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國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局日前聯(lián)合發(fā)布《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，提出到2025年，我國初步建設(shè)形成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺支撐保障體系，基本實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與全民健康信息平臺聯(lián)通全覆蓋， 每個居民將擁有一份動態(tài)管理的電子健康檔案和一個功能完備的電子健康碼。

那么什么是電子健康檔案呢，快來和小編一起了解一下吧！

電子健康檔案的概念

電子健康檔案(Electronic Health Record，以下簡稱EHR)是以用戶個人健康為核心，貫穿個人健康管理過程，涵蓋各種健康因素的科學(xué)、規(guī)范記錄；是電子病歷檔案(Electronic Medical Record，簡稱EMR)的高階形式，作為電子病歷檔案實(shí)現(xiàn)交互操作性與支持醫(yī)療連續(xù)性而存在；是存儲于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)之中，面向個人的，具有人身專屬性、高敏感性、安全保密性能的終身個人健康檔案。

國際標(biāo)準(zhǔn)化組織定義的電子健康檔案指個人健康資料的數(shù)字化的記錄，電子健康檔案系統(tǒng)指基于計(jì)算機(jī)和信息網(wǎng)絡(luò)的個人電子健康記錄儲存和檢索系統(tǒng)。

電子健康檔案的內(nèi)容

一般包括基本信息、健康行為、既往史、主要健康問題、體檢記錄、就診記錄、轉(zhuǎn)診記錄、計(jì)劃免疫、婦女保健、兒童保健、傳染病管理、慢病管理、康復(fù)管理、健康教育等內(nèi)容。

電子健康檔案的重要意義

電子健康檔案對于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療效率等具有重要的作用，各國都非常重視其發(fā)展。

1. 對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，其具有輔助治療、醫(yī)療事故預(yù)警、提高醫(yī)療質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)持續(xù)醫(yī)療、提高醫(yī)護(hù)人員工作效率、加強(qiáng)輔助患者與院方溝通、健康狀況監(jiān)察、疾病預(yù)防、提供醫(yī)療研究的實(shí)踐依據(jù)、提供醫(yī)療糾紛證據(jù)等功能。

2. 對于個人來說具有下載個人健康記錄、查看醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量、記錄患者治愈率、行醫(yī)時間等、選擇預(yù)約求診醫(yī)生、網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程就診、身體檢查、鍛煉日程、飲食安排提醒、病癥藥物查詢等功能。

完整的電子健康檔案能及時、有效地提供基于個案的各類衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息，幫助衛(wèi)生管理者客觀地評價居民健康水平、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)以及衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量和效果。因此，電子健康檔案的實(shí)現(xiàn)無論對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是個人來說都有很大的意義。

電子健康檔案應(yīng)用現(xiàn)狀

1. 系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不一，互聯(lián)互通難度大

想要通過EHR系統(tǒng)這一個渠道有效獲取全面的病患數(shù)據(jù)，仍然充滿挑戰(zhàn)。盡管2017年2月《電子病歷共享文檔規(guī)范》已開始實(shí)施，然而病患數(shù)據(jù)在每個醫(yī)療利益相關(guān)方都還是處于割裂的狀態(tài)。因?yàn)椴煌簝?nèi)信息的存儲格式往往不同，這令各院在收集患者信息數(shù)據(jù)時，難以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的對接，增加了數(shù)據(jù)集成的復(fù)雜性，使得跨院、跨區(qū)域的數(shù)據(jù)整合方面舉步維艱。數(shù)據(jù)整合的困難性會給醫(yī)療數(shù)據(jù)分析帶來困難，不易挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價值。

因此，對EHR系統(tǒng)來說，一個能夠兼容多種數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，同時又能支持多源異構(gòu)系統(tǒng)進(jìn)行信息共享的具有互操作性的集成平臺才是當(dāng)下能體現(xiàn)出數(shù)據(jù)價值以及EHR價值的前提所在。

