每天都會(huì)遇到很多女性朋友關(guān)于乳房下垂整形手術(shù)的問題，現(xiàn)在總結(jié)如下，并作出專業(yè)的解釋和建議，希望能夠有助于大家更好的理解治療的方案，按照正確的方式進(jìn)行術(shù)后的護(hù)理，獲得最佳的手術(shù)效果。
本文是劉春軍醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，如果您是劉醫(yī)生的患者，那么這篇文章對您會(huì)非常有幫助，尤其是手術(shù)后的護(hù)理細(xì)節(jié)請認(rèn)真閱讀并且遵照執(zhí)行；如果您不是劉醫(yī)生的患者，非常歡迎您把這篇文章作為參考，但是請注意每個(gè)醫(yī)生的治療理念和技術(shù)會(huì)略有不同，還是要以您的手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)囑為準(zhǔn)。

 1、 手術(shù)前您可能關(guān)心的問題

 1. 我的乳房很垂，有什么辦法能變得不垂嗎？   
        除了手術(shù)外，通過無創(chuàng)的方式，比如藥物、鍛煉、物理治療……能夠提升乳房嗎？

        沒有人的第一選擇就是做手術(shù)，手術(shù)畢竟是通過人為創(chuàng)傷的方式解決問題，很多朋友都會(huì)排斥。于是給了“非手術(shù)方式”很大的“空間”，這些“非手術(shù)方式”最大的“優(yōu)點(diǎn)”是無創(chuàng)，但是很遺憾，最大的缺點(diǎn)就是“無效”，最多只是安慰劑的效應(yīng)了。

          女性懷孕期間在體內(nèi)激素水平的作用下，乳腺會(huì)增大，目的是為了給新生的寶寶做好了營養(yǎng)儲(chǔ)備的準(zhǔn)備。寶寶出生后，乳汁會(huì)源源不斷的從乳腺內(nèi)分泌出來，相信每個(gè)母親在哺乳的時(shí)候都會(huì)非常自豪和幸福。即使當(dāng)時(shí)知道將來乳房會(huì)變得下垂，也會(huì)無悔的作出哺乳的選擇。分泌乳汁對于乳腺組織來說是一項(xiàng)重體力活，人體也不允許乳腺一直這么勞累下去，因此分娩后的一段時(shí)間后乳腺組織會(huì)逐漸恢復(fù)往日的平靜，不再分泌乳汁。但是這個(gè)時(shí)候的乳腺已經(jīng)今非昔比，包括表面的皮膚在內(nèi)都被拉長了，變得松弛下垂，乳暈變得很大。仔細(xì)想一下這個(gè)復(fù)雜的長期的過程，有哪種簡單無創(chuàng)的方法能夠逆轉(zhuǎn)嗎？沒有。乳房上提的手術(shù)是目前唯一能夠有效治療各種程度乳房下垂的方法。

 2. 我有乳房下垂，需要做手術(shù)嗎？  
        乳房下垂不是一種疾病，只是乳房形態(tài)在生產(chǎn)后正常的表現(xiàn)，基本上不會(huì)對人體健康造成實(shí)質(zhì)性的非常嚴(yán)重的負(fù)面影響，從這個(gè)角度講沒有手術(shù)的必要性。生活中有不少的女性朋友雖然存在乳房的下垂，但是她們并不覺得這是什么大的問題，依然生活的很開心，對于她們來說就不需要做手術(shù)。但是，乳房的下垂也確實(shí)會(huì)影響到生活質(zhì)量，比如沒有合適的內(nèi)衣，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候非常不方便，下垂的皮膚容易出現(xiàn)皮疹……曾經(jīng)有一位女士告訴我，當(dāng)她在浴室的鏡子前看到生產(chǎn)后身材的巨大變化后非常難過，盡管做一位母親非常幸福，但是自己付出的代價(jià)也確實(shí)很大，所以她來到門診期望能夠在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的幫助下恢復(fù)自信。如果您覺得下垂的乳房已經(jīng)對生活產(chǎn)生了非常大的影響，那么乳房下垂整形手術(shù)就能夠改善這樣的生活狀態(tài)。

