（人民日報健康客戶端 韓金序 喬芮 侯佳欣）“醫(yī)生您好，請問小寶可以接種乙肝疫苗嗎？她有先天性心臟病……”

“根據(jù)多學(xué)科專家團隊評估意見，小寶目前病情穩(wěn)定，可以接種?！?/p>

4月初，北京順義一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的接種室內(nèi)，林女士抱著她的孩子詢問醫(yī)生，當(dāng)她收到醫(yī)生的肯定答復(fù)，手中接過醫(yī)生制定的接種計劃表時，林女士緊繃的心弦漸漸舒緩。

3年為1500名特殊兒童接種疫苗

“抱歉家長，寶寶患有先天性心臟病，我們無法判斷能否接種疫苗?！蓖瑯拥膯栴}，十年前的答案則不同。北京市順義區(qū)疾控中心副主任王鳳雙回憶，十年前這樣的對話在日常工作中屢見不鮮，“判斷有基礎(chǔ)疾病兒童能否接種疫苗環(huán)節(jié)復(fù)雜，基層醫(yī)療機構(gòu)工作人員很多時候無法準(zhǔn)確評估并處理這類復(fù)雜病例，沒有接種建議借鑒，往往不敢輕易做出判斷?！?/p>

“特殊健康狀態(tài)兒童未能接種疫苗，可能面臨的風(fēng)險不容忽視?！蓖貘P雙介紹，這些孩子由于往往對某些病毒感染或傳染病的抵抗力較弱。當(dāng)遭遇呼吸道感染，例如麻疹、風(fēng)疹等，他們相較于健康兒童更容易病情加重，甚至?xí)喜⒎窝?、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

然而如今，情況卻已經(jīng)截然不同。據(jù)統(tǒng)計，僅2018年至2020年三年間，順義區(qū)已為約1500名特殊健康狀態(tài)兒童完成了近2萬劑次的疫苗接種。其中，不乏千里迢迢慕名而來的患兒家庭。而且，“順義模式”的成功經(jīng)驗已在山東青島、山西晉中、黑龍江哈爾濱南崗區(qū)、內(nèi)蒙古巴林左旗等多個地區(qū)得到推廣應(yīng)用。

這一切，都得益于順義區(qū)疾控中心構(gòu)建起的特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種模式。

北京市順義區(qū)保健科醫(yī)師為符合條件的兒童注射疫苗。受訪者供圖

特殊患兒“一對一”定制接種方案

2015年，面對基層衛(wèi)生機構(gòu)在特殊健康狀態(tài)兒童接種問題上的無力，順義區(qū)疾控中心首先采取了病例收集與專家咨詢的策略。

“每個季度，中心會主動收集由家長咨詢但無法得到明確接種建議的病例。隨后，中心對這些病例進行詳細研究，根據(jù)疾病涉及的專業(yè)領(lǐng)域，邀請多學(xué)科專家進行一對一的病例分析，對于符合條件的病例，專家會給出具體接種建議；而對于尚不穩(wěn)定、需先進行治療的病例，則建議暫緩接種?！蓖貘P雙說。

2020年，順義區(qū)第七次患基礎(chǔ)病患兒預(yù)防接種專家討論會。受訪者供圖

基于前期病例分析與專家咨詢的經(jīng)驗，順義區(qū)疾控中心通過定期舉行專家論證會，對各類病例進行深入討論，形成針對特定疾病的建議，并將這些建議細致解析后，通過培訓(xùn)傳達給基層衛(wèi)生院。多年來逐步確立了“1+1+X”模式，即以順義區(qū)疾控中心的多學(xué)科專家論證為技術(shù)指導(dǎo)平臺，以北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院為特殊接種中心，以轄區(qū)各基層門診為服務(wù)網(wǎng)底的工作模式，很好的解決了特殊健康狀態(tài)兒童接種問題。

國家疾控中心調(diào)研特殊兒童疫苗接種情況。受訪者供圖

“目前，我們已經(jīng)實現(xiàn)了特殊兒童疫苗接種的分級診療模式?！蓖貘P雙介紹，基層衛(wèi)生院作為主體，盡力滿足大部分兒童的接種需求；無法處理的疑難病例則會轉(zhuǎn)診至特殊健康狀態(tài)兒童接種中心，由兒科專家直接坐診并制定個性化接種方案；若仍難以解決，疾控中心會啟動多學(xué)科專家論證（MDP門診），為極少數(shù)復(fù)雜病例提供最終解決方案。

據(jù)悉，該項目于2018年獲得首都衛(wèi)生科研發(fā)展專項立項，自2021年起先后獲得了中國社區(qū)協(xié)會科學(xué)技術(shù)進步獎三等獎、北京市預(yù)防醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎三等獎、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎三等獎。

站在新的起點，王鳳雙深知，這場關(guān)乎生命的接力賽遠未結(jié)束。她和她的團隊期待政策層面給予特殊健康狀態(tài)兒童接種中心更多支持，以確保其長效運營；同時，也會持續(xù)關(guān)注三級轉(zhuǎn)診體系的運行效率，不斷優(yōu)化流程，確保每一顆“生命種子”都能在最適合的土壤中生根發(fā)芽。

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