通過對(duì)6000多人的信息進(jìn)行分析，美國科學(xué)家認(rèn)為，了解老年患者20歲和40歲的體重，有利于臨床醫(yī)生預(yù)測其未來罹患心力衰竭、心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究人員在《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》日前發(fā)表的一份報(bào)告中稱，對(duì)于醫(yī)生決定如何建議和治療老年患者而言，詢問老年患者在年輕時(shí)候的體重可能是一種非常高效有利的方式。通過詢問老年患者年輕時(shí)的體重史，可以獲得關(guān)于該患者心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)后信息。心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著測量到的老年人體重的增加以及其他傳統(tǒng)心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的增加而增加。

　　約翰斯·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)副教授Erin Michos說：“我們已經(jīng)知道，一個(gè)人肥胖的時(shí)間越長，他們患上心力衰竭疾病的風(fēng)險(xiǎn)就越大。”這就是為什么測量一個(gè)人老年時(shí)的體重可能無法說明他們患心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)的原因。

　　目前有更多的證據(jù)表明，總體上新的肥胖人群患病的風(fēng)險(xiǎn)較低。她說：“我們的研究結(jié)果證明，人一生保持一個(gè)健康的體重非常重要，因?yàn)閺那嗄陼r(shí)期開始累積的體重會(huì)給心臟健康帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

　　她補(bǔ)充道：“我們已經(jīng)根據(jù)患者就診期間定期測量的體重向其提出健康建議，但我們認(rèn)為進(jìn)一步了解患者先前的體重史可以更有利于指導(dǎo)臨床治療。”

　　心臟病、中風(fēng)和其他心血管疾病仍然是美國人的頭號(hào)健康殺手。心力衰竭也稱充血性心力衰竭，是一種以心肌逐漸減弱和硬化、泵血能力減弱為特征的疾病。Michos指出，隨著患者年齡的增長，醫(yī)生通常會(huì)嘗試通過測量血壓、膽固醇、運(yùn)動(dòng)水平、家族史、飲食和體重等因素評(píng)估患者的心臟疾病和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。她表示，雖然單次測量老年人體重對(duì)醫(yī)生的臨床評(píng)估也有幫助，但是通過體重史醫(yī)生可以了解更多信息，而這項(xiàng)新研究的部分目的就在于發(fā)現(xiàn)一種較為實(shí)用的獲得體重史的方法，確定體重史能夠提供豐富的信息，從而可被加入到臨床護(hù)理中。

　　研究人員使用已經(jīng)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行了這項(xiàng)研究。這些數(shù)據(jù)來自2000年至2002年間招募的6437名多種族動(dòng)脈粥樣硬化研究參與者。在登記參加研究時(shí)，這些參與者的年齡在45歲至84歲之間。參與者的平均跟蹤時(shí)間為13年，他們居住在美國的6個(gè)地區(qū)：馬里蘭州巴爾的摩市、伊利諾伊州芝加哥市、北卡羅來納州福賽斯縣、紐約州紐約市、加州洛杉磯縣以及明尼蘇達(dá)州圣保羅市。研究開始時(shí)，他們的平均年齡已經(jīng)達(dá)到62歲。將近53%的參與者為女性。大約39%的參與者為白人，超過26%為非裔美國人，22%為西班牙裔美國人，12%為華裔美國人。

　　每位參與者都會(huì)填寫一份調(diào)查報(bào)告，報(bào)告他們?cè)?0歲和40歲時(shí)的體重史。把參與者的所有體重除以身高的平方，轉(zhuǎn)化成體重指數(shù)。體重指數(shù)小于25公斤/平方米即視為正常，而體重指數(shù)在25至30公斤/平方米之間即被視為超重，30公斤/平方米及以上即被視為肥胖。

　　在結(jié)束對(duì)所有參與者的最后一次訪問時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)有290人曾出現(xiàn)心力衰竭，828人曾出現(xiàn)心血管疾病，如心臟病發(fā)作、中風(fēng)或死亡等。

　　Michos表示，不出所料，在13年的研究期間，臨床訪問時(shí)所測量的標(biāo)準(zhǔn)體重與后期的心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，在將年齡、吸煙、身體活動(dòng)、血壓和糖尿病等其他確定的心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)因素考慮在內(nèi)的情況下，體重指數(shù)每增加5千克，心力衰竭的可能性就增加34%。但是后來她的研究小組發(fā)現(xiàn)，即使將當(dāng)前測量到的老年體重考慮在內(nèi)，相比20歲和40歲時(shí)體重指數(shù)在正常范圍內(nèi)的人，20歲時(shí)有自我報(bào)告肥胖史的人心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3倍以上，40歲時(shí)有肥胖史的人所承受的風(fēng)險(xiǎn)也增加了1倍。

　　Michos提醒說，新的工作旨在研究自我報(bào)告的終生體重史和心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，而不是確定某種因果關(guān)系或試圖確定患者回憶年輕時(shí)體重的準(zhǔn)確性。病人自我報(bào)告可能導(dǎo)致偏差或者記憶誤差，但研究人員認(rèn)為，大多數(shù)年長的成年人都可以較為準(zhǔn)確地回憶他們年輕時(shí)的體重。他們的研究表明，即使回憶體重存在這些已知的局限性，簡單地詢問體重史對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估也是有幫助的。

　　相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1161/JAHA.118.009599

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