病史指患者與疾病相關(guān)的所有健康信息記錄，包括既往疾病、癥狀、治療經(jīng)過(guò)、家族遺傳情況等，是醫(yī)生診斷和治療的重要依據(jù)。它幫助醫(yī)生全面了解患者的健康狀況，從而制定個(gè)性化診療方案。

、糖尿病

）、手術(shù)史、過(guò)敏史（如青霉素過(guò)敏

）。 家族史：親屬中是否有遺傳性疾病或類似疾?。ㄈ绨┌Y

、心臟病

）。 個(gè)人史：生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒）、職業(yè)暴露（如接觸化學(xué)物質(zhì)）、居住環(huán)境等。 核心作用2.診斷依據(jù)：通過(guò)癥狀和既往疾病關(guān)聯(lián)性，縮小可能的疾病范圍。例如，長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)咳血，需優(yōu)先排查肺癌

。 治療方案制定：例如患者有胃潰瘍

病史，醫(yī)生需避免開(kāi)具可能損傷胃黏膜的藥物。 預(yù)防指導(dǎo)：家族中有糖尿病史的人群，需更早開(kāi)始血糖監(jiān)測(cè)和生活方式干預(yù)。 電子病歷：目前大多數(shù)醫(yī)院使用電子系統(tǒng)記錄，便于長(zhǎng)期保存和多科室共享。 紙質(zhì)檔案：部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以紙質(zhì)記錄為主，需注意防潮、防丟失。 患者自述：患者口頭提供的病史需由醫(yī)生核實(shí)并補(bǔ)充細(xì)節(jié)（如癥狀出現(xiàn)時(shí)間、誘因）。 準(zhǔn)確性1.避免隱瞞或夸大癥狀。例如，高血壓患者漏報(bào)用藥情況，可能導(dǎo)致醫(yī)生誤判病情。 提供具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)，如“胸痛從2周前開(kāi)始，每天發(fā)作1-2次”。 完整性2.需涵蓋所有健康相關(guān)信息，包括已治愈的疾病（如兒童時(shí)期的水痘

）和非處方藥使用（如長(zhǎng)期服用維生素）。 隱私保護(hù)3.根據(jù)《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理辦法》，病史信息僅用于診療和科研，未經(jīng)患者同意不得外泄。 急診：優(yōu)先獲取關(guān)鍵信息（如過(guò)敏史、心臟病史），快速判斷危及生命的情況。 跨科就診：如骨科手術(shù)前需了解患者是否有凝血功能障礙

或糖尿病史。 兒童與老年人：兒童病史需家長(zhǎng)補(bǔ)充，老年人可能需結(jié)合既往病歷資料核對(duì)。

通過(guò)全面、真實(shí)的病史采集，醫(yī)生能更高效地解決健康問(wèn)題，降低誤診風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患者而言，主動(dòng)整理個(gè)人健康檔案（如保存檢查報(bào)告、手術(shù)記錄）也有助于提升就醫(yī)效率。

相關(guān)知識(shí)

過(guò)敏史是什么意思
家族史冠心病是什么意思
遺傳史是什么意思
【病瘦】的意思是什么？【病瘦】是什么意思？
無(wú)家屬史是什么意思
精神病家族史什么意思
既往病史是什么意思
家庭病史情況一欄,寫(xiě)無(wú)(特殊)是什么意思?
什么是家庭病史,詢問(wèn)家庭病史有何意義?
【嚼食】的意思是什么？【嚼食】是什么意思？

網(wǎng)址: 病史是什么意思 http://m.u1s5d6.cn/newsview1398053.html