新冠感染者中的無癥狀感染者的比例問題一直廣受關(guān)注。本月初，廣州市一場疫情防控新聞發(fā)布會上公布的數(shù)據(jù)顯示，本輪疫情廣州市的無癥狀感染者占感染人群總數(shù)約9成。近日，多位專家、學(xué)者也表達(dá)了隨著奧密克戎致病性減弱，以及疫苗接種的普及，無癥狀感染者占比較高的觀點(diǎn)。而隨著感染者越來越多，并向身邊的親朋好友分享與新冠病毒作斗爭的經(jīng)歷，許多民眾發(fā)現(xiàn)似乎“身邊都是輕型感染者，無癥狀感染者的人數(shù)很少”之所以會形成這種感覺，因?yàn)闄z測策略和防控措施發(fā)生了改變，以前基本都是核酸檢測，核酸檢測靈敏度高于抗原檢測，而現(xiàn)在許多居家隔離的民眾開始采用抗原檢測，許多無癥狀感染者通過抗原檢測試劑盒無法測出，這就造成有癥狀的感染者占比較多的“錯覺”。

此前公布的新冠肺炎診療方案明確指出，新冠無癥狀感染者為核酸檢測呈陽性，但無相關(guān)臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，且CT影像學(xué)無新冠肺炎影像學(xué)特征者。而輕型病例則指核酸檢測呈陽性，臨床表現(xiàn)較為輕微，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸道感染、輕微乏力等癥狀，一般不會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等表現(xiàn)，影像學(xué)無肺炎表現(xiàn)。

“但現(xiàn)在很多人可能感覺到，我們身邊的檢測出的感染者很多都是有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀的，這似乎與我們此前宣傳的還有大量無癥狀感染者的情況不符，其實(shí)兩者并不矛盾”，吳浩指出，此前我們采用“核酸檢測陽性”作為確診新冠的金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國家第九版新冠診療方案，一旦核酸試劑的CT值小于40就判定為核酸檢測為陽性，大于40則為陰性?，F(xiàn)如今我們采用抗原檢測法作為輔助檢測手段，實(shí)踐觀察發(fā)現(xiàn)，一般而言感染者核酸檢測的CT值要小于28，在進(jìn)行抗原檢測時，試劑盒的“C”和“T”處才會顯示出紅色或紫色條帶，此時抗原檢測才可能篩查出陽性感染者。兩種檢測方法的不同，造成了許多核酸檢測為陽性的無癥狀感染者，采用抗原檢測就會是“健康人群”，“實(shí)際上，許多體內(nèi)病毒載量較低的無癥狀感染者，抗原檢測是查不出來的?，F(xiàn)實(shí)情況還發(fā)現(xiàn)，抗原檢測陰性者即使核酸檢測呈陽性，載毒量也低，傳染力也弱?！?/p>

在新冠肺炎第九版防控方案中，首次明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對可疑患者增加抗原檢測，而隨著新冠防控方案的逐步優(yōu)化，核酸檢測范圍和頻次逐漸縮小，并鼓勵有自主抗原檢測需求的人員可以按照自主、自愿的原則，隨時進(jìn)行自我抗原檢測。因此，許多居家隔離的民眾開始采用抗原檢測法來判定自己和家人是否感染新冠。

“如果我們采用抗原檢測，一則是感覺到自己有被感染的風(fēng)險(xiǎn)，二則是發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了癥狀因此才開始檢測，在這種情況下，就會是有癥狀感染者看起來似乎更多，因?yàn)樵S多無癥狀感染者并沒有尋求篩查?！眳呛品Q。

吳浩指出，現(xiàn)在我們需要更理性地去看待疫情防控措施的調(diào)整。經(jīng)過近三年的科學(xué)抗疫，許多人已經(jīng)養(yǎng)成了保持合適的社交距離、戴口罩、勤洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣，這些良好的衛(wèi)生習(xí)慣在未來都可以極大地幫助我們避免病毒的傳播。

對于防疫政策的調(diào)整和逐步優(yōu)化，吳浩表示，這絕不是單純的“放開”，更不是“躺平”，而是在考慮經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)活動和民眾正常生活之后的統(tǒng)籌和平衡，“公共衛(wèi)生政策的制定，一定是全方面考慮后出臺的策略。奧密克戎已呈現(xiàn)傳播力強(qiáng)，但致病力相對較低的特點(diǎn)，如果我們再用傳統(tǒng)的防疫方式去應(yīng)對，那么所付出的代價(jià)將難以承受。未來針對新冠病毒特點(diǎn)我們要不斷優(yōu)化調(diào)整防疫政策，走小步，不回頭?，F(xiàn)在我們要抓緊時間做好準(zhǔn)備工作，包括快速推進(jìn)老年人的疫苗接種工作，加強(qiáng)醫(yī)療物資儲備，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員診療能力培訓(xùn)，重點(diǎn)關(guān)注廣大農(nóng)村地區(qū)的新冠防治以及兒童的防治工作，針對病毒變異特點(diǎn)優(yōu)化措施，加大科普及時回應(yīng)民眾關(guān)切和疑惑，消除恐慌情緒，防止醫(yī)療擠兌，把有限的醫(yī)療資源用在‘刀刃’上，減少重癥及死亡病例的發(fā)生。”

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