健康與環(huán)境——以日本為例 于航 平均壽命作為衡量國(guó)民健康狀況的重要指標(biāo)之一，而備受關(guān)注。據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：20XX年日本人的平均壽命為84.2歲（男性81.25歲，女性87.32歲），位居世界第一位。在短短60余年內(nèi)，將平均壽命提高了30歲的最主要的原因里，除了戰(zhàn)爭(zhēng)，傳染病的有效控制以及營(yíng)養(yǎng)的改善等因素外，最主要在于醫(yī)療水平的急速提高和個(gè)人健康意識(shí)的增強(qiáng)。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和超高齡化人口社會(huì)的到來(lái)，威脅人類健康的最大因素也由原來(lái)的饑餓、傳染病等引起的死亡，變成誘發(fā)癌癥、肥胖、糖尿病等疾病的不良生活習(xí)慣。 作為推行“全民保險(xiǎn)制度”的日本，為了減少老齡社會(huì)帶來(lái)的巨大的醫(yī)療財(cái)政支出，除了以“治療”為主的醫(yī)療結(jié)構(gòu)外，更將重點(diǎn)放在了加強(qiáng)“預(yù)防”上。從嬰幼兒的健康普查，牙齒健康檢查，到學(xué)校、機(jī)關(guān)單位、企事業(yè)、公司會(huì)社等的一年一度的公費(fèi)體檢，還有私人定制的體檢，腫瘤排查的派克體檢等各種形式，以求達(dá)到“早發(fā)現(xiàn)早治療”，減少醫(yī)療財(cái)政支出的目的。比如在一般體檢中，加入腹圍測(cè)量項(xiàng)目，提示內(nèi)臟脂肪畜積引發(fā)的高脂癥，肥胖癥，通過(guò)早期生活習(xí)慣以及飲食，運(yùn)動(dòng)的改善，減少誘發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 英國(guó)倫敦商學(xué)院教授琳達(dá)？格拉頓所著的《LIFE SHIFT 100年時(shí)代的人生戰(zhàn)略》一書(shū)在日本十分暢銷。該書(shū)引用的研究結(jié)果表明：世界人口的平均壽命從1840年開(kāi)始，以每10年增長(zhǎng)2～3歲的速度在不斷刷新。20XX年出生于先進(jìn)國(guó)家的兒童將有半數(shù)以上達(dá)到100歲，日本的兒童甚至可以達(dá)到107歲。受此影響，20XX年日本政府還舉行了“人生100年時(shí)代構(gòu)想會(huì)議”，提出了“人生100年”的口號(hào)。提倡不僅要延續(xù)現(xiàn)有的主要以年輕人為對(duì)象的學(xué)校教育，還要大力發(fā)展二次教育以及貫穿整個(gè)人生的生涯教育，以改變現(xiàn)有的“學(xué)習(xí)→工作→退休”的單行線式生活方式，實(shí)現(xiàn)不只依賴于時(shí)間軸的生活重心的切換，保障個(gè)人身心健康發(fā)展和自我價(jià)值的開(kāi)發(fā)，以及創(chuàng)造環(huán)境循環(huán)型社會(huì)的新的健康文化理念。 人類的健康依托于賴以生存和生活的自然以及社會(huì)環(huán)境。真正的健康理念已不再是僅僅局限于強(qiáng)調(diào)個(gè)體身心健康的提升，而是生活環(huán)境整體的提升。預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)分為：以增進(jìn)健康為主要目的的1次預(yù)防，以早發(fā)現(xiàn)早治療為目的的2次預(yù)防，以防止疾病的復(fù)發(fā)以及惡化為目的的3次預(yù)防。 近年，在日本又出現(xiàn)了0次預(yù)防的概念：即在增進(jìn)個(gè)人健康之前，從改善其所居住的環(huán)境入手，將健康城市建設(shè)理念列為整個(gè)社會(huì)健康文化形成的重要位置。通過(guò)改變社會(huì)環(huán)境，增進(jìn)健康，延長(zhǎng)健康壽命，縮小個(gè)體間健康差距，預(yù)防生活習(xí)慣病，防止重癥化，實(shí)現(xiàn)0次預(yù)防到3次預(yù)防。 在日本一些關(guān)于地域環(huán)境和健康狀況的關(guān)聯(lián)性的論文也佐證了環(huán)境對(duì)健康的影響之大。比如居住在傾斜度比較大的地域的老年人，其糖尿病罹患率降低，摔倒的頻率減少，有更好的運(yùn)動(dòng)控制能力。再比如生活在步行道的設(shè)置較多的地域的老年人，罹患幽閉癥的患者會(huì)相對(duì)減少，生活在運(yùn)動(dòng)設(shè)施相對(duì)較多的地域的老年人，罹患心理疾病的患者會(huì)相對(duì)減少等等。根據(jù)日本國(guó)民健康保險(xiǎn)中央會(huì)的全國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示，擁有溫泉資源的的地域的老人的醫(yī)療費(fèi)用要低于沒(méi)有溫泉資源的地域。 提高先進(jìn)的醫(yī)療水平固然重要，從保護(hù)和改善環(huán)境入手，對(duì)增進(jìn)人類健康一勞永逸。在這里我介紹3個(gè)例子。根據(jù)《溫泉法》保障作為公共資源的溫泉為所有國(guó)民所用，日本于1954年開(kāi)始由環(huán)境大臣指定“國(guó)民保養(yǎng)溫泉地”，到20XX年10月為止，全國(guó)有80處優(yōu)質(zhì)溫泉地被指定。溫泉觀光旅游以及療養(yǎng)活動(dòng)，對(duì)亞健康狀態(tài)的人群的健康改善發(fā)揮著重要作用。再比如日本在開(kāi)發(fā)住宅區(qū)域時(shí)，根據(jù)國(guó)土交通省制定的相關(guān)條款，必須保證一定規(guī)模的公園等公共用地才能得以開(kāi)發(fā)。 除大規(guī)模旅游地為主的國(guó)立公園，國(guó)定公園，海中公園之外，日本的都市公園比比皆是，數(shù)量達(dá)到10萬(wàn)處以上，無(wú)論是在城市密集的人氣住宅區(qū)還是在偏僻的郊外。再舉一例，在日本根據(jù)“未成年人吸煙禁止法”的規(guī)定，未滿20周歲的未成年人不能購(gòu)買(mǎi)香煙，也不能向其出售。 在日本販賣酒類和香煙商品時(shí)，必須實(shí)施“身份（年齡）確認(rèn)”。另外依據(jù)20XX年制定的“改進(jìn)健康增進(jìn)法”，日本包括餐飲行業(yè)在內(nèi)的絕大多數(shù)公共場(chǎng)合于2020年4月1日起全面實(shí)施室內(nèi)禁煙，以減少被動(dòng)吸煙引起的危害。 現(xiàn)代養(yǎng)生理念已經(jīng)不在只局限于個(gè)人的健康意識(shí)，而是一場(chǎng)全民性的環(huán)境革新。在日常生活中蘊(yùn)含著增進(jìn)健康的要素。保障人人都有追求健康，享受健康的權(quán)利。不受經(jīng)濟(jì)條件，保險(xiǎn)制度，地域差異影響，保證健康環(huán)境的公平和公共性的提供，是日本健康社會(huì)營(yíng)造理念帶給我們的新的借鑒。 健康與環(huán)境——以日本為例

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