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　　廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2025年版）》的通知

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　　《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年版）》政策解讀

粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕34號

各地級以上市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，省社會保險基金管理局、醫(yī)療保障事業(yè)管理中心：

　　為進(jìn)一步保障參?；颊叩挠盟幮枨螅鶕?jù)《國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕30號，以下簡稱《2023年國家藥品目錄》）和《廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕40號）規(guī)定，在《2023年國家藥品目錄》基礎(chǔ)上，省醫(yī)保局、人力資源社會保障廳制定了《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年版）》（以下簡稱《2024年版廣東藥品目錄》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　一、規(guī)范藥品支付管理

　　《2024年版廣東藥品目錄》是我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，分為凡例、西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)的國家談判藥品（含競價藥品，下同）、中藥飲片、醫(yī)院制劑六部分。凡例是對《2024年版廣東藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明。

　　各地要嚴(yán)格執(zhí)行，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品品種、備注和甲乙分類等內(nèi)容，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，不得對《2024年版廣東藥品目錄》內(nèi)的藥品商品名進(jìn)行限制。

　　《2024年版廣東藥品目錄》中，西藥部分和中成藥部分，基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類，國家談判藥品、中藥飲片、醫(yī)院制劑部分均屬于乙類藥品。對于甲類藥品，不設(shè)定個人先自付比例，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。對于乙類藥品，先由參保人自付一定比例后，再由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。個人先自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定，并報省醫(yī)保局備案。工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類。

　　二、規(guī)范支付標(biāo)準(zhǔn)

　　國家談判藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，本次調(diào)整新納入目錄的國家組織集中帶量采購中選藥品以其中選價格作為支付標(biāo)準(zhǔn)，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力確定其自付比例和報銷比例。對于確定了支付標(biāo)準(zhǔn)的競價藥品和國家集采中選藥品，實(shí)際市場價格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由醫(yī)保參保人員承擔(dān)，超出部分工傷保險基金不予支付；實(shí)際市場價格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際價格由醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔(dān)，工傷保險基金按實(shí)際價格支付。

　　《2024年版廣東藥品目錄》中醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識的，各地醫(yī)保和人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對國家談判藥品，我省工傷保險按照國家和省醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　三、做好目錄落地工作

　　各地要按照國家和省的要求，做好國家談判藥品落地使用工作，將新增國家談判藥品全部納入我省“雙通道”和單獨(dú)支付藥品范圍。鼓勵將同通用名下價格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的競價藥品和國家集采中選藥品優(yōu)先納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店配備范圍，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　各地要及時將《2024年版廣東藥品目錄》內(nèi)藥品按相關(guān)規(guī)定納入當(dāng)?shù)厮幤芳胁少彿秶?，保障藥品供?yīng)。要盡快更新藥品代碼數(shù)據(jù)，及時完善基本醫(yī)療保險、工傷保險信息管理系統(tǒng)，做好更新后的藥品代碼在定點(diǎn)（協(xié)議）醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中的使用。各地要完善醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)考核評價工作，將定點(diǎn)（協(xié)議）醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用《2024年版廣東藥品目錄》內(nèi)藥品的情況納入定點(diǎn)協(xié)議內(nèi)容和考核評價范圍，積極推動新版目錄落地執(zhí)行，加大對醫(yī)療過程中合理用藥的監(jiān)督檢查力度。

　　《2024年版廣東藥品目錄》自2024年1月1日起正式執(zhí)行?！稄V東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年版）>的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號）、《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于調(diào)整藥品目錄（2023年版）部分內(nèi)容的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕14號）同時廢止。

　　《2024年版廣東藥品目錄》落實(shí)過程中，各地遇有重大問題請及時向省醫(yī)保局、人力資源社會保障廳報告。

　　附件：

　　1.凡例.pdf

　　2.西藥部分.pdf

　　3.中成藥部分.pdf

　　4.協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品部分（含競價藥品部分）.pdf

　　5.中藥飲片部分.pdf

　　6.醫(yī)院制劑（西藥部分）.pdf

　　7.醫(yī)院制劑（中成藥部分）.pdf

　　廣東省醫(yī)療保障局      廣東省人力資源和社會保障廳

　　2023年12月22日

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