疾病診斷證明書模板（精選15篇）

疾病診斷證明書模板 篇1

　　住院號：

　　姓名： 性別： 男 年齡：16歲 入院日期： 出院日期：20xx-12-22 住院天數(shù)：21天 出院診斷：兒童廣泛發(fā)育障礙—孤獨(dú)癥伴攻擊行為

　　出院建議：

　　1、注意休息，適宜活動(dòng)，避免過度勞累等。

　　2、定期復(fù)查，內(nèi)科門診藥物配合治療。

　　3、繼續(xù)口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid(自備)， 堅(jiān)持規(guī)律用藥，服用丙戊酸鈉期間根據(jù)情況監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)，必要時(shí)查血藥濃度。

　　醫(yī)師：

　　日期：

疾病診斷證明書模板 篇2

　　XX醫(yī)院疾病診斷證明書 存根

　　姓名性別 年齡 門診或住院號：

　　地址或單位：電話： 病情：

　　診斷：

　　醫(yī)囑及建議：

　　醫(yī)師： 年 月 日

　　注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。

　　2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生處及騎縫章方有效

　　3、涂改無效。

　　4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。

　　5、醫(yī)師處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核

　　XX醫(yī)院疾病診斷證明書 姓名 性別 年齡 門診或住院號：

　　地址或單位： 電話： 病情：

　　診斷：

　　醫(yī)囑及建議：

　　醫(yī)師： 年 月 日

　　注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。

　　2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生處及蓋騎縫章方有效

　　3、涂改無效。

　　4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。

疾病診斷證明書模板 篇3

　　姓名：________

　　性別：________

　　年齡： ________歲

　　__號碼：________

　　工作單位/家庭住址：________

　　檢查結(jié)果：________

　　診斷意見：________

　　處理建議：________ .

　　醫(yī)生簽名： ________

　　簽發(fā)時(shí)間： 年 月 日

　　備 注：

　　1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間)的情況

　　2、涂改或者未蓋病情證明章無效。

　　(病情證明章)

疾病診斷證明書模板 篇4

　　No：

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

　　疾病診斷證明書

　　姓名性別年齡電話

　　單位未知門診或住院號 地址不詳病情摘要：

　　科醫(yī)師20xx年1月26日注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。

　　2、以上內(nèi)容僅限電腦打印，涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

疾病診斷證明書模板 篇5

　　科醫(yī)師

　　年 月 日

　　姓 名________

　　醫(yī)保證號________

　　主要病史及治療經(jīng)過

　　診斷部門________

　　意見________

　　縣醫(yī)保專委會(huì)意見

　　性別________

　　年 齡________

　　人員類別________

　　單位名稱

　　醫(yī)師簽字： ________年 月 日

　　醫(yī)師簽字：________ 年 月 日

　　(章)

　　年 月 日

　　縣醫(yī)保中心審批意見

　　審核簽字：________

　　年 月 日

　　負(fù)責(zé)人簽字：________ 年 月 日

　　注：⒈此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)專科副主任以上的醫(yī)師填寫。

　　⒉“主要病史及治療經(jīng)過”應(yīng)簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療經(jīng)過。

　?、场霸\斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。

疾病診斷證明書模板 篇6

　　姓 名________

　　醫(yī)保證號________

　　主要病史及治療經(jīng)過

　　診斷部門________

　　意見________

　　縣醫(yī)保專委會(huì)意見

　　性別________

　　年 齡________

　　人員類別________

　　單位名稱

　　醫(yī)師簽字： ________年 月 日

　　醫(yī)師簽字：________ 年 月 日

　　(章)

　　年 月 日

　　縣醫(yī)保中心審批意見

　　審核簽字：________

　　年 月 日

　　負(fù)責(zé)人簽字：________ 年 月 日

　　注：⒈此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)?？聘敝魅我陨系尼t(yī)師填寫。

　?、病爸饕∈芳爸委熃?jīng)過”應(yīng)簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療經(jīng)過。