 3. 乳房下垂整形的手術(shù)有哪些？都是怎么做的？
乳房下垂整形的手術(shù)方式有很多，每種手術(shù)的方式都是針對某一項(xiàng)或幾項(xiàng)問題設(shè)計(jì)的，乳房整形?？频尼t(yī)生會(huì)根據(jù)您的問題選擇最佳的技術(shù)或者技術(shù)組合。

 常用的技術(shù)包括兩大類：
1）乳房上提手術(shù)：這類手術(shù)能夠?qū)⑾麓沟娜轭^乳暈恢復(fù)到正常的位置，能夠縮小乳暈，能夠縮小乳房的底盤，能夠增加乳房的凸度。這類的手術(shù)是矯正乳房下垂的主要方式，包括環(huán)乳暈切口上提術(shù)、垂直切口乳房上提術(shù)和倒T切口乳房上提術(shù)（這種技術(shù)由于切口瘢痕較長現(xiàn)在基本上已經(jīng)不再使用了）。

2）乳房增大手術(shù)：顧名思義，就是增加乳房的體積，因此只是適合于乳房萎縮嚴(yán)重，希望乳房體積變大的女性，經(jīng)常作為乳房上提術(shù)的補(bǔ)充來進(jìn)行的。常用的技術(shù)包括自體脂肪注射隆乳術(shù)和假體隆乳術(shù)。請注意，僅靠乳房增大手術(shù)是不可能矯正乳房下垂的，反而會(huì)讓乳房更加下垂！不管是注射脂肪還是置入假體都會(huì)增加乳房重量，使得乳房受到的地球引力更大，更容易下垂。我遇到過不少患者本來已經(jīng)有嚴(yán)重的乳房下垂，又在其他醫(yī)院置入了假體，反而更加嚴(yán)重，所以請?zhí)貏e注意。
乳房下垂有不同的類型，每個(gè)人的下垂表現(xiàn)是不同的，所以是根據(jù)每個(gè)人不同的表現(xiàn)制定個(gè)性化的方案。如果您想了解一下對于自己的情況最適合的方案，還是要到醫(yī)院找乳房整形的?？漆t(yī)生詳細(xì)檢查一下，當(dāng)面進(jìn)行交流和溝通?？丛\前你需要做一個(gè)小小的測試，明確您對于目前的乳房的大小是否滿意，可以帶上胸罩托起下垂的乳房站在鏡子前觀察一下，想一下希望乳房增大一些、減小一些還是保持不變，然后把結(jié)果告訴醫(yī)生。

4. 乳房下垂整形的手術(shù)會(huì)遺留瘢痕嗎？會(huì)明顯嗎？
只要是做手術(shù)切口，肯定會(huì)留下切口的瘢痕，這在醫(yī)學(xué)上是毋庸置疑的。任何鼓吹的“無痕”都是不科學(xué)的說法。瘢痕的明顯程度受到非常多的因素的影響，包括但是不僅限于個(gè)人的體質(zhì)、切口的部位、張力的大小、縫合的技術(shù)、是否存在感染……整形外科醫(yī)生對于瘢痕有著特殊的情結(jié)，非常在意手術(shù)切口的瘢痕，會(huì)在他/她可控的范圍內(nèi)盡可能的減少或者減弱增加瘢痕增生的因素，這也是地球人都知道整形外科醫(yī)生留下的瘢痕是最不明顯的原因。但是還是會(huì)有不少不可控的因素，比如個(gè)人的體質(zhì)，同樣的縫合技術(shù)、部位，有的人就基本上看不出來，有的人確比較明顯。這些原則同樣適合乳房下垂的整形手術(shù)。
1） 乳房上提手術(shù)的瘢痕：不同的手術(shù)方法會(huì)在乳暈周圍色素交界區(qū)留下圓形切口瘢痕，或者增加乳暈下極到乳房下皺襞之間的直線瘢痕，或者增加乳房下皺襞處的橫行瘢痕（這種倒T切口方法基本已經(jīng)不再使用）。下垂程度越嚴(yán)重，切口瘢痕肯定會(huì)相應(yīng)增加，但是醫(yī)生肯定會(huì)根據(jù)您的下垂的程度選擇切口最小的技術(shù)。上述的三種切口瘢痕是在全世界整形外科醫(yī)生經(jīng)過幾十年在幾百萬病例的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的最不明顯的切口瘢痕了。手術(shù)切口實(shí)際的樣子請參看我的文章

