公民隱私與個人信息，二者既存在部分重合，又有著明確的區(qū)別。在醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在履行工作職責的過程中，會接觸到大量患者的隱私和個人信息，在法律和道德框架內(nèi)合理、合規(guī)地使用這些信息，能夠為疾病的診斷與治療提供關(guān)鍵支持，推動醫(yī)學科研的進步。然而，一旦不當處理患者隱私或個人信息，例如泄露、非法買賣或濫用，不僅會侵犯患者合法權(quán)益，給患者帶來損害，同時，涉事的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員將不可避免地承擔法律責任。

案例介紹

案例一

    某患者于2017年在某縣醫(yī)院做人流手術(shù)，后與該縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生糾紛，該醫(yī)務(wù)人員遂將患者的B超檢查報告單通過微信、微博予以轉(zhuǎn)發(fā)，所轉(zhuǎn)發(fā)信息在當?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安機關(guān)制止下刪除?；颊哂?018年2月入住當?shù)啬尘穹乐卧??；颊呦虍數(shù)匦l(wèi)生行政部門投訴，稱醫(yī)務(wù)人員侵犯了其隱私權(quán)，當?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)查確認后，給予該醫(yī)務(wù)人員行政處罰。

案例二

    危某是某醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員，2017年6月至8月期間，其先后多次將31631條孕婦建檔卡及分娩信息，包括產(chǎn)婦和配偶的姓名、身份證件號碼、電話、住址、體檢結(jié)果、分娩日期、新生兒性別等，以人民幣1000元的價格出售給陳某。法院審理判決，危某犯侵犯公民個人信息罪，判處有期徒刑三年四個月，并處罰金人民幣二千元；違法所得人民幣一千元，予以沒收，上繳國庫。

一、什么是患者的隱私和個人信息

    我國《民法典》第1032條規(guī)定：“隱私是自然人的私人生活安寧和不愿為他人知曉的私密空間、私密活動、私密信息?！钡?034條規(guī)定：“個人信息是以電子或者其他方式記錄的能夠單獨或者與其他信息結(jié)合識別特定自然人的各種信息，包括自然人的姓名、出生日期、身份證件號碼、生物識別信息、住址、電話號碼、電子郵箱、健康信息、行蹤信息等?！彪[私包含四個方面：

1.私人生活安寧

    私人生活安寧，即個人生活不受打擾?；颊叩结t(yī)院就醫(yī)，要向醫(yī)務(wù)人員提供姓名、出生日期、身份證件號碼、住址、電話號碼等個人信息。醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員同時還會掌握患者的健康信息、生物識別信息，必要時還會詢問患者的行蹤信息，若醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員將患者的個人信息泄露甚至是出售給第三人，第三人出于其他目的通過電話、短信等方式聯(lián)系患者，或是將患者的個人信息公開，或是利用患者的個人信息進行犯罪，都會侵擾患者的生活安寧狀態(tài)。由于醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員的不當行為造成患者的生活安寧狀態(tài)受到侵擾，即是侵犯了患者的隱私權(quán)，構(gòu)成犯罪的，還要承擔刑事責任。

2.私密空間

    私密空間，主要指個人住所、日記、身體的私密部位等。臨床工作中，有些診療行為不可避免地要觸碰、暴露患者的私密部位，如導尿、引產(chǎn)、胸部聽診、私密部位查體等。出于對患者隱私的保護，很多醫(yī)院的診室、治療室、病房都配有隔簾或屏風；有的醫(yī)院推行一人一診室制度；《河南省醫(yī)療系統(tǒng)“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)60條》中規(guī)定，男性醫(yī)務(wù)人員為女性患者進行診查時，須有護士或家屬陪伴?！睹穹ǖ洹返?033條也明確規(guī)定：“除法律另有規(guī)定或者權(quán)利人明確同意外，任何組織或者個人不得實施下列行為：……（四）拍攝、窺視他人身體的私密部位；……”。醫(yī)務(wù)人員出于診療的需要，詢問患者個人信息、觸碰患者私密部位，是法律授予醫(yī)務(wù)人員的診療權(quán)利，是診療職責需要，一般不需要征得患者同意，但其他人員或是非診療需要而進行涉及患者隱私的行為，應(yīng)當取得患者的明確同意。

3.私密活動

    私密活動，是指自然人所進行的與公共利益無關(guān)的個人活動，主要有日常生活、家庭活動等。一般情況下，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員不會獲悉、參與、打擾患者的私密活動。

4.私密信息

    私密信息，是自然人不愿為他人知曉的信息，主要有病歷資料、身體缺陷、生物識別信息、行蹤信息、財產(chǎn)狀況等。私密信息也屬于個人信息，個人信息的范圍要廣于私密信息，同時有的信息對于某些人是私密信息，對于某些人不屬于私密信息，如電話號碼，有些人自愿公開，希望更多的人知曉，有些人只想告知特定的人員。出于診療的需要，醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員需要了解、掌握、保存患者某些個人信息，因此也就有義務(wù)保護患者的個人信息，防止泄露，且未經(jīng)患者同意不能處理其個人信息。

二、侵犯患者隱私權(quán)會承擔哪些責任

    醫(yī)務(wù)人員因侵犯患者隱私權(quán)或個人信息的行為，結(jié)合其主觀情況、行為性質(zhì)、情節(jié)程度、后果情形等因素，可能會分別承擔民事、行政、刑事責任，也可能同時承擔三種責任。

