蹲點(diǎn)調(diào)查丨山東:體重管理門診火爆,多學(xué)科共治肥胖
日前,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮“喊話減肥”,表示將持續(xù)推進(jìn)體重管理年行動(dòng),普及健康生活方式。一時(shí)間,“國(guó)家喊你減肥”“國(guó)家不同意你胖”等相關(guān)話題沖上熱搜第一。
3月13日,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院“體重管理門診”揭牌,健康管理中心、內(nèi)分泌與代謝病科、消化科、普通外科、骨科、心血管內(nèi)科、中醫(yī)科、康復(fù)科、心理科、營(yíng)養(yǎng)科等11個(gè)科室集結(jié),為公眾體重管理共同發(fā)力。
省內(nèi)多家三甲醫(yī)院也紛紛開設(shè)體重管理門診。那么,體重管理為啥要去醫(yī)院,各種減肥門診有啥特色?多學(xué)科專業(yè)力量如何共治肥胖?近日,記者探訪了濟(jì)南多家醫(yī)院。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院“體重管理門診”。
醫(yī)院紛紛設(shè)置體重管理門診
3月13日早上8點(diǎn)半,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(山東省中醫(yī)院)肥胖專病門診前已是人頭攢動(dòng),診室內(nèi),內(nèi)分泌科主任黃延芹正逐一接待前來(lái)就診的患者,“昨天一天共接診93位患者,年齡最大到70歲左右?;颊咂骄鶅芍苣軠p掉五斤左右,體重基數(shù)大的兩周最快能減掉十來(lái)斤?!?/p>
同一時(shí)間,山東大學(xué)第二醫(yī)院肥胖與代謝綜合征門診內(nèi),34歲的劉女士正赤腳站在分析儀上,握住機(jī)器的兩側(cè)把手……幾分鐘后,一份身體成分分析報(bào)告“新鮮出爐”。“女性脂肪含量一般占體重的25%-28%,你現(xiàn)在32%是超標(biāo)準(zhǔn)的,超出的部分就是你要減掉的脂肪?!眱?nèi)分泌與代謝科副主任醫(yī)師潘喆指著報(bào)告上的數(shù)字說(shuō)。
2007年-2023年,我省18歲以上居民超重率由31%升至39.2%,肥胖率由13.7%升至25.2%。去年,省衛(wèi)生健康委等15個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《山東省“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖防治中心,所有二級(jí)及以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供體重管理及肥胖癥診療服務(wù)。
自此,山東醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛出招,以多學(xué)科會(huì)診(MDT)為主要模式的減重新陣地成立,全民體重管理在齊魯大地“熱”了起來(lái)。
山東大學(xué)第二醫(yī)院肥胖與代謝綜合征門診醫(yī)生為患者測(cè)量腰圍、臀圍。
門診減肥更“靠譜”
“管住嘴、邁開腿”的方式對(duì)于一般或輕度的肥胖或許有用,但對(duì)于自制能力較差或體重基數(shù)過(guò)大的肥胖人群來(lái)說(shuō),減重藥物和手術(shù)更加“靠譜”。潘喆介紹,近日前往醫(yī)院肥胖門診咨詢司美格魯肽的患者日益增多,“司美格魯肽主要通過(guò)降低食欲減少食物攝入,抑制胃排空、增加飽腹感,達(dá)到減重目的?!?/p>
“一般來(lái)講,減重手術(shù)可以減掉多余體重的80%左右?!鄙綎|第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)胃腸外科主任醫(yī)師鄭春寧介紹,近年來(lái),袖狀胃切除術(shù)等因其操作簡(jiǎn)單、效果明顯而成為主流。但減重手術(shù)主要適用于部分單純性肥胖群體和合并2型糖尿病的肥胖人群,且需綜合考慮患者BMI、腰圍以及年齡等多因素,由MDT模式最終確定手術(shù)等級(jí)。
據(jù)了解,BMI(體重指數(shù))是衡量人體胖瘦程度的一個(gè)常用標(biāo)準(zhǔn),其計(jì)算公式為體重(kg)除以身高的平方(m2),目前,我國(guó)建議采用24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2診斷成人超重,BMI≥28.0kg/m2診斷成人肥胖。此外,腰圍、體脂率等也可以作為診斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。
MDT模式進(jìn)入減重門診,也讓肥胖的提早干預(yù)、多病共治成為可能。受肥胖引起的多囊卵巢影響,結(jié)婚多年,36歲的李女士一直無(wú)法受孕。來(lái)到山東省中醫(yī)院后,黃延芹幫助患者一邊減重,一邊調(diào)理月經(jīng)。一段時(shí)間后,李女士成為了一位準(zhǔn)媽媽。
