2025-06-23 MedSci原創(chuàng) MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于上海

本研究系統(tǒng)性評(píng)價(jià)了包括ADF、TRE、WDF在內(nèi)的多種間歇性禁食策略，提供了其在不同時(shí)間框架下的減重和心血管風(fēng)險(xiǎn)因素改善的證據(jù)。

亮點(diǎn)總結(jié)

研究發(fā)現(xiàn)：不同類(lèi)型的間歇性禁食策略對(duì)體重減輕具有類(lèi)似的效果，尤其是交替日禁食（ADF）在短期內(nèi)效果優(yōu)于持續(xù)能量限制（CER）；此外，某些心血管代謝指標(biāo)如血脂和體脂也在不同程度上改善。

臨床意義：該系統(tǒng)性分析為間歇性禁食的應(yīng)用提供了科學(xué)依據(jù)，強(qiáng)調(diào)其作為一種可持續(xù)的體重管理及風(fēng)險(xiǎn)控制策略的潛力，尤其適合長(zhǎng)短期患者選擇。

未來(lái)方向：需要更多長(zhǎng)周期、多樣群體的隨機(jī)臨床試驗(yàn)，以驗(yàn)證其長(zhǎng)期效果及機(jī)制，為臨床制定個(gè)性化飲食方案提供支持。

近年來(lái)，全球肥胖和代謝綜合征的流行促使科學(xué)界不斷探索有效的體重控制方案。傳統(tǒng)的連續(xù)能量限制（CER）雖然有效，但由于其長(zhǎng)遠(yuǎn)的堅(jiān)持困難，臨床中對(duì)更具可持續(xù)性的飲食策略的需求日益增加。間歇性禁食（Intermittent Fasting, IF）以其在改善體重和代謝風(fēng)險(xiǎn)因素方面的潛力受到關(guān)注，涵蓋時(shí)間限制性進(jìn)食（Time-Restricted Eating, TRE）、交替日禁食（Alternate Day Fasting, ADF）及全日禁食（WDF）等多種形式，目前雖被廣泛推廣，但其在不同人群中的真實(shí)效果及對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志的影響尚未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。本研究旨在通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和網(wǎng)絡(luò)薈萃分析，全面評(píng)估IF與CER及自由進(jìn)食（ad-libitum）方式對(duì)體重及多項(xiàng)中間代謝指標(biāo)的療效，為臨床實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)。

本研究采用系統(tǒng)性文獻(xiàn)檢索和網(wǎng)絡(luò)薈萃分析（Network Meta-Analysis, NMA），納入截止2024年11月14日發(fā)表的Medline、Embase及Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)中的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs）。符合條件的研究包括比較不同IF策略（ADF、TRE、WDF）、CER和自由飲食對(duì)體重、血糖、血脂、血壓等指標(biāo)的影響。數(shù)據(jù)提取后，基于頻率論模型利用R軟件進(jìn)行隨機(jī)效應(yīng)網(wǎng)絡(luò)分析，結(jié)合GRADE體系評(píng)估證據(jù)的信度。主要結(jié)局為體重變化，同時(shí)分析血脂、血壓、血糖和炎癥指標(biāo)的變化，區(qū)分短期（<24周）和中長(zhǎng)期（≥24周）影響。

結(jié)果顯示，共納入99篇RCT，總參與者6582人，平均年齡45歲（四分位范圍36-50），大多數(shù)為超重或肥胖（BMI中位數(shù)31.3）。在整個(gè)樣本中，健康個(gè)體占720，存在基礎(chǔ)疾病者5862。研究主要在美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家進(jìn)行，隨訪時(shí)間中位為12周（3-52周）。多數(shù)學(xué)術(shù)研究針對(duì)背景病人群，尤其是肥胖和糖尿病患者。

體重變化：所有干預(yù)策略均明顯優(yōu)于無(wú)控制（ad-libitum）飲食。在短期試驗(yàn)（<24W）中，ADF顯示出最優(yōu)的體重減輕（平均?3.37kg，95% CI?4.16至?2.59），WDF（?2.36kg）及CER（?2.11kg）亦有顯著效果，TRE（?1.72kg）表現(xiàn)較為保守（Fig1）。在中長(zhǎng)期（≥24W）研究中，ADF和CER的減重效果仍顯著，但WDF效果被低估，主要受研究數(shù)量有限所影響。

不同禁食策略的比較：網(wǎng)絡(luò)分析顯示，ADF在短期和中期均優(yōu)于TRE和WDF（效果差異均在2kg以?xún)?nèi)，屬于臨床意義范圍內(nèi)的“微弱”差異）；ADF亦能明顯優(yōu)于CER，特別是在短期（?1.29kg，95% CI?1.99至?0.59）。跨策略比較中，ADF在降低血脂（總膽固醇、甘油三酯）方面表現(xiàn)優(yōu)越（Fig2）。

血脂與心血管風(fēng)險(xiǎn)因素：ADF相比TRE和WDF，能顯著降低總膽固醇（?0.53mmol/L，95% CI?0.94至?0.13），Triglycerides（?0.45 mmol/L，95% CI?0.75至?0.10）。在血壓方面，ADF略?xún)?yōu)于TRE（收縮壓下降1.8mmHg，p<0.05）。血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）變化相對(duì)有限（均無(wú)統(tǒng)計(jì)差異），但整體趨勢(shì)有利于血脂管理。

短期與中長(zhǎng)期效果差異：短期研究中，ADF、多策略（WDF、TRE）均有顯著減重效果。進(jìn)入24周或更長(zhǎng)時(shí)間段，自由飲食和其它干預(yù)對(duì)體重的優(yōu)勢(shì)逐漸減弱，顯示減重效果趨于穩(wěn)定（Fig3）。臨床指標(biāo)如胰島素抵抗（HOMA-IR）和炎癥反應(yīng)（CRP）在多策略之間均無(wú)明顯差異。