　　⒊“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。

疾病診斷證明書模板 篇7

　　姓 名

　　醫(yī)保證號 主要病史及經(jīng)過 診斷部門

　　意見縣醫(yī)保專委會(huì)意見

　　性別 年 齡

　　人員類別 單位名稱

　　醫(yī)師簽字： 年月日

　　醫(yī)師簽字： 年月日 （章） 年月日

　　縣醫(yī)保中心審批意見

　　審核簽字： 年 月 日

　　負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日

　　注：⒈此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)?？聘敝魅我陨系尼t(yī)師填寫。

　?、病爸饕∈芳敖?jīng)過”應(yīng)簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和 經(jīng)過。

　?、场霸\斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。

疾病診斷證明書模板 篇8

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話__________

　　單位__________

　　門診或住院號________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫(yī)囑及建議：________

　　注：

　　1、未蓋本醫(yī)院公章無效。

　　2、涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　___

　　__年__月__日

疾病診斷證明書模板 篇9

　　疾病診斷證明書是臨床醫(yī)生出具給病人，用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書，常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險(xiǎn)索賠等的重要依據(jù)。因此，開具疾病診斷證明書是一件政策性很強(qiáng)的醫(yī)療工作，每一位臨床醫(yī)生均應(yīng)本著實(shí)事求是和對國家、單位及個(gè)人負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真、嚴(yán)肅、科學(xué)地做好此項(xiàng)工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院疾病診斷書的管理工作，特作如下規(guī)定：

　　一、每位醫(yī)生都要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度，親自診察病人，認(rèn)真開具疾病診斷證明書，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)、客觀的診斷依據(jù)。

　　二、一般診斷證明書須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師簽字，由院收費(fèi)處蓋章后方能生效;特殊疾病證明書須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的?？漆t(yī)師簽字，由醫(yī)務(wù)科蓋章后方能生效。開具診斷書的醫(yī)生應(yīng)對所作出的診斷負(fù)法律責(zé)任。

　　三、病休證明的時(shí)限：原則上急診一般不超過三天，門診不超過一周，慢性病不超過一個(gè)月，特殊情況不超過三個(gè)月。

　　四、診斷證明書的內(nèi)容應(yīng)有病歷記載，并與門診病歷或出院小結(jié)相符。醫(yī)生不得開具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的`診斷證明書。

　　五、診斷證明書(病休證明)日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，且三日內(nèi)蓋章有效。

疾病診斷證明書模板 篇10

　　疾病診斷證明書是臨床醫(yī)生出具給病人，用以證明其所患疾病的有法律效力的證明文書，常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險(xiǎn)索賠等的重要依據(jù)。因此，開具疾病診斷證明書是一件政策性很強(qiáng)的醫(yī)療工作，每一位臨床醫(yī)生均應(yīng)本著實(shí)事求是和對國家、單位及個(gè)人負(fù)責(zé)的`精神，認(rèn)真、嚴(yán)肅、科學(xué)地做好此項(xiàng)工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院疾病診斷書的管理工作，特作如下規(guī)定：

　　一、每位醫(yī)生都要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度，親自診察病人，認(rèn)真開具疾病診斷證明書，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)、客觀的診斷依據(jù)。

　　二、一般診斷證明書須由有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師簽字，由院收費(fèi)處蓋章后方能生效；特殊疾病證明書須由有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的?？漆t(yī)師簽字，由醫(yī)務(wù)科蓋章后方能生效。開具診斷書的醫(yī)生應(yīng)對所作出的診斷負(fù)法律責(zé)任。

　　三、病休證明的時(shí)限：原則上急診一般不超過三天，門診不超過一周，慢性病不超過一個(gè)月，特殊情況不超過三個(gè)月。

　　四、診斷證明書的內(nèi)容應(yīng)有病歷記載，并與門診病歷或出院小結(jié)相符。醫(yī)生不得開具與自身執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的診斷證明書。

　　五、診斷證明書（病休證明）日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，且三日內(nèi)蓋章有效

疾病診斷證明書模板 篇11

　　姓名：________

　　性別：________

　　年齡： ________歲

　　身份證號碼：________

　　工作單位/家庭住址：________

　　檢查結(jié)果：________

　　診斷意見：________

　　處理建議：________ .

