■本報(bào)記者 李惠鈺

營養(yǎng)豐富的牛奶，如果喝得太多，反而會(huì)物極必反。近日，美國科學(xué)家在《英國醫(yī)學(xué)期刊》（BMJ）上發(fā)表了一項(xiàng)研究稱，過多攝入奶制品會(huì)顯著影響身體健康，特別是全脂牛奶攝入量與總死亡率、心血管死亡率和癌癥死亡率的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

消息一出，不少喜愛牛奶的公眾感到恐慌。實(shí)際上，卻大可不必為此擔(dān)憂。研究指出，每天4.2份的奶制品消費(fèi)才會(huì)顯著影響身體健康。這里“一份”的標(biāo)準(zhǔn)為一杯240毫升的脫脂/低脂牛奶/全脂牛奶；一湯匙（6克）奶油；1/2杯（120毫升）的冰激凌/雪糕/乳清干酪；30毫升奶油/奶酪。也就是說，每天喝1.008升牛奶；吃25.2克奶油；吃2.1杯（540毫升）冰激凌/雪糕/乳清干酪；吃126毫升奶油/奶類，才會(huì)影響到健康，而這種消費(fèi)量在中國明顯很難達(dá)到。

此前，2010—2012年中國居民營養(yǎng)與健康監(jiān)測結(jié)果顯示，城鄉(xiāng)居民平均每人每天奶類及其制品的攝入量為24.7克，遠(yuǎn)不及文中推薦量（1.5份）的十分之一。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系主任馬冠生在接受《中國科學(xué)報(bào)》采訪時(shí)表示，雖然攝入過量牛奶及奶制品會(huì)給身體健康帶來不利影響，但是基于我國目前牛奶及奶制品的消費(fèi)現(xiàn)狀，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到過量攝入。相反，我國居民奶制品的消費(fèi)量還很低，還需增加牛奶及奶制品的攝入量。

喝奶切莫太“任性”

根據(jù)BMJ的報(bào)道，此次研究數(shù)據(jù)來自美國的三項(xiàng)大型流行病學(xué)研究，共納入168153名女性和49602名男性，跟蹤時(shí)間長達(dá)32年。在這期間，有51438名受試者離開了人世。其中，12143名受試者因?yàn)樾难芗膊∪ナ溃?5120名受試者因?yàn)榘┌Y去世。

科學(xué)家們對試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行了仔細(xì)的整合、分析和校正后發(fā)現(xiàn)，每天1.5份以上的奶制品消費(fèi)有利于身體健康，超過2.8份奶制品消費(fèi)可能會(huì)對身體健康有些許不利，而達(dá)到每天4.2份的奶制品消費(fèi)就會(huì)顯著影響身體健康，并且心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)都有所升高。

實(shí)際上，無論什么食物，攝入過量到一定程度都可能產(chǎn)生負(fù)面效果，奶制品亦是如此。

牛奶按脫脂程度可劃分為全脂和脫脂牛奶，脫脂牛奶中又分為半脫脂牛奶（低脂牛奶）和全脫脂牛奶（脫脂牛奶）。馬冠生表示，牛奶是鈣的良好來源，適量攝入牛奶可以起到預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用，但如果長期過量飲用牛奶，尤其是全脂牛奶，從牛奶中過量攝入的蛋白質(zhì)和膽固醇會(huì)影響鈣在體內(nèi)的保留，并且會(huì)使骨沉積減少，反而容易引發(fā)骨質(zhì)疏松。

有報(bào)道顯示，骨質(zhì)疏松發(fā)病率高的國家正是那些牛奶和奶制品消費(fèi)高的國家，如美國、瑞典、芬蘭等，而飲食中乳制品消費(fèi)少的亞洲國家，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率則較低。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，青少年時(shí)期大量攝入牛奶并不能降低老年后的髖部骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

也有研究顯示，男性過量攝入牛奶會(huì)增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。美國波士頓一研究小組對2萬多名男性醫(yī)師進(jìn)行了長達(dá)11年的跟蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，每天進(jìn)食奶制品2.5份以上（相當(dāng)于600毫升牛奶）的男性與進(jìn)食奶制品0.5份以下（120毫升）的相比，發(fā)生前列腺癌的危險(xiǎn)上升34%。而在美國哈佛醫(yī)學(xué)院的另一項(xiàng)研究中，確診前列腺癌的患者中，每天喝3份高脂牛奶的比每天喝少于1份高脂牛奶的前列腺癌的死亡危險(xiǎn)度增加。

