首頁 資訊 防范大規(guī)模疫情暴發(fā)風險,內(nèi)地應(yīng)如何加強新冠分級診療?

防范大規(guī)模疫情暴發(fā)風險,內(nèi)地應(yīng)如何加強新冠分級診療?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2022年12月01日 18:36

國家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅在11月17日的新聞發(fā)布會上指出,未來要從三個方面加強新冠分級分類救治:一是持續(xù)加強定點醫(yī)院建設(shè),要求ICU床位要達到床位總數(shù)的10%;二是建設(shè)方艙醫(yī)院;三是充分發(fā)揮發(fā)熱門診首診負責制,一旦發(fā)現(xiàn)陽性感染者,要迅速轉(zhuǎn)到定點醫(yī)院或者方艙醫(yī)院進行救治。

防范大規(guī)模疫情暴發(fā)風險,內(nèi)地應(yīng)如何加強新冠分級診療?

郭燕紅說,定點醫(yī)院要根據(jù)當?shù)厝丝谝?guī)模,配足配齊救治的床位,同時要加強ICU建設(shè)。她在11月22日的新聞發(fā)布會上解釋說,中國的醫(yī)療資源發(fā)展不均衡、不充分,特別是地區(qū)、城鄉(xiāng)間差異比較大;國內(nèi)的醫(yī)療資源總體上相對不足,每千人口醫(yī)療床位現(xiàn)在是6.7張,每10萬人口重癥醫(yī)療床位不到4張。因此,整體醫(yī)療資源都需要提質(zhì)擴容和區(qū)域均衡布局,特別是要補齊重癥醫(yī)療服務(wù)的短板。

 

一位長期監(jiān)測新冠疫情趨勢的數(shù)據(jù)專家對《中國新聞周刊》指出,當大規(guī)模疫情到來,有足夠的ICU容量是一個基本的需求,“我們曾經(jīng)做過測算,一個城市ICU冗余度至少要保持在40%左右,才能基本應(yīng)對奧密克戎快速傳播帶來的重癥風險,而且,這些ICU床位還不僅是為了收治新冠患者,還包括其他普通醫(yī)療行為?!彼赋?,以中國目前的水平,ICU在床位中的占比達10%是一個相對較高目標,而且全國醫(yī)療資源分配非常不均衡,大多數(shù)地方這一比例不足5%。

根據(jù)復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院王錫玲等人在2021年發(fā)表的論文《我國醫(yī)院衛(wèi)生資源短期配置情況預(yù)測》,2021年,中國每10萬常住人口綜合ICU床位數(shù)為4.37張,各省(區(qū)、市)每10萬常住人口綜合ICU床位數(shù)均沒有超過10張,其中,北京、上海最高,每10萬人口分別擁有6.25張和6.14張ICU床位。但總體來說,醫(yī)護人員及呼吸機、ECMO設(shè)備均比較匱乏。

 

實際上,早在2020年初新冠大流行之初,國內(nèi)就有擴建ICU的呼聲,但三年來,ICU床位比例提升非常緩慢。前述數(shù)據(jù)專家解釋,因為ICU資源擴充,不僅關(guān)聯(lián)到呼吸機、搶救設(shè)備、監(jiān)護儀器、負壓病房等硬件設(shè)施,更關(guān)鍵的是要配置有重癥救治能力的醫(yī)護隊伍,對技術(shù)水平要求很高,一般的醫(yī)護人員可能無法勝任,尤其對很多二三線城市來說,這點在短期內(nèi)根本無法解決。

一位國內(nèi)知名病毒學(xué)家對《中國新聞周刊》指出,雖然從現(xiàn)有數(shù)據(jù)來看,奧密克戎毒株感染導(dǎo)致的重癥率很低,但依其判斷,大規(guī)模疫情暴發(fā)時,因為民眾對新冠病毒的不了解、恐慌,以及無癥狀感染者都往醫(yī)院涌,肯定會造成醫(yī)療擠兌。實際上,應(yīng)該將醫(yī)療資源留給高危人群。

專家還建議,為了防止醫(yī)療擠兌,每個城市都應(yīng)摸清自己的醫(yī)療資源,并且劃定一條防止醫(yī)療擠兌的預(yù)警線,比如普通床位和ICU床位占用率,這樣就能在疫情靠近預(yù)警線時,快速采取行動,比如啟動備用床位,增設(shè)定點醫(yī)院等,同時也要輔以更快速、更精確的分級分類收治措施。

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