2. 信息整合度不高

由于各類移動健康A(chǔ)PP上健康信息資源整合不到位、平臺協(xié)作率低、平臺利用率低，很多用戶棄而不用，且分布在各醫(yī)院公眾號上的健康信息尚未整合形成一個閉環(huán)網(wǎng)絡(luò)，用戶每次就醫(yī)前都需要尋找分散的診療記錄，有時會丟棄訪問率低的電子健康檔案以節(jié)省存儲空間，數(shù)據(jù)的完整性遭受威脅。再加上各平臺互相不對接、不支持、互聯(lián)不互動，影響電子健康檔案價值最大程度的實(shí)現(xiàn)。

3. 信息技術(shù)人員的匱乏

目前EHR系統(tǒng)并沒有得到廣泛普及，其中的一個主要原因是許多患者以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員對其的認(rèn)識程度較低。EHR的建立，會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，就需要一定數(shù)量的工作人員對其進(jìn)行管理，然而受到以往工作習(xí)慣的限制，現(xiàn)有人員對信息技術(shù)的認(rèn)識有限，滿足不了管理大量數(shù)據(jù)的需求。因此，信息技術(shù)人員的匱乏同樣阻礙EHR的作用發(fā)揮。

電子健康檔案應(yīng)用建議

1. 政府加強(qiáng)EHR的重視和資金支持

目前，雖然EHR的建立已有初步成效，但還需取得各級政府重視并發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，各級多部門協(xié)作機(jī)制。在各地的研究中，均提出政府要重視EHR的建設(shè)，保障建設(shè)的資金和設(shè)備投入，因此需要鼓勵多種方式籌集資金發(fā)展EHR，加大政府投入，穩(wěn)定資金來源。同時要注意需要對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和特殊人群給予一定的關(guān)注，保障EHR的全面覆蓋。另外，EHR的設(shè)備及后期維護(hù)、轉(zhuǎn)型期中工作人員的壓力對效益的影響等成本較高，因此，政府還應(yīng)該考慮建設(shè)過程中設(shè)備維護(hù)、人員轉(zhuǎn)型的壓力對效益的影響、居民對EHR的認(rèn)可度問題，政府應(yīng)建立相關(guān)保障措施，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員的順利轉(zhuǎn)型以及居民對EHR的認(rèn)識提高提供必要支持。

2. 逐步統(tǒng)一全國信息共享標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)安全技術(shù)

各地信息系統(tǒng)差異較大，應(yīng)在統(tǒng)一全國信息共享標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高健康檔案標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的應(yīng)用，為全國各省市縣信息共享提供條件。利用EHR可以 實(shí)現(xiàn)對國家醫(yī)療衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)的構(gòu)建，并利用數(shù)據(jù)庫的存儲功能，實(shí)現(xiàn)信息資源的傳輸與共享。而云計(jì)算應(yīng)用于電子健康檔案，可以確保數(shù)據(jù)的安全性、信息的準(zhǔn)確性，簡化用戶操作流程，同時節(jié)約成本，實(shí)現(xiàn)資源共享等。將云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用于EHR系統(tǒng)的同時，即信息共享的同時，保證信息的安全性，因此急需好的安全技術(shù)。

3. 加強(qiáng)衛(wèi)生信息技術(shù)復(fù)合型人才的引進(jìn)和培養(yǎng)

從組織用戶個人體檢、填寫基本信息到紙質(zhì)健康檔案表格被人工錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，最后進(jìn)入數(shù)據(jù)庫，資料的采集、整理、錄入等過程都需要專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生人員的支撐。但是非信息技術(shù)專業(yè)的公共衛(wèi)生人員面對海量電子健康檔案數(shù)據(jù)，難以從專業(yè)視角去管理和利用檔案數(shù)據(jù)。因此， EHR需要有大量具有信息技術(shù)復(fù)合型人才，能指導(dǎo)本地區(qū)或本單位衛(wèi)生信息化建設(shè)和推進(jìn)工作。針對年齡偏大的醫(yī)生，應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)，確保人人能夠正確操作計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，為EHR的全面建設(shè)奠定高水平人才基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]https://mp.weixin.qq.com/s/4TMF73urhyJlNaryK5jsjg

[2]https://mp.weixin.qq.com/s/BRFZYtAcEgpNQn-ZyqBMEQ

[3]https://mp.weixin.qq.com/s/Pof7nyZ4Dokhxju0EDmN2w

編輯：邵蘊(yùn)琪 | 校對：劉亞林（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系）

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