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電子版病歷怎么弄

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年11月28日 03:01

電子版病歷是指將患者的診療信息以電子形式記錄下來(lái),以便醫(yī)生、護(hù)士和其他醫(yī)療人員更方便地查看和管理。以下是電子版病歷的制作步驟:

1.選擇電子病歷軟件:市面上有很多電子病歷軟件,醫(yī)院可以根據(jù)自身需求選擇合適的軟件,如丁香醫(yī)生、病歷寶等。

2.安裝軟件:安裝軟件后,根據(jù)軟件的操作指南進(jìn)行設(shè)置和配置。

3.錄入患者信息:在軟件中新建患者檔案,包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等基本信息。

4.錄入病歷信息:根據(jù)患者的病情,錄入病史、體格檢查、輔助檢查、診斷和治療方案等信息。

5.保存病歷信息:保存病歷信息后,可以在需要時(shí)隨時(shí)查看和修改。

6.安全保密:電子病歷涉及患者隱私,醫(yī)院應(yīng)采取措施保護(hù)患者信息的安全和保密,如設(shè)置密碼、權(quán)限管理等。

總之,電子版病歷的制作需要選擇適合的軟件,錄入患者和病歷信息,并采取措施保護(hù)患者隱私和信息安全。

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