題目

[主觀題]

關(guān)于電子病歷管理，下列哪些說(shuō)法正確？（）

A．電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式。包括使用文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔

B．電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員審查、修改的權(quán)限和時(shí)限

C．患者診療活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的非文字資料（CT、磁共振、超聲等醫(yī)學(xué)影像信息，心電圖，錄音，錄像等）應(yīng)當(dāng)納入電子病歷系統(tǒng)管理，應(yīng)確保隨時(shí)調(diào)閱、內(nèi)容完整

D．發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下鎖定電子病歷并制作完全相同的紙質(zhì)版本供封存，封存的紙質(zhì)病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管

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第1題

關(guān)于電子病歷敘述有誤的是()

A、電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄

B、是病歷的一種記錄形式，包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷

C、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專(zhuān)有的身份標(biāo)識(shí)和識(shí)別手段，并設(shè)置相應(yīng)權(quán)限。操作人員對(duì)本人身份標(biāo)識(shí)的使用負(fù)責(zé)

D、電子病歷系統(tǒng)不可以使用電子簽名進(jìn)行身份認(rèn)證，必須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證

E、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)采用權(quán)威可靠時(shí)間源

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第2題

下列關(guān)于病歷的表述錯(cuò)誤的是（)

A、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和;

B、病歷包括門(mén)診病歷和急診病歷;

C、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整;

D、病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。

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第3題

病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔后形成病案。（）

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第4題

病歷包括醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的()等資料的總和。

A.住院病歷

B.影像、切片

C.文字、符號(hào)、圖表

D.門(mén)(急)診病歷

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第5題

病歷是是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的（）等資料的總和，包括門(mén)急診病歷和住院病歷

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第6題

關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)，下列說(shuō)法不正確的是（)。A．病歷書(shū)寫(xiě)要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)B．病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)

關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)，下列說(shuō)法不正確的是()。

A．病歷書(shū)寫(xiě)要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

B．病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，不能使用涂改液改掉

C．上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審核修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷的責(zé)任

D．因搶救危急患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記

E．對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書(shū)

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第7題

按照2010年3月1日起施行的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，以下哪項(xiàng)不正確（）A、病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)

按照2010年3月1日起施行的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，以下哪項(xiàng)不正確（）

A、病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和

B、病歷書(shū)寫(xiě)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間

C、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，計(jì)算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求

D、進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專(zhuān)業(yè)工作實(shí)際情況認(rèn)定后書(shū)寫(xiě)病歷

E、病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用斜線(xiàn)劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名

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第8題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定，電子病歷的效力與紙質(zhì)病歷的效力（)。

A、相同

B、不同

C、電子病歷不如紙質(zhì)病歷效力高

D、紙質(zhì)病歷不如電子病歷效力高

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第9題

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定，電子病歷的效力與紙質(zhì)病歷的效力（）。

A．相同

B．不同

C．電子病歷不如紙質(zhì)病歷效力高

D．紙質(zhì)病歷不如電子病歷效力高

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第10題

關(guān)于電子病歷，以下不正確的是

A、使用文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，屬于電子病歷

B、電子病歷系統(tǒng)既包括應(yīng)用于門(mén)（急）診、病房的臨床信息系統(tǒng)，也包括檢查檢驗(yàn)、病理、影像、心電、超聲等醫(yī)技科室的信息系統(tǒng)

C、電子病歷有檢驗(yàn)報(bào)告的管理功能

D、電子病歷系統(tǒng)為操作人員提供專(zhuān)有的身份識(shí)別手段，并設(shè)置相應(yīng)權(quán)限

E、電子病歷可打印紙質(zhì)版本

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第11題

要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在建立電子病歷系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建立 電子健康檔案時(shí)，應(yīng)具備（)。

要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在建立電子病歷系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建立 電子健康檔案時(shí)，應(yīng)具備()。

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