生酮飲食癥狀
生酮飲食是什么?
生酮飲食是一種使用特殊的飲食結(jié)構(gòu)治療難治性癲癇的有效的非藥物療法。
別名:生酮飲食療法。英文名稱:Ketogenic diet、Ketogenic dietary therapy。
生酮飲食作用機制是什么?
生酮飲食應(yīng)用高脂肪、適量蛋白質(zhì)、低碳水化合物飲食,引起與饑餓狀態(tài)有關(guān)的代謝變化,其作用機制尚不完全清楚,其中已知的長鏈和中鏈脂肪酸在肝臟中生成酮體(乙酰乙酸、丙酮和β羥丁酸),進(jìn)入腦內(nèi)可發(fā)揮抗癲癇作用。
生酮飲食適用于哪些人群?
任何年齡或發(fā)作類型的難治性癲癇均可考慮使用生酮飲食作為治療方法,但大多數(shù)專家認(rèn)為,使用至少 2 種抗癲癇藥物仍失敗的患者,且不適合手術(shù)治療者更適合使用該方法。
其他可能有效的疾病包括嬰兒痙攣、結(jié)節(jié)性硬化病、Rett 綜合征、Dravet 綜合征、GLUT1 缺陷綜合征、丙酮酸脫氫酶缺乏癥等等。
生酮飲食不能用于哪些患者?
原發(fā)性肉堿缺乏癥、肉堿棕櫚?;D(zhuǎn)移酶或引缺乏癥、肉堿移位酶缺乏癥、卟啉病、脂肪酸氧化缺陷、丙酮酸羧化酶缺乏癥等為生酮飲食的絕對禁忌證,此類患者屬于影響長鏈脂肪酸轉(zhuǎn)運或氧化的先天性代謝缺陷者,禁食或?qū)嵤┥嬍晨赡軙?dǎo)致嚴(yán)重的分解代謝危象。卟啉病患者中生酮飲食也可加劇急性間歇性卟啉病。
生酮飲食如何實施?
生酮飲食應(yīng)在經(jīng)過培訓(xùn)的營養(yǎng)師及神經(jīng)科醫(yī)師監(jiān)督下執(zhí)行。傳統(tǒng)生酮飲食是在醫(yī)院開始,包括 4 份脂肪、1 份蛋白質(zhì)和碳水化合物,即脂質(zhì)與非脂質(zhì)比率為 4:1,總熱量限制在年齡推薦值的 80%~90%,由營養(yǎng)師配比。
該療法開始前通常禁食 24 小時,而后每日生酮飲食比逐漸增加,每 6~8 小時監(jiān)測一次血糖,每日監(jiān)測尿酮,直至達(dá)到適合在家應(yīng)用的完全生酮飲食。特殊情況下可不進(jìn)食,需警惕低血糖、酸中毒、嗜睡等。
兒童均需補充維生素,且需定期營養(yǎng)篩查,監(jiān)測體重、身高等指標(biāo)。推薦每 3 個月進(jìn)行 1 次實驗室檢查,監(jiān)測血脂、血細(xì)胞分析、肝腎功、代謝功能分析、尿鈣、尿肌酐等,建議每周測量數(shù)次尿酮。
生酮飲食相關(guān)替代飲食是什么?
中鏈甘油三酯飲食:該方法可由中鏈甘油三酯代替?zhèn)鹘y(tǒng)生酮飲食中的長鏈甘油三酯,可產(chǎn)生更多酮類,故而可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、碳水化合物的占比,保證生長所需。
改良 Atkins 飲食:模仿傳統(tǒng)生酮飲食,但允許較為自由的蛋白質(zhì)、液體和熱量攝入。
低血糖指數(shù)治療:飲食中碳水化合物限制為血糖指數(shù)較低的食物,不限制液體和蛋白質(zhì),放寬了脂肪和熱量的監(jiān)測。
生酮飲食的不良反應(yīng)是什么?生酮飲食對人體有何危害?
該療法是不健康的飲食方式,存在潛在的不良反應(yīng),但通常較輕微,可預(yù)測且可預(yù)防。常見的包括腹瀉、便秘、惡心嘔吐等胃腸道癥狀、血脂異常、低血糖、高尿酸、低蛋白、低鎂、低鈉、代謝性酸中毒、硒缺乏(可導(dǎo)致心臟?。⒏尾?、腎結(jié)石、生長障礙、疲乏、嗜睡、骨?。ㄈ绻琴|(zhì)疏松、骨質(zhì)減少)等等。
生酮飲食持續(xù)時間是多久?
生酮飲食沒有明確的治療持續(xù)時間,一般推薦至少持續(xù) 3 個月,最多 2 年,但更長時間的有效使用也有報道。觀察研究顯示生酮飲食通常在 2~3 個月內(nèi)起效,若超過 3 個月仍未起效,考慮治療失敗可停止該療法。
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