編號： _____________ 身體健康檢查合作合同 甲 方： ________________________________________________ 乙 方：___________________________ 簽訂日期： _______年______月______ 日 第 1 頁 共 3 頁 甲方（接受體檢單位或團體） ： 乙方（承擔體檢工作醫(yī)療機構） ： 雙方本著加強勞動保護和對體檢者健康負責的態(tài)度， 共同為甲方員工提供健康管理服務， 為了明 確甲乙雙方的責任和義務，經雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議： 一、甲方負責全面組織、安排員工參加體檢，并指定專門聯(lián)系人 聯(lián)系電 話 ，由甲乙雙方聯(lián)系人共同協(xié)商安排好體檢時間、 地點、流程及相關事宜。乙 方聯(lián)系人 聯(lián)系電話 。 二、 乙方負責對甲方體檢者設計體檢方案， 在甲方同意下實施體檢方案， 并根據(jù)方案的具體項目 周密地安排好員工的體檢工作，同時負責把體檢的相關注意事項及時告知甲方。 三、 乙方要以嚴肅認真、及時準確、高度負責的態(tài)度和行為， 為甲方體檢者提供優(yōu)質高效的健康 體檢服務。 為確保質量， 甲方要向乙方提供體檢者的基本信息。 乙方應派出有經驗并具有中級以 上職稱的醫(yī)務人員對甲方體檢者進行體檢，并將主檢人員安排情況告知甲方。 四、乙方對此次健康體檢的報告負責，若在規(guī)定體檢項目內，因工作缺陷造成體檢質量問題的， 乙方應予以相應解釋并給予適當補救措施。 五、為了更好地向甲方提供健康管理服務， 乙方承諾給甲方免費建立和維護健康檔案， 同時根據(jù) 甲方要求為其提供醫(yī)療服務和健康教育講座（甲方負責組織并提出服務要求和講座內容） ，必要 時為甲方所在地建立和維護健康教育專欄。 六、體檢檢查項目及收費標準：詳見體檢方案。 第 2 頁 共 3 頁 七、 甲方負責提供體檢人員名冊， 應檢人數(shù)共計 人，按實際體檢人數(shù) 人合計體 檢總費用 元 （大寫： ）。根據(jù)協(xié)商， 甲方向乙方預付體檢費： 元 ( 大寫： ) ，剩余部分補繳或一次性繳納體檢費應在體檢結束后 月內結 清。 八、本協(xié)議未盡事宜由甲、乙雙方協(xié)商解決。 九、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等效力，本協(xié)議自簽訂之日起生效。 甲方（蓋章） ： 乙方（蓋章） : 法人代表 ： 法人代表： 代理人（含職務） ： 代理人（含職務） ： 日期： 日期： 第 3 頁 共 3 頁

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