果有限。

體重管理是一個(gè)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程

眼下，肥胖管理理念已從傳統(tǒng)的以癥狀為中心轉(zhuǎn)向以并發(fā)癥、健康和患者為中心的個(gè)體化管理模式。越來越多肥胖患者開始有意識(shí)尋求醫(yī)療幫助，滬上醫(yī)院也紛紛設(shè)立減重門診，通過多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，全面評(píng)估患者多維度的健康指標(biāo)，為患者制定個(gè)性化的治療方案。

當(dāng)然，肥胖不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，也是一個(gè)社會(huì)問題。2024年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合印發(fā)了《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，提倡在全社會(huì)范圍建立體重管理的支持性環(huán)境，提升全民體重管理意識(shí)，普及健康生活方式，形成全民參與、人人受益的體重管理良好局面，并改善部分人群體重異常狀況。

李小英提醒，大眾在日常生活中可以通過BMI、體脂率和腰圍等數(shù)據(jù)判斷自己是否肥胖。如何進(jìn)行長(zhǎng)期體重管理，良好的生活方式仍是關(guān)鍵。在飲食方面，不推薦極端低碳水化合物或生酮飲食。建議保持飲食平衡，控制總熱量攝入。如果做到每天進(jìn)食七分飽，對(duì)體重管理會(huì)有很好的長(zhǎng)期效果。

此外，生活作息要有規(guī)律，熬夜人群往往更容易發(fā)胖。另外，無論是工作壓力還是生活壓力都可能導(dǎo)致肥胖，要警惕“壓力肥”。如果使用藥物，需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，長(zhǎng)期用藥也需特別關(guān)注。

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