　　醫(yī)生簽名： ________

　　簽發(fā)時(shí)間： 年 月 日

　　備 注：

　　1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間)的情況

　　2、涂改或者未蓋病情證明章無效。

　　(病情證明章)

疾病診斷證明書模板 篇12

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話 ________

　　單位 ________

　　門診或住院號________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫(yī)囑及建議：________

　　注：1、未蓋本醫(yī)院公章無效。

　　2、涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　科醫(yī)師

　　年 月 日

疾病診斷證明書模板 篇13

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話 ________

　　單位 ________

　　門診或住院號________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫(yī)囑及建議：________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫(yī)囑及建議：________

　　注：1、未蓋本醫(yī)院公章無效。

　　2、涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

疾病診斷證明書模板 篇14

　　診斷證明書是有一定法律效力的醫(yī)療文件，司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險(xiǎn)索賠等要以診斷證明書作為依據(jù)之一。因此，開具診斷證明是政策性很強(qiáng)的醫(yī)療工作，為進(jìn)一步加強(qiáng)管理，特制定本制度。

　　1、臨床醫(yī)師要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的態(tài)度，認(rèn)真開具診斷證明書和病假證明書，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備客觀、科學(xué)的診斷依據(jù)。

　　2、診斷證明書必須由本院主治醫(yī)師以上人員開具并加蓋個(gè)人簽章，出具診斷證明書的主治醫(yī)師對所做出的診斷負(fù)責(zé)。

　　3、臨床醫(yī)生開具疾病診斷書和病假證明書，應(yīng)字跡清楚，項(xiàng)目填寫齊全，病休時(shí)限必須大寫，不得涂改。

　　4、門診醫(yī)師為門診病人開具疾病診斷證明書，必須有本院相應(yīng)的檢查報(bào)告，診斷明確、依據(jù)充分，并在門診病歷中做相應(yīng)的記錄。

　　5、醫(yī)師為門診病人開具的疾病診斷證明書，由門診辦公室蓋門診印章。為住院病人開具診斷證明書由醫(yī)生所在科室蓋章。持章人對醫(yī)師開具的疾病診斷書和病假證明書要認(rèn)真審核，嚴(yán)格把關(guān)，遇有異議，可請示?？浦魅螞Q定。凡復(fù)印件、復(fù)寫件均不予蓋章。

　　6、如疾病證明涉及計(jì)劃生育、離退休、刑事案件、民事糾紛、工傷鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)、事故賠償?shù)葐栴}，必須經(jīng)科室主任審閱簽字。如需出具病情介紹，則應(yīng)持介紹公函經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，由科室主任指定專人書寫，科室主任審閱及簽字。

　　7、對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷，需開診斷證明書時(shí)，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家會(huì)診討論后，慎重開出診斷證明書。

　　8、醫(yī)師不得為非本專科病人開具疾病診斷證明書和病假證明書；在無診斷依據(jù)或未親自診治病人時(shí)，臨床醫(yī)師不得為病人開具相關(guān)證明書；臨床醫(yī)師不得出具各種護(hù)理證明、工傷評殘、勞動(dòng)能力鑒定的`證明書。

　　9、病假證明書只證明病人因病需要休息，休息時(shí)限按診療規(guī)范填寫，一般情況，急診病人因病休息不超過3天，普通門診病人不超過7天，特殊病人如活動(dòng)性乙型肝炎、骨折等經(jīng)?？浦魅魏炞挚勺们檠娱L，但不超過8周。

　　10、為本院職工開具的診斷證明書和病假證明書，必須由醫(yī)師所在科室主任簽字蓋章。本院職工持病假證明書請病假的，必須攜帶門診病歷（或出院小結(jié)）、檢查報(bào)告單及疾病診斷書。