 2） 乳房增大手術(shù)的瘢痕：自體脂肪注射隆乳手術(shù)只需要幾個(gè)3-4mm的切口，一般都不會(huì)很明顯。假體隆乳手術(shù)有三種切口可供選擇，腋窩、乳暈和下皺襞，具體要根據(jù)您的實(shí)際身體條件和個(gè)人的意愿進(jìn)行選擇。

  5. 我還想再要一個(gè)寶寶，乳房上提手術(shù)會(huì)影響將來的哺乳嗎？
 乳房上提的手術(shù)中，如果希望縮小乳房的體積，那么有可能會(huì)影響到將來的哺乳功能，如果切除的乳腺組織越多，那么保留哺乳功能的可能性就越??；如果切除的乳腺組織很少，那么對哺乳功能的影響就比較小。乳房增大手術(shù)對于哺乳功能沒有影響。

 6. 我還想再要一個(gè)寶寶，現(xiàn)在做完手術(shù)后以后還會(huì)再下垂嗎？
 再次懷孕生產(chǎn)哺乳會(huì)讓乳房再次經(jīng)歷一個(gè)增大后萎縮的過程，肯定會(huì)讓乳房再次松弛。做過乳房上提的手術(shù)后肯定要比不做手術(shù)松弛下垂的程度更少。當(dāng)然，如果您計(jì)劃短期內(nèi)再生育，還是建議在生產(chǎn)后再考慮手術(shù)比較好。

 7. 手術(shù)做的是什么麻醉？手術(shù)的時(shí)候能感到疼痛嗎？手術(shù)后會(huì)疼嗎？
1）乳房上提的手術(shù)：
簡單的乳房上提手術(shù)局麻就可以了，只是打麻藥的時(shí)候稍微有些疼痛，手術(shù)的時(shí)候不會(huì)感到疼痛的。局麻藥會(huì)在手術(shù)后1-2個(gè)小時(shí)后逐漸失效，會(huì)有輕度的疼痛感覺，但是都可以忍受，如果確實(shí)對疼痛非常敏感可以口服芬必得，止疼效果非常好。至少到目前為止還沒有遇到過覺得手術(shù)中和手術(shù)后非常疼痛不可忍受的情況。手術(shù)后2-3天后疼痛基本消失，偶爾的疼痛非常正常，需要幾個(gè)月的時(shí)間逐漸恢復(fù)。

 稍復(fù)雜的乳房上提手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行，手術(shù)的時(shí)候處于睡覺的狀態(tài)沒有任何感覺，手術(shù)后會(huì)有輕度的疼痛，通常不需要止疼藥，當(dāng)然如果確實(shí)對疼痛非常敏感也可以用一些止疼藥，告訴醫(yī)生即可。至少到目前為止還沒有遇到過覺得手術(shù)中和手術(shù)后非常疼痛不可忍受的情況。手術(shù)后2-3天后疼痛基本消失，偶爾的疼痛非常正常，需要幾個(gè)月的時(shí)間逐漸恢復(fù)。
2）乳房增大手術(shù)：
吸脂自體脂肪注射隆胸手術(shù)會(huì)在局麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜麻醉下進(jìn)行，手術(shù)中絕大部分時(shí)間和全麻差不多。手術(shù)后3天內(nèi)會(huì)有輕度疼痛，都在忍受范圍內(nèi)，不需要止疼藥。

