合肥經(jīng)濟(jì)學(xué)院
總務(wù)處2022年地方病宣傳防治知識講座
一、什么是地方病?
地方病是指具有嚴(yán)格的地方性區(qū)域特點(diǎn)的一類疾病。全國各省、自治區(qū)、直轄市都有不同的地方病發(fā)生，有的地區(qū)可多達(dá)五、六種，受威脅人口多達(dá)4.2 億多。地方病主要發(fā)生于廣大農(nóng)村、山區(qū)、牧區(qū)等偏僻地區(qū)，病區(qū)呈灶狀分布。
二、地方病(endemic disease )分類
按病因可分為:(一)自然疫源性(生物源性)
病因?yàn)槲⑸锖图纳x，是一類傳染性的地方病，包括鼠疫、布魯鼠疫、布魯氏菌病、乙型腦炎、森林腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、肺吸蟲病、包蟲病等。
(二)化學(xué)元素性(地球化學(xué)性)
病因?yàn)楫?dāng)?shù)厮蛲寥乐心撤N(些)元素或化合物過多、不足或比例失常，再通過食物和飲水作用于人體所產(chǎn)生的疾病。
1.元素缺乏性如地方性甲狀腺腫、地方性克汀病等。
2 .元素中毒性(過多性)如地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性硒中毒、地方性鉬中毒。
三、我國國家重點(diǎn)防治的地方病有哪些?
70 年代以來被列為我國國家重點(diǎn)防治的地方病有地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨節(jié)病、克山病、鼠疫和布魯氏菌病7 種。
四、安徽省地方病防治知識
碘缺乏病
碘在地球上分布不均勻，海洋是地球一碘儲存庫，沿海地區(qū)往往含高量碘，離海愈遠(yuǎn)，海拔愈高，半山區(qū)和深山區(qū)含碘量愈少。碘是地殼中含量較少的活潑的非金屬元素，其含量約為0.0001%~0.00003%,所以碘貨物都溶于水，碘在陸地遷移性強(qiáng)，第四紀(jì)冰川期，由于冰川溶解，地面土壤有無機(jī)質(zhì)和含碘量極低，僅為成熟土壤的1/4 ，這樣就形成了缺碘地區(qū)，缺碘地區(qū)基本上與第四紀(jì)冰川覆蓋區(qū)相一致，這是缺碘環(huán)境形成的一個主要原因。不同類型的土壤含碘量不同，黑土含碘量最多，泥炭土含碘也較多，但碘在泥炭土中和有機(jī)物牢固結(jié)合，難為植物吸收，砂物土和沼澤土含碘最少。陸地水中的含碘量取決于流經(jīng)的土壤和巖石，一般地面水含碘量較地下水低，約為2 ~10 μg/L 。深層地下水較淺層地下水含碘量高，可高達(dá)幾百μg/L 。平原地下水較山區(qū)含碘高，沿海土壤及水含碘量高于內(nèi)陸。空氣中的碘主要來自海岸，部分來自礦物燃料燃燒。碘在自然界和生物界循環(huán)維持著碘的生態(tài)平衡，在陸地，植物從水中吸收碘、動物從攝食植物取得碘;在海洋中，水生植物和浮游生物直接從海水和淤泥中吸取碘，魚蝦等從水生植物或動物吸取碘。人類處于海陸兩個食物鏈的末端，可以從海產(chǎn)品和植物獲取碘，還可自空氣直接吸取碘，人體碘80%~90%來自食物。
（一）什么是碘缺乏病?
碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘，使機(jī)體攝入碘不足所致的一系列損害，除地方性甲狀腺腫和地方性克汀病兩種典型表現(xiàn)外，最主要的是缺碘影響胎兒的腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童的智力和體格發(fā)育的遲滯或永久性障礙，造成病區(qū)人口的智能損害。缺碘也可導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形和新生兒死亡率高，因此碘缺乏最主要的受害者是婦女和兒童。它是影響優(yōu)生優(yōu)育、人口素質(zhì)的最廣泛、最實(shí)質(zhì)的問題。
缺碘對動物也有與人類相同的損害，缺碘地區(qū)的牛、羊等牲畜的流產(chǎn)率可達(dá)47 ﹪，新生犢死亡率比不缺碘地區(qū)高兩倍多。肉、毛、奶等產(chǎn)量及牲畜的生殖能力也明顯降低，缺碘乏病的危害已不單純是一個病的問題，而是一個重要的公共衛(wèi)生問題，是一個關(guān)系到提高民族素質(zhì)和發(fā)展社會經(jīng)濟(jì)的大問題。
（二）碘缺乏病的主要表現(xiàn)
1 、地方性甲狀腺腫:是指甲狀腺不同程度增大，出現(xiàn)頸部變粗，重者可出現(xiàn)呼吸及吞咽困難。
2 、地方性克汀病:智力低下、聾啞、生長落后，運(yùn)動神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)下肢痙攣癱瘓以及甲狀腺功能低下癥狀，(粘液水腫、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、無精神、怕冷、食欲低)等。
3 、亞臨床型克汀病:輕度智力落后，輕度聽力及語言障礙，輕度神經(jīng)運(yùn)動障礙。輕度體格發(fā)育落后，激素性甲低
（三）食用碘鹽是防治碘缺乏病的最好方法:
它不僅安全、有效、經(jīng)濟(jì)、容易推廣，又符合微量、長期性、生活化的要求。
1 、安全、有效
我國規(guī)定的食鹽含碘標(biāo)準(zhǔn)35 ±15mg /kg 。食用這種碘鹽既可保證每日對碘的需要量。如果每人每日吃進(jìn)5 ~15 克(平均10 克)的碘鹽，每天即可獲得100 ~300 微克(200 微克)的碘，足以滿足人體的生理需要量。這種劑量既不會造成浪費(fèi)，又不會造成不良反應(yīng)。
2 、生活化、長期性。由于外環(huán)境缺碘，人類需要長期適量補(bǔ)碘。而人類無論種族、民族年齡、性別都必須每日吃適量的鹽，所以食鹽是補(bǔ)碘的最好載體。通過吃鹽，能保證補(bǔ)碘，能保證補(bǔ)碘生活化，適量化及持久性。
3 、經(jīng)濟(jì)、易推廣。食用碘鹽很經(jīng)濟(jì)，用錢少，只需花少量的錢即可解決防治疾病的大問題，即使對一個十分貧窮的國家也是可以接受的。
（四）.居民購買、存放和食用碘鹽應(yīng)注意什么?