（一）民事責任

醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員收集患者個人信息，必須嚴格以診療為目的。在醫(yī)療活動中，收集患者信息是為了準確判斷病情、制定科學合理的治療方案，以保障患者的健康權(quán)益。然而，如果并非基于診療需求，擅自窺探患者個人信息、隨意調(diào)取病歷資料，將嚴重侵犯患者的隱私權(quán)，違背醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德與法律規(guī)定，損害了患者對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的信任。

（二）行政責任

行政處罰的種類主要有警告、罰款、責令暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)務(wù)人員侵犯患者隱私權(quán)承擔行政責任的條件，《醫(yī)師法》《護士條例》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等，只規(guī)定有泄露患者隱私的行為，不要求損害結(jié)果。

（三）刑事責任

《刑法》有侵犯公民個人信息罪之規(guī)定。醫(yī)務(wù)人員在履行職責或者提供服務(wù)過程中獲得的公民個人信息，其侵犯公民個人信息罪定罪量刑標準是普通人犯罪標準的一半。若是普通信息，如姓名、電話號碼、家庭住址、出生日期等，普通人出售數(shù)量需達到5000條，醫(yī)務(wù)人員是2500條；若是健康生理信息，普通人出售數(shù)量需達到500條，醫(yī)務(wù)人員是250條；違法所得數(shù)額，普通人需達到5000元，醫(yī)務(wù)人員是2500元，即承擔刑事責任。數(shù)量或數(shù)額達到上述規(guī)定的十倍以上，即是特別嚴重情形。案例中危某獲利1000元，違法所得數(shù)額未達到定罪量刑標準，但出售個人信息數(shù)量已達3萬余條，屬于特別嚴重情形。

三、醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)中的注意事項

（一）收集患者的個人信息應(yīng)嚴格以診療為目的

醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員收集患者個人信息，必須嚴格以診療為目的。在醫(yī)療活動中，收集患者信息是為了準確判斷病情、制定科學合理的治療方案，以保障患者的健康權(quán)益。然而，如果并非基于診療需求，擅自窺探患者個人信息、隨意調(diào)取病歷資料，將嚴重侵犯患者的隱私權(quán)，違背醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德與法律規(guī)定，損害了患者對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的信任。

（二）注意保護患者的隱私部位

若非就醫(yī)需求，患者通常情況下不會愿意暴露其私密部位。即便面對醫(yī)務(wù)人員，這種對隱私部位的暴露也同樣會讓患者產(chǎn)生心理上的不適感。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量減少患者私密部位的暴露程度，嚴格控制在場人員數(shù)量，必要時加強遮擋，充分尊重患者的隱私，緩解其心理壓力，讓患者在就醫(yī)過程中感受到尊重和關(guān)懷。

（三）注重知情同意

醫(yī)學的傳承、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，離不開醫(yī)學教學、科研、宣傳等工作的有力支撐。在這些工作開展的過程中，不可避免會涉及使用、公開患者個人信息的情況。為充分保障患者的個人信息權(quán)益，任何單位或個人均須遵循規(guī)范流程，事前取得患者明確的知情同意。這一環(huán)節(jié)至關(guān)重要，它不僅是對患者隱私權(quán)的尊重，更是維護醫(yī)療行業(yè)倫理道德和法律秩序的必然要求。

（四）保護患者信息，避免給患者造成不良影響

醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不能泄露、擅自公開患者信息，同時要采取保護措施，防范他人非法獲得相關(guān)信息，如嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，審核復(fù)印病歷人員信息，防止將病歷提供給手續(xù)不全的人員。醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在使用患者信息進行醫(yī)學科研、教學、宣傳等工作時，應(yīng)采取去標識化處理，使第三人不能識別到特定患者，避免給患者造成不良影響。

（五）明確患者疾病信息的告知對象

《民法典》第1219條體現(xiàn)了患者本人是獲得其疾病信息第一人?！栋滩》乐螚l例》《性病防治管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員應(yīng)將其感染事實如實告知本人，同時告知患者應(yīng)將患病信息及早通知與其有性關(guān)系者。

（六）個人隱私權(quán)與公共利益沖突時的處理

在特定情形下，個人隱私權(quán)可能會與公共利益產(chǎn)生沖突。以傳染病防控為例，為有效遏制傳染病的傳播，保障公眾健康安全，患者有義務(wù)如實告知在一定時期內(nèi)的行蹤信息、接觸人員及私密活動等。此種情況下，基于維護公共利益的考量，患者不能以隱私權(quán)保護為由拒絕提供相關(guān)信息。公共衛(wèi)生安全關(guān)系到每一個社會成員的切身利益，當個人隱私與公共利益發(fā)生沖突時，個人隱私權(quán)需在合理范圍內(nèi)作出適當讓步。

（七）禁止出售患者信息

醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在任何情況下都嚴禁將患者信息出售給第三方。盡管個別人員通過出售患者信息所獲得的經(jīng)濟利益或許有限，但第三方一旦獲取這些信息，極有可能實施各種侵犯患者權(quán)益的行為。讓患者不僅在經(jīng)濟上遭受損失，還可能會在精神上承受巨大痛苦。因此，必須嚴格禁止此類行為，切實保障患者的合法權(quán)益不受侵害。

作者簡介：田勝男  河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 副研究員

中國研究型醫(yī)院學會醫(yī)藥法律專業(yè)委員會忠言法語微信公眾號2025年第31期

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