1. 運(yùn)動(dòng)的好處是什么？

充血心衰患者往往謹(jǐn)小慎微，不敢運(yùn)動(dòng)，其實(shí)多數(shù)患者通過(guò)有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可明顯改善心功能和生活質(zhì)量，還能減少死亡的危險(xiǎn)。

2. 什么時(shí)候能運(yùn)動(dòng)？

嚴(yán)重心衰發(fā)作時(shí)病人需要臥床，但在床上也應(yīng)該被動(dòng)或者主動(dòng)的進(jìn)行肢體的活動(dòng)，以防止褥瘡和形成靜脈血栓。心衰患者只要晚上睡覺(jué)平躺時(shí)不覺(jué)得憋氣、平時(shí)活動(dòng)不感覺(jué)明顯的氣短，就可以開始運(yùn)動(dòng)康復(fù)。心衰病人無(wú)論在急性發(fā)作期還是在病情穩(wěn)定期，活動(dòng)的時(shí)候都必須注意要量力而行，逐漸增加活動(dòng)量。

3. 如何運(yùn)動(dòng)才健康？

1）運(yùn)動(dòng)前需要做好準(zhǔn)備工作

開始運(yùn)動(dòng)前應(yīng)采取優(yōu)化的方案治療控制心衰。有條件應(yīng)在醫(yī)院做負(fù)荷試驗(yàn)，在醫(yī)生和運(yùn)動(dòng)康復(fù)師的共同指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。根據(jù)判斷身體對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，決定安全有效的運(yùn)動(dòng)水平。心衰患者安全而有效的目標(biāo)心率的計(jì)算方法為：（負(fù)荷試驗(yàn)中的最大心率-靜息心率）×0.6（或0.8）+靜息脈率。

2）運(yùn)動(dòng)處方

這是心衰患者運(yùn)動(dòng)的核心階段，經(jīng)典的運(yùn)動(dòng)程序包括以下三個(gè)階段。

第一階段：準(zhǔn)備活動(dòng)，多采用低水平的有氧運(yùn)動(dòng)，持續(xù)5-10分鐘。

第二階段：訓(xùn)練階段，包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)等多種運(yùn)動(dòng)形式。有氧運(yùn)動(dòng)包括行走、慢跑、騎自行車、游泳等，還有在器械上進(jìn)行的行走、踏車、劃船等。一定要量力而行，最好能由醫(yī)生和康復(fù)師一起來(lái)確定，根據(jù)完成情況逐漸增加，體力差者可從每天5分鐘的慢走開始，根據(jù)具體情況逐漸增加，每天合計(jì)步行30-60分鐘，每周以5-7天為宜。堅(jiān)持步行訓(xùn)練對(duì)改善心肺功能起到50%的作用。

力量運(yùn)動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)的有益補(bǔ)充，增強(qiáng)呼吸?。跫『透辜。┑倪\(yùn)動(dòng)可減輕呼吸困難、改善生活質(zhì)量、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐量。低重量阻力運(yùn)動(dòng)（如啞鈴操、托舉礦泉水瓶等）可增強(qiáng)四肢和軀干肌群的力量，減輕乏力癥狀，一般運(yùn)動(dòng)1～2組、每組重復(fù)12～15次即可使肌肉得到足夠的鍛煉。托舉的重量和次數(shù)可根據(jù)對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)逐漸增加，以可耐受為準(zhǔn)，即不因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)引起不適。

第三階段：放松運(yùn)動(dòng)，根據(jù)病情輕重持續(xù)5-10分鐘，病情越重放松時(shí)間應(yīng)該越長(zhǎng)。

患者在家中可因地制宜的采取一些運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜且容易開展的運(yùn)動(dòng)形式，如太極拳、八段錦、健身操等。

4. 運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)

1）需要觀察對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛、氣短加重、體重增加或下肢浮腫等情況時(shí)，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，雖然病情惡化通常與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)，但在癥狀控制前患者應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。

2）心衰患者做力量訓(xùn)練時(shí)要注意呼吸方式，一定要“用力時(shí)呼氣”，降低因屏氣造成的胸腔內(nèi)壓增加。

3）心衰患者步行訓(xùn)練和力量訓(xùn)練一定要注意安全性，以適當(dāng)為主，循序漸進(jìn)，不要過(guò)度，應(yīng)在醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行。

4）老人的平衡能力較差，練習(xí)時(shí)應(yīng)注意預(yù)防跌倒，不要突然大幅度變換姿勢(shì)，以免血壓波動(dòng)。

心衰運(yùn)動(dòng)誤區(qū)一：我都心衰了，必須要一直臥床休息

許多心衰病人認(rèn)為，心衰一旦得了，說(shuō)明病情非常重，必須要臥床休息，運(yùn)動(dòng)會(huì)加重心衰的進(jìn)展。以往人們確實(shí)把休息作為慢性心力衰竭治療的常規(guī)手段之一，因?yàn)樾菹⒖蓽p少心肌的耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使癥狀減輕。然而長(zhǎng)期臥床有許多潛在的危險(xiǎn)，如可能引起下肢深靜脈血栓形成、褥瘡、廢用性肌萎縮、骨質(zhì)疏松以及食欲下降等。近年來(lái)由于治療方法的改進(jìn)，從而使得運(yùn)動(dòng)康復(fù)成為可能?，F(xiàn)在已證明，耐力性訓(xùn)練能降低心衰的危險(xiǎn)。心力衰竭病人病情穩(wěn)定以后，應(yīng)量力而行的參與一些運(yùn)動(dòng)，但切勿操之過(guò)急。

心衰運(yùn)動(dòng)誤區(qū)二：力量訓(xùn)練可增加心臟負(fù)荷，心衰病人應(yīng)該盡量避免

堅(jiān)持步行訓(xùn)練對(duì)改善心肺功能起到50%的作用，但如果要進(jìn)一步改善體能和心功能，還需要有一定強(qiáng)度的力量訓(xùn)練。很多心衰患者感覺(jué)無(wú)力、乏力，不只是因?yàn)樾呐K射血減少導(dǎo)致的供血不足的表現(xiàn)，還是因?yàn)橥庵芗∪饽芰看x下降、廢用性肌肉萎縮，通過(guò)力量練習(xí)可以增加外周肌肉能量代謝能力，并增加肌肉力量，改善乏力癥狀。需要強(qiáng)調(diào)的是，心衰患者做力量練習(xí)時(shí)要注意呼吸方式，一定要 “ 用力時(shí)呼氣 ” ，降低因屏氣造成的胸腔內(nèi)壓增加。同時(shí)需要根據(jù)病情恢復(fù)程度進(jìn)行訓(xùn)練，量力而行，避免過(guò)度訓(xùn)練引起的不適癥狀。

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