什么是 減重代謝手術(shù)

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師　賴斌 主治醫(yī)師　歐陽(yáng)喜

家庭醫(yī)生報(bào) 2025年03月10日

肥胖對(duì)健康存在多方面危害。目前，減重代謝手術(shù)已經(jīng)成為治療重度肥胖或肥胖合并糖尿病等代謝性疾病最有效、最持久的方法。它是一種微創(chuàng)外科手術(shù)，主流術(shù)式主要包括以下兩種：

腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)

腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)作為一種限制攝入性減重手術(shù)，能明顯減少胃容積，不改變胃腸道正常生理狀態(tài)，同時(shí)去除了胃的大部分分泌和消化功能，減少了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化，手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單。

效果：術(shù)后1年可望減去超重部分的30%~60%。對(duì)糖尿病、高血壓等代謝性合并癥有效率可達(dá)65%左右。

腹腔鏡胃旁路轉(zhuǎn)流術(shù)

腹腔鏡胃旁路轉(zhuǎn)流術(shù)是一種改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能的手術(shù)。術(shù)后通過(guò)減少食物攝入及吸收，可使體重下降及胰島素抵抗緩解。再加上體內(nèi)內(nèi)分泌激素發(fā)生改變，多種因素共同作用，使糖尿病得到緩解或治愈。

效果：術(shù)后1年通常減少額外體重60%~70%，治療糖尿病的有效率可達(dá)80%~85%。因其減重效果持久，體重反彈機(jī)會(huì)低，也是歐美減重與代謝病外科的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

除了這兩種主流術(shù)式外，還有其他的手術(shù)方式，如在袖狀胃基礎(chǔ)上衍生的袖狀胃+曠腸手術(shù)和雙通道手術(shù)，在胃轉(zhuǎn)流基礎(chǔ)上衍生的單吻合口胃旁路手術(shù)等，均展示了良好的臨床效果。

需要提醒的是，并不是所有肥胖的患者都適合做減重手術(shù)。適合做減重代謝手術(shù)的年齡為16~65歲，且需滿足一定的條件，并在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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