　　11、對醫(yī)師未按規(guī)定要求出具診斷證明書和病假證明書產(chǎn)生不良后果的，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評、罰款、取消處方權(quán)1—3個(gè)月等處罰；引發(fā)醫(yī)療糾紛的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

　　醫(yī)學(xué)疾病診斷證明是具有一定法律效用的醫(yī)療文件，司法鑒定、因病休息、保險(xiǎn)索賠等要以診斷證明書作為依據(jù)之一。為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，嚴(yán)格規(guī)范出具醫(yī)學(xué)疾病診斷證明書，根據(jù)我院實(shí)際，特對出具醫(yī)學(xué)疾病診斷證明作如下規(guī)定：

　　一、醫(yī)學(xué)診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是重要的法律依據(jù)。所有醫(yī)生都應(yīng)本著實(shí)事求是，認(rèn)真嚴(yán)肅科學(xué)地做好此項(xiàng)工作。出具診斷證明書的醫(yī)師應(yīng)對所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師有權(quán)出具證明，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)的醫(yī)學(xué)證明，進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師無權(quán)出具任何證明。

　　二、醫(yī)師必須親自診查患者后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書，醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、全面，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。不得不見病人出具證明，也不得補(bǔ)開證明。屬于公傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆致傷者，其診斷證明必須由經(jīng)管或經(jīng)治醫(yī)師開具，方可蓋章。

　　三、主治醫(yī)師（包括主治醫(yī)師）以上資格的醫(yī)師在開具的診斷證明書、休假證明時(shí)，日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，須在二日內(nèi)蓋章，逾期作廢。原則上，急診開具病休假時(shí)間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個(gè)月。門診病休證明書僅供病人單位參考。不得開具先休后補(bǔ)的證明書。

　　四、各級醫(yī)師在門診病歷及出院記錄中疾病休息的建議權(quán)限為：對門診病人出具休假證明書，應(yīng)從嚴(yán)掌握，住院醫(yī)師可出具一周以內(nèi)證明，主治醫(yī)師可出具二周以內(nèi)證明，二周以上證明由主任級醫(yī)師簽字（對已確診的癌癥、骨折及某些傳染病，如肝炎等，住院醫(yī)師可出具一月以內(nèi)證明），產(chǎn)假、計(jì)劃生育假按國家規(guī)定開。

　　五、醫(yī)師只能出具在本院死亡患者的死亡證明文件，醫(yī)師未經(jīng)特殊授權(quán)不得出具勞動(dòng)能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案、醫(yī)療鑒定及相關(guān)內(nèi)容的證明，如傷情診斷、交通事故醫(yī)療鑒定、勞動(dòng)力鑒定、病退休、保險(xiǎn)理賠病情診斷、殘疾醫(yī)療鑒定、學(xué)生免予執(zhí)行體育等等。我院只寫詳細(xì)病情和疾病診斷，不提出上述具體建議。辦理不孕癥疾病的診斷證明，由婦產(chǎn)科具備出具不孕癥診斷證明資格的醫(yī)師簽字蓋章，并將病歷資料、身份證、疾病診斷證明單復(fù)印留底備查。

　　六、規(guī)范醫(yī)療管理，避免法律糾紛，門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次疾病證明書，遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開具疾病證明書時(shí)應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。特殊情況，對于患者要求補(bǔ)辦的證明書，住院病人由主管醫(yī)生須憑本院原始病歷，證明書須有科主任簽名批準(zhǔn)，門診病人憑門診病歷、門診處方及發(fā)票出具診斷證明書。

　　七、醫(yī)學(xué)診斷證明嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假，凡利用工作之便，開假疾病證明書者，要嚴(yán)肅查處，自行承擔(dān)由此引發(fā)的后果；造成重大后果者，除追究責(zé)任外，醫(yī)院有權(quán)吊銷醫(yī)師處方權(quán)，并根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定給予處分。

　　本規(guī)定在下發(fā)日起執(zhí)行

　　城步苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院

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