碘鹽必須有包裝和碘鹽標(biāo)志。居民在購買碘鹽時(shí)要辨認(rèn)清楚。
購買的碘鹽要妥善保存:
1 、盛放碘鹽的器皿應(yīng)為棕色遮光的瓶或陶瓷罐并有蓋。
2 、碘鹽應(yīng)放在陰涼、干燥處避免受日直射和吸潮，離開灶臺存放避免高溫影響。
3 、碘鹽存放時(shí)間不宜過長，應(yīng)隨用隨買，適當(dāng)儲備。
為防止碘丟失，食用碘鹽時(shí)應(yīng)注意:
1 、不能用水淘洗。
2 、炒菜、燒菜;和煮湯菜時(shí)不宜過早放鹽，宜在食物快熟時(shí)放入。
3 、不要把碘鹽放在鍋里炒，更不要放在油鍋里煎炸。
地方性砷中毒
1 、地方性砷中毒是居住在特定地理環(huán)境條件下的居民，長期通過飲水、空氣、食物攝入過量的砷而引起的以皮膚色素沉著、色素脫色、掌跖角化及癌變?yōu)橹鞯娜硇缘穆灾卸?，具有遠(yuǎn)期毒效應(yīng)。
2 、在地方性砷中毒病區(qū)，長期慢性中毒可能導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)病增加。人體各器官均有可能發(fā)生惡性腫瘤，以呼吸、消化系統(tǒng)比例最高。
3 、改飲低砷水是預(yù)防飲水型砷中毒最有效的措施。
4 、改爐改灶、燃用低砷煤是燃煤型地方性砷中毒的主要措施。
5 、燃煤烘烤的食物采用清洗的方法可洗去表面吸附的含砷煙塵，減少砷的攝入量。
地方性氟中毒
1 、地方性氟中毒是在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種地球化學(xué)性疾病。它是在自然條件下，人們長期生活在高氟環(huán)境中，通過飲水、空氣或食物，使體內(nèi)攝入過量的氟而引起的慢性中毒，主要表現(xiàn)為氟斑牙、氟骨癥，還可損傷其它器官。
2 、消化道是氟進(jìn)入人體的主要途徑。
3 、地方性氟中毒在我國大陸分布廣泛，除上海市、海南省外的各省、直轄市、自治區(qū)均有病區(qū)。病區(qū)分3 種類型，即飲水型、燃煤型、飲茶型。
4 、地方性氟中毒的主要臨床表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥。氟斑牙表現(xiàn)為牙齒表面失去光澤、出現(xiàn)粉筆樣白色、黃色或棕色，嚴(yán)重者出現(xiàn)缺損。氟骨癥表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、變形，喪失勞動能力乃至癱瘓。
5 、飲水型地方性氟中毒的主要預(yù)防措施是改換低氟水源，如打低氟井、引江河湖泊等低氟水源，干旱缺水地區(qū)可窖水或屋檐集水。
6 、在無低氟水源的病區(qū)，可選用氯化鋁、羥基磷灰石、骨炭等除氟劑除氟。分為集中式供水降氟方法與分散式家用降氟罐。也可用電滲析等物理降氟方法。
7 、燃煤型地方性氟中毒綜合防治措施是:除改爐改灶外，不要將糧食和食物懸掛在爐灶上方熏烤，采取自然晾曬或利用烤煙房烘干。病區(qū)經(jīng)熏烤的玉米和辣椒含氟量很高，在食用前要進(jìn)行淘洗，以減少機(jī)體對氟的攝入。
8 、正確使用降氟爐灶:使用爐灶時(shí)，爐蓋要嚴(yán)密，不能敞灶燃燒，煙囪要伸出屋外，爐膛加煤高度不能超過煙道出口;定期維修爐灶、清理煙道。
9 、地方性氟中毒的治療，目前尚無特效藥物，主要靠預(yù)防。減少機(jī)體對氟的攝入，改善生活條件，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
10 、燃煤污染型地方性氟中毒，病區(qū)形成的主要原因是，當(dāng)?shù)鼐用耖L期使用無排煙道的土爐灶做飯或敞灶烤火、熏烤糧食、蔬菜等，造成室內(nèi)空氣氟含量過高，污染糧食及其它食物，使人體攝入過多的氟，引起燃煤污染地方性氟中毒。
11 、飲茶型地方性氟中毒病區(qū)形成的原因是，當(dāng)?shù)鼐用耖L期飲用含氟高的磚茶，使人體攝入過多的氟，引起飲茶型地方性氟中毒。
請同學(xué)們不僅自己要學(xué)會今天所講的知識，還要回家后給父母及鄰居的朋友們做宣傳。