 假體隆乳術(shù)是在全麻下進(jìn)行的，手術(shù)當(dāng)中沒有任何感覺，手術(shù)后會(huì)有中度的疼痛，可以用止疼泵或者止疼藥。

 8. 手術(shù)有啥風(fēng)險(xiǎn)嗎？
乳房上提的手術(shù)非常成熟安全（自體脂肪注射隆乳和假體隆乳的手術(shù)請參看其他文章），已經(jīng)有幾十年的歷史，全世界有幾百萬的人做過這樣的手術(shù)。當(dāng)然任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，即便很多并發(fā)癥發(fā)生率非常低，或者手術(shù)醫(yī)生從來沒有遇到過，手術(shù)前都會(huì)告知您可能發(fā)生的意外和風(fēng)險(xiǎn)。

 常見的手術(shù)后不良情況請參看術(shù)后部分。

 9. 手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？
手術(shù)當(dāng)天要避開月經(jīng)期，月經(jīng)結(jié)束后3天以上或者月經(jīng)來潮之前都可以。手術(shù)前身體狀態(tài)比較好，沒有感冒發(fā)燒等不適的癥狀。術(shù)前2周內(nèi)戒煙，手術(shù)當(dāng)天需要禁食水。

 二、手術(shù)后您肯定會(huì)關(guān)心的問題
1. 手術(shù)后我能正常的活動(dòng)嗎？多長時(shí)間能上班？
手術(shù)后日常的生活不受影響，比如日常行走、飲食、洗漱等。但是胳膊用力的活動(dòng)需要避免，比如用力的提重物、打球、健身等。如果工作性質(zhì)只是在辦公室內(nèi)的文書工作，手術(shù)后1-2周即可，具體請咨詢手術(shù)醫(yī)生。

 2. 手術(shù)后的內(nèi)衣怎么穿？
乳房上提手術(shù)后早期會(huì)有臨時(shí)的包扎，一般3-5天后需要換上自備的彈力胸罩，要求是沒有鋼托的寬底邊胸罩，推薦乳房上提手術(shù)后的專用胸罩，不但可以起到上托乳房的作用，還能夠很好的壓迫切口，減少積液形成。彈力胸罩的穿戴對于術(shù)后傷口的愈合、減少切口的張力、乳房的塑形非常重要。

 彈力胸罩的尺碼是根據(jù)手術(shù)后乳房的大小選擇的，如果您的手術(shù)僅是矯正下垂的乳房，乳房體積變化很小的話，可以在手術(shù)前根據(jù)當(dāng)時(shí)乳房的狀態(tài)就準(zhǔn)備好；如果手術(shù)當(dāng)中增加或者減少了乳房的體積，那么需要在根據(jù)手術(shù)后乳房的狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)備。

 彈力胸罩穿戴至少1個(gè)月以上，白天晚上連續(xù)穿戴，具體時(shí)間請?jiān)儐柺中g(shù)醫(yī)生。

 3. 手術(shù)需要住院嗎？需要多少天？
不同的手術(shù)方案是不同的。有可能是門診手術(shù)不需要住院，有可能需要3天左右，也有可能5天左右，確定好方案后咨詢手術(shù)醫(yī)生。