我國(guó)超重和肥胖的發(fā)病率遠(yuǎn)高于糖尿病,許多肥胖患者前期并不重視,后因呼吸衰竭、心衰、糖代謝異常等疾病入院。黃延芹介紹,中醫(yī)講“脾虛濕盛”是肥胖之基本病機(jī),MDT模式根據(jù)患者個(gè)體差異辨證論治,配合按摩、拔罐、針灸等中醫(yī)適宜技術(shù),不僅可以“益消補(bǔ)瀉”,還可以調(diào)理內(nèi)分泌、婦科等問(wèn)題。
山東大學(xué)第二醫(yī)院肥胖與代謝綜合征門診內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師潘喆看診。
門診背后的人性干預(yù)
減肥這件事,一位醫(yī)生說(shuō)了不算。40多歲的劉先生已經(jīng)胖到380斤了,初次到山東省中醫(yī)院肥胖代謝性疾病MDT門診掛號(hào)就診時(shí),幾個(gè)科室專家一起給他定減肥方案,有人建議做胃流轉(zhuǎn)支架治療,有人建議做縮胃手術(shù)……劉先生都不敢,只想用中醫(yī)特色減肥方法?!拔覀冏鹬厮囊庖?,并根據(jù)實(shí)際情況給他定制飲食方案,配合中藥治療和中醫(yī)特色技法輔助,三個(gè)來(lái)月他就減了60來(lái)斤。”黃延芹說(shuō)。
體重管理門診是陣地,個(gè)性化診療是方式,MDT模式背后是對(duì)醫(yī)療形式和患者意見的綜合考量。
減肥路漫漫,患者往往要承受不小的心理負(fù)擔(dān)?!皦毫Υ蟮臅r(shí)候,只有吃能讓我放松。”28歲的互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者小陳坦言,但隨之而來(lái)的體重問(wèn)題,又讓她陷入了深深的自責(zé)和焦慮;有位患者因不孕就診,CT檢查時(shí)因體型過(guò)大無(wú)法進(jìn)入儀器,心理幾近崩潰……
“我的門診號(hào)只設(shè)置了15個(gè)?!迸藛聪蛴浾咄嘎?,“肥胖的治療不僅是開藥那么簡(jiǎn)單,有一半的時(shí)間,我都需要耐心地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。每一位患者走進(jìn)來(lái),我都希望能給他足夠的關(guān)注和時(shí)間,量身定制治療方案?!?/p>
如何讓心理干預(yù)時(shí)刻融入服務(wù)場(chǎng)景,或許會(huì)成為體重管理的下一個(gè)議題。
體重管理和慢性病防控的基層互補(bǔ)
24歲劉女士剛?cè)肼毑痪?,提到去門診減肥,她形容自己“有心而無(wú)力”,“大醫(yī)院離家太遠(yuǎn),每次復(fù)診都要去掛號(hào)排隊(duì),一來(lái)二去耽誤時(shí)間太長(zhǎng),很難和領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)我要‘請(qǐng)假去減肥’?!?/p>
“家門口的醫(yī)院居然有了‘體重管理門診’。”到濟(jì)南某社區(qū)醫(yī)院就診的吳女士驚喜發(fā)現(xiàn),“門診醫(yī)生能免費(fèi)指導(dǎo)大家科學(xué)飲食,“微信群打卡”等活動(dòng)也特別有趣,我減肥更有動(dòng)力了?!彼f(shuō)。
體重管理是日常小事,也是民生大事。記者注意到,濟(jì)南文化東路街道衛(wèi)生服務(wù)中心中西醫(yī)結(jié)合減重門診、青島隱珠街道東樓路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中西醫(yī)結(jié)合減重門診、威海鯨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心減重門診等依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的減重門診已相繼開設(shè)。
淄博張店中魯中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者透露,該院也有在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開設(shè)減重門診的打算?!吧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是公共衛(wèi)生服務(wù)、慢病服務(wù)的主陣地,對(duì)于所轄居民的健康情況了解更多,更能精準(zhǔn)定位有減肥需求的群體,方便追蹤管理?!彼f(shuō)。
“慢性病防控尤其需要全社會(huì)共同參與,大家都要為體重管理營(yíng)造良好的社區(qū)環(huán)境、單位環(huán)境和社會(huì)環(huán)境?!眹?guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮說(shuō)。推動(dòng)體重管理和慢性病防控的基層互補(bǔ),或能讓更多群眾受益。
(大眾新聞?dòng)浾?黃鑫 周欣怡 策劃 李麗)
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網(wǎng)址: 蹲點(diǎn)調(diào)查丨山東:體重管理門診火爆,多學(xué)科共治肥胖 http://m.u1s5d6.cn/newsview1362961.html
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