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營養(yǎng)與食品安全系副教授范志紅也表示，在乳制品中，全脂奶是負(fù)面效果最強(qiáng)的，在一杯奶的基礎(chǔ)上，每增加半杯奶，總死亡風(fēng)險(xiǎn)增加11%，心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加9%，總癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增加11%。攝入量過高時(shí)會(huì)增加肺癌、卵巢癌和前列腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)。

研究者認(rèn)為，脫脂奶和全脂奶效果不同，可能是全脂奶攝入多時(shí)，也會(huì)攝入過多的飽和脂肪酸，影響到血脂，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。但范志紅認(rèn)為還有一種可能性，那就是明明知道過多飽和脂肪酸不好，還大量喝全脂奶，表明有些人飲食太任性，并不重視健康生活。

科學(xué)選擇 理性攝入

當(dāng)今市面上奶及奶制品種類繁多，按照來源可分為牛奶、羊奶、馬奶等，其中牛奶的生產(chǎn)消費(fèi)量最大。鮮奶經(jīng)過加工處理后可制成各種奶制品，按照我國食品工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，可劃分為液態(tài)奶、酸奶、奶粉、干酪和煉乳等。

馬冠生科普道，奶及奶制品營養(yǎng)成分豐富、組成比例適宜、易消化吸收、營養(yǎng)價(jià)值高，可以提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、維生素B2和鈣等。研究表明，增加奶類的攝入有利于人體骨健康，促進(jìn)兒童的生長發(fā)育。《中國居民膳食指南（2016）》建議增加奶制品的攝入，每天飲奶200～300克或相當(dāng)量的奶制品。

馬冠生指出，全脂牛奶、低脂牛奶、脫脂牛奶的蛋白質(zhì)、碳水化合物含量相近，但脂肪含量差別較大。全脂牛奶的脂肪含量約為低脂牛奶的兩倍，而脫脂牛奶中幾乎不含脂肪。通常三種牛奶的蛋白質(zhì)均不低于2.9%，全脂牛奶的脂肪含量不低于3.1%，低脂牛奶的脂肪含量為1%~2%，脫脂牛奶的脂肪含量在0.5%左右。

需要注意的是，在脫脂過程中，除降低了牛奶中的脂肪含量，溶解在脂肪里對健康有益的脂溶性維生素，如維生素A、D、E等，也被一并脫去了。為此，馬冠生建議，健康成人和兒童可以選擇全脂牛奶。因?yàn)槿Ｄ套畲蟪潭鹊乇Ａ袅伺Ｄ讨械臓I養(yǎng)物質(zhì)，含有豐富的脂溶性維生素A、D、E、K等，并且含有天然鈣質(zhì)，利于人體對鈣的吸收。

不過，這也并不代表低脂牛奶就不好。研究顯示，增加攝入低脂奶及其制品可降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。馬冠生表示，高血脂和需要控制體重的人選低脂奶，因?yàn)檫@類人群不能過多攝入脂肪，特別是飽和脂肪酸。另外，脫脂牛奶還有利于控制熱量。

不僅如此，馬冠生還建議，乳糖不耐受人群可以選擇酸奶或無乳糖奶?，F(xiàn)在市場上的舒化奶就屬于低乳糖奶，舒化奶中添加了乳糖酶，能將牛奶中90%以上的乳糖分解成易于吸收的葡萄糖和半乳糖。中老年人則可以適量選用強(qiáng)化維生素AD奶，因?yàn)閺?qiáng)化AD的牛奶是維生素A和D最廉價(jià)、方便的來源之一。

而對于不同年齡段人群攝入奶制品的量，馬冠生也列出了科學(xué)的指導(dǎo)范圍——0～6個(gè)月齡嬰兒應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)（平均），不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足的嬰幼兒，應(yīng)選擇配方奶作為母乳的補(bǔ)充，7~24月齡嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并可持續(xù)到2歲或以上；幼兒（2~6歲）攝入充足的鈣對增加骨量積累、促進(jìn)骨骼生長發(fā)育、預(yù)防成年后骨質(zhì)疏松有重要意義，建議每天飲奶300~400毫升或相當(dāng)量的奶制品。7～18歲學(xué)齡兒童為滿足骨骼生長的需要，要保證每天攝入奶和奶制品300毫升或相當(dāng)量奶制品；健康成人要吃各種各樣的奶制品，相當(dāng)于每天液體奶300克；老年人要天天喝奶，保證每天300克牛奶或相當(dāng)量的奶制品。

《中國科學(xué)報(bào)》 (2019-12-23 第6版 醫(yī)藥健康)

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