 4. 手術(shù)后什么時(shí)候可以洗澡？
不同手術(shù)方案后可以洗澡的時(shí)間是不同的，最短2-3天，最長1周，確定好方案后咨詢手術(shù)醫(yī)生。術(shù)后早期洗澡需要注意以下的問題：不能坐浴，可以淋浴，水溫不能太高，時(shí)間控制在10分鐘左右，可以使用洗發(fā)水、浴液和香皂，乳房區(qū)域可以涂抹浴液和香皂，但是不要揉搓。沖洗干凈后擦干，傷口處最好用吹風(fēng)機(jī)吹干，必要時(shí)可以涂抹酒精或者碘伏，然后蓋上無菌紗布。具體的處理要求還請咨詢您的手術(shù)醫(yī)生。

 5. 手術(shù)后需要注意什么才能減少切口的瘢痕的增生？
 切口附近的張力是引起瘢痕增生重要的因素之一，因此手術(shù)后的2個(gè)月內(nèi)盡可能減少運(yùn)動(dòng)，比如跑步（試想一下跑步的時(shí)候乳房會(huì)上下跳動(dòng)，手術(shù)切口的張力肯定會(huì)增大）。彈力胸罩能夠減少乳房的“跳動(dòng)”，所以早期一定要正確穿戴。還可以在手術(shù)后2周后，切口表面的痂皮完全脫落，切口愈合良好的情況下涂抹一些抑制瘢痕增生的藥膏，比如硅凝膠類的藥膏，堅(jiān)持涂抹2-3個(gè)月能夠減少瘢痕的增生。手術(shù)后的2個(gè)月內(nèi)避免吸煙、飲酒、辛辣飲食也能夠?yàn)闇p少瘢痕作出貢獻(xiàn)。

 6. 出現(xiàn)什么樣的情況我需要聯(lián)系醫(yī)生？
以下情況需要聯(lián)系醫(yī)生：
1）疼痛：術(shù)后早期間斷性的疼痛屬于正?，F(xiàn)象，但是出現(xiàn)持續(xù)的，進(jìn)行性加重的疼痛；
2）乳房腫大：幾個(gè)小時(shí)內(nèi)乳房突然腫大明顯；
3）傷口裂開：通常是由于脂肪液化造成的，從裂開的切口中流出黃色（可能混有紅色）的液體，需要定期換藥或者縫合裂開的切口；
4）切口周圍發(fā)紅
5）其他任何您擔(dān)心的問題

 7.手術(shù)后哪些情況屬于恢復(fù)過程中正常的現(xiàn)象？
1）乳暈周圍的皺褶：原來乳房下垂程度的不同，手術(shù)方案的不同，手術(shù)后乳暈周圍可能會(huì)存在不同程度的皺褶，一般來說需要3-6個(gè)月能夠自行消失；
2）兩側(cè)乳房的不對稱：沒有人的乳房是完全對稱的，同樣手術(shù)后也是如此。輕微的不對稱非常正常；
3）乳頭和乳房感覺的異常：手術(shù)后出現(xiàn)的偶發(fā)疼痛、痛覺過敏、麻木等等感覺的異常屬于恢復(fù)過程中的正?，F(xiàn)象，感覺的恢復(fù)依賴于感覺神經(jīng)的恢復(fù)，后者的恢復(fù)時(shí)間最長，一般需要3-6個(gè)月以上，所以不用擔(dān)心，只是時(shí)間的問題；
4）乳房上半部分較下半部分更加飽滿：有些乳房上提的手術(shù)后早期看起來上半部分的乳房比較飽滿，下半部分卻不夠飽滿，這也是這種手術(shù)方法帶來的正?，F(xiàn)象。隨著重力的作用，乳房會(huì)經(jīng)歷重新塑形的過程，上半部分的乳房組織會(huì)逐漸下降至下半部分，恢復(fù)正常乳房的形態(tài)，這個(gè)過程通常需要1-3個(gè)月；
8. 什么時(shí)候乳房就定型了？
一般來說，手術(shù)后6個(gè)月乳房的大小和形態(tài)就達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)該是手術(shù)最終的效果。當(dāng)然，隨著年齡的增長和激素水平的變化，乳房還會(huì)隨之變化。

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