圖：不同飲食策略對(duì)多種健康指標(biāo)的影響

討論與價(jià)值

本研究系統(tǒng)性評(píng)價(jià)了包括ADF、TRE、WDF在內(nèi)的多種間歇性禁食策略，提供了其在不同時(shí)間框架下的減重和心血管風(fēng)險(xiǎn)因素改善的證據(jù)。結(jié)果顯示，ADF在短期內(nèi)具有相對(duì)更優(yōu)的減重效果，且對(duì)血脂的改善顯著，但長(zhǎng)遠(yuǎn)獲益需要更大規(guī)模、長(zhǎng)時(shí)間的隨機(jī)臨床試驗(yàn)確認(rèn)。整體來(lái)看，間歇性禁食與傳統(tǒng)CER具有“相似”的臨床效果，尤其是在中期評(píng)估中，均能穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)體重減輕和改善血脂指標(biāo)。此發(fā)現(xiàn)凸顯了間歇性禁食作為一種靈活、可持續(xù)的生活方式干預(yù)的潛力，特別適合不愿長(zhǎng)時(shí)間限制熱量攝入的患者。未來(lái)研究應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注長(zhǎng)周期（超過(guò)一年）干預(yù)的效果持久性，探索禁食時(shí)間窗的優(yōu)化，以及機(jī)制基礎(chǔ)，推動(dòng)個(gè)體化精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)的臨床實(shí)踐。此外，該研究也提醒公眾和臨床醫(yī)師，禁食策略需結(jié)合個(gè)體情況，避免盲目追求快速減重，注重長(zhǎng)期可持續(xù)性。

梅斯編輯點(diǎn)評(píng)

作為一項(xiàng)覆蓋廣泛人群、結(jié)合最新分析方法的系統(tǒng)綜述，本文為間歇性禁食的臨床應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù)。研究強(qiáng)調(diào)，ADF在短期試驗(yàn)中表現(xiàn)優(yōu)異，但在長(zhǎng)周期中效果趨于平穩(wěn)，提示我們?cè)谂R床建議時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的生活習(xí)慣和生理特點(diǎn)，合理制定飲食方案。同時(shí)，血脂和體脂改善的趨勢(shì)為禁食干預(yù)在心血管疾病預(yù)防中的潛力增添了信心。然而，仍需警惕一些研究質(zhì)量的變異和證據(jù)的局限，尤其是在中長(zhǎng)期效果和機(jī)制探索方面。未來(lái)，可以在不同人群中設(shè)計(jì)多樣化、個(gè)性化的禁食方案，結(jié)合基因、代謝和行為特征，深入研究其在疾病預(yù)防和治療中的角色，為實(shí)現(xiàn)更全面的健康干預(yù)提供思路。

原始出處

Zhila Semnani-Azad, postdoctoral fellow1,Tauseef A Khan, senior research scientist.et al.Intermittent fasting strategies and their effects on body weight and other cardiometabolic risk factors: systematic review and network meta-analysis of randomised clinical trials.BMJ 2025; 389 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2024-082007 (Published 18 June 2025)

版權(quán)聲明：
本網(wǎng)站所有內(nèi)容來(lái)源注明為“梅斯醫(yī)學(xué)”或“MedSci原創(chuàng)”的文字、圖片和音視頻資料，版權(quán)均屬于梅斯醫(yī)學(xué)所有。非經(jīng)授權(quán)，任何媒體、網(wǎng)站或個(gè)人不得轉(zhuǎn)載，授權(quán)轉(zhuǎn)載時(shí)須注明來(lái)源為“梅斯醫(yī)學(xué)”。其它來(lái)源的文章系轉(zhuǎn)載文章，或“梅斯號(hào)”自媒體發(fā)布的文章，僅系出于傳遞更多信息之目的，本站僅負(fù)責(zé)審核內(nèi)容合規(guī)，其內(nèi)容不代表本站立場(chǎng)，本站不負(fù)責(zé)內(nèi)容的準(zhǔn)確性和版權(quán)。如果存在侵權(quán)、或不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們聯(lián)系，我們將立即進(jìn)行刪除處理。
在此留言

相關(guān)知識(shí)

BMJ發(fā)網(wǎng)絡(luò)Meta分析：間歇性禁食對(duì)減重和身體健康有益嗎？
高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)健康成人血乳酸水平和認(rèn)知的影響：系統(tǒng)評(píng)價(jià)和網(wǎng)絡(luò)薈萃分析方案,Systematic Reviews
限時(shí)飲食結(jié)合運(yùn)動(dòng)對(duì)身體成分和代謝健康的影響：系統(tǒng)回顧和薈萃分析,Advances in Nutrition
全面分析間歇性禁食和熱量限制，哪個(gè)更有益，哪個(gè)更可行？
健康成人的壓力和飲食行為：系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析,Health Psychology Review
拔罐作為代謝綜合征補(bǔ)充和替代療法的功效和安全性：系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析,Medicine
間歇性禁食是一個(gè)噱頭，是健康的飲食法？
高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練可以改善身心健康嗎？對(duì)生命周期中 33 篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)的元評(píng)價(jià)。,Journal of Sports Sciences
間歇性禁食可改善代謝健康
膳食鞘磷脂補(bǔ)充劑對(duì)健康成人代謝參數(shù)的影響：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析,Frontiers in Nutrition

網(wǎng)址: BMJ：間歇性禁食 vs 傳統(tǒng)限能量飲食：體重控制與代謝改善的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和網(wǎng)絡(luò)薈萃分析 http://m.u1s5d6.cn/newsview1484533.html