近日，由健康時(shí)報(bào)社、中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)社、顧湲家庭醫(yī)生咨詢工作室聯(lián)合主辦的

　　2017中國(guó)家庭醫(yī)生合作發(fā)展論壇(第四屆)在四川成都舉行。

　　從治病到健康管理

　　和大醫(yī)院?？拼蠓蛳啾?，家庭醫(yī)生同樣有著舉足輕重的作用。因此，我們常常將其比喻為健康的守門(mén)人。

　　“我曾經(jīng)在社區(qū)看到很多家庭醫(yī)生對(duì)居民健康情況的掌握比本人還要清楚?！鳖櫆彝メt(yī)生咨詢工作室創(chuàng)始人、首都醫(yī)科大學(xué)教授顧湲回憶，很多社區(qū)服務(wù)中心的家庭醫(yī)生會(huì)定期上門(mén)給老人測(cè)量血壓、指導(dǎo)用藥。在成都市武侯區(qū)，還專門(mén)培育了全科醫(yī)生與家庭簽約，他們將從管病開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到對(duì)社區(qū)居民的健康管理。

　　截至2016年年底，四川省有超過(guò)3200萬(wàn)居民與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約家庭醫(yī)生，簽約服務(wù)率達(dá)40.16%。在四川醫(yī)院協(xié)會(huì)社會(huì)辦醫(yī)分會(huì)主任委員景秀京看來(lái)，健康中國(guó)的建設(shè)，很大程度上取決于家庭醫(yī)生的配比，而這也成為廣大基層工作者面對(duì)的業(yè)務(wù)大考。

　　慢病管理的首席醫(yī)生

　　在浙江杭州，就專門(mén)為慢病管理設(shè)置了首席全科醫(yī)生。杭州市江干區(qū)凱旋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)副主任醫(yī)師許麗霞介紹，杭州市的首席全科醫(yī)生分為市、區(qū)、社區(qū)三級(jí)。其中市級(jí)首席醫(yī)生29名，江干區(qū)有40名，凱旋社區(qū)有6名。首席醫(yī)生既要負(fù)責(zé)本單位慢性疾病的管理，還要指導(dǎo)社區(qū)責(zé)任醫(yī)師，參加聯(lián)合門(mén)診培訓(xùn)。

　　社區(qū)醫(yī)生通過(guò)預(yù)約門(mén)診，把他們解決不了的病人轉(zhuǎn)到首席門(mén)診。“前兩天，我們社區(qū)有個(gè)醫(yī)生給我轉(zhuǎn)了一個(gè)高血壓病人，我要負(fù)責(zé)把病人的血壓控制好然后再把病人還給簽約醫(yī)生，如果我控制不了，就和社區(qū)另外一位首席醫(yī)生合作。如果還控制不好就幫他預(yù)約三甲醫(yī)院，等血壓控制再還給簽約醫(yī)生?！痹S麗霞介紹，首席全科醫(yī)生相當(dāng)于社區(qū)的后備軍，負(fù)責(zé)解決家庭醫(yī)生的難題。

　　病人健康的代言人

　　家庭醫(yī)生制度的推進(jìn)，可以讓更多常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層得到診治，使居民都有私人定制的健康代言人。

　　在北京朝陽(yáng)區(qū)南磨房第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科主任醫(yī)師黃萍看來(lái)，家庭醫(yī)生管病人并不是霸著病人不松手。“當(dāng)社區(qū)處理處理不了，及時(shí)與三甲醫(yī)院專家溝通病情，幫助跟三甲醫(yī)院聯(lián)系?！边@樣的模式很受居民歡迎，很多人成了黃萍的“鐵粉”。黃萍表示：“家庭醫(yī)生并不僅看病，而是在沒(méi)生病時(shí)就懂得怎么樣的生活方式不得病?！?/p>

　　“以前，每個(gè)村里都有赤腳醫(yī)生，對(duì)當(dāng)?shù)厝说那闆r了如指掌，這是最早的中國(guó)家庭醫(yī)生?！秉S萍表示，當(dāng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能為居民保駕護(hù)航，大家也就不會(huì)有事就上大醫(yī)院，有病就想掛專家號(hào)了。

　　李永巍攝

　　關(guān)于家庭醫(yī)生

　　找誰(shuí)簽約

　　一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生);二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生;三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。同時(shí)還鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費(fèi)政策。

　　怎樣服務(wù)

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成，并有二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　而且將逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。居民或家庭可以自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，服務(wù)周期原則上為一年。

　　費(fèi)用何來(lái)

　　簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān)。

　　具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由各地衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政、價(jià)格等部門(mén)根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素協(xié)商確定。綜合自《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》、大河網(wǎng)

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