醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的病歷資料包括哪些

唐玉娟律師1674瀏覽2024-09-04

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的病歷資料包括哪些
1．病患的基本信息：包括病患的姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等。
2．病史資料：包括病患的主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、婚育史、家族史等。
3．診療資料：包括醫(yī)生對(duì)病患的診斷、治療建議、手術(shù)記錄、病理檢查報(bào)告等。
4．藥品使用記錄：包括病患使用的藥品名稱、劑量、使用方法等。
5．檢查報(bào)告：包括各種檢查報(bào)告，如心電圖、B超、X光等。
6．費(fèi)用明細(xì)：包括病患住院期間的費(fèi)用明細(xì)，如床位費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。
7．其他相關(guān)資料：如醫(yī)生的醫(yī)囑、護(hù)理記錄等。
這些資料是病歷檔案的重要組成部分，用于記錄病患的病情和治療過程，對(duì)于病患的診療和康復(fù)具有重要的參考價(jià)值。同時(shí)，這些資料也可以作為醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。
二、患者怎么復(fù)印病歷資料
去醫(yī)院復(fù)印病歷需要向醫(yī)院主管部門提出申請(qǐng)，并提供有效身份證明或材料證明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印病歷資料申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限（一般為三天）完成病歷后予以提供。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十七條
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng)，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)：
（一）患者本人或者其委托代理人；
（二）死亡患者法定繼承人或者其代理人。
三、醫(yī)院不給病歷資料怎么辦
醫(yī)院拒絕提供病歷是違法行為，如果就是不提供，解決方法很簡單，患者可以向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門投訴，衛(wèi)生監(jiān)督員將會(huì)對(duì)涉事醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，如果發(fā)現(xiàn)有違法行為，醫(yī)院將會(huì)受到行政處罰。
患者有權(quán)查閱、復(fù)制全部病歷資料；醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者所提咨詢、意見進(jìn)行解釋說明并按規(guī)定進(jìn)行處理，對(duì)患者所提疑問進(jìn)行核實(shí)、自查并予以溝通；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全投訴接待制度，方便患者投訴或者咨詢。

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