日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮“喊話減肥”，表示將持續(xù)推進(jìn)體重管理年行動(dòng)，普及健康生活方式。一時(shí)間，“國(guó)家喊你減肥”“國(guó)家不同意你胖”等相關(guān)話題沖上熱搜第一。

3月13日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院“體重管理門診”揭牌，健康管理中心、內(nèi)分泌與代謝病科、消化科、普通外科、骨科、心血管內(nèi)科、中醫(yī)科、康復(fù)科、心理科、營(yíng)養(yǎng)科等11個(gè)科室集結(jié)，為公眾體重管理共同發(fā)力。

省內(nèi)多家三甲醫(yī)院也紛紛開設(shè)體重管理門診。那么，體重管理為啥要去醫(yī)院，各種減肥門診有啥特色？多學(xué)科專業(yè)力量如何共治肥胖？近日，記者探訪了濟(jì)南多家醫(yī)院。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院“體重管理門診”。

醫(yī)院紛紛設(shè)置體重管理門診

3月13日早上8點(diǎn)半，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（山東省中醫(yī)院）肥胖專病門診前已是人頭攢動(dòng)，診室內(nèi)，內(nèi)分泌科主任黃延芹正逐一接待前來(lái)就診的患者，“昨天一天共接診93位患者，年齡最大到70歲左右?；颊咂骄鶅芍苣軠p掉五斤左右，體重基數(shù)大的兩周最快能減掉十來(lái)斤?！?/p>

同一時(shí)間，山東大學(xué)第二醫(yī)院肥胖與代謝綜合征門診內(nèi)，34歲的劉女士正赤腳站在分析儀上，握住機(jī)器的兩側(cè)把手……幾分鐘后，一份身體成分分析報(bào)告“新鮮出爐”。“女性脂肪含量一般占體重的25%-28%，你現(xiàn)在32%是超標(biāo)準(zhǔn)的，超出的部分就是你要減掉的脂肪?！眱?nèi)分泌與代謝科副主任醫(yī)師潘喆指著報(bào)告上的數(shù)字說(shuō)。

2007年-2023年，我省18歲以上居民超重率由31%升至39.2%，肥胖率由13.7%升至25.2%。去年，省衛(wèi)生健康委等15個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《山東省“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖防治中心，所有二級(jí)及以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供體重管理及肥胖癥診療服務(wù)。

自此，山東醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛出招，以多學(xué)科會(huì)診（MDT）為主要模式的減重新陣地成立，全民體重管理在齊魯大地“熱”了起來(lái)。

山東大學(xué)第二醫(yī)院肥胖與代謝綜合征門診醫(yī)生為患者測(cè)量腰圍、臀圍。

門診減肥更“靠譜”

“管住嘴、邁開腿”的方式對(duì)于一般或輕度的肥胖或許有用，但對(duì)于自制能力較差或體重基數(shù)過(guò)大的肥胖人群來(lái)說(shuō)，減重藥物和手術(shù)更加“靠譜”。潘喆介紹，近日前往醫(yī)院肥胖門診咨詢司美格魯肽的患者日益增多，“司美格魯肽主要通過(guò)降低食欲減少食物攝入，抑制胃排空、增加飽腹感，達(dá)到減重目的?！?/p>

“一般來(lái)講，減重手術(shù)可以減掉多余體重的80%左右?！鄙綎|第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）胃腸外科主任醫(yī)師鄭春寧介紹，近年來(lái)，袖狀胃切除術(shù)等因其操作簡(jiǎn)單、效果明顯而成為主流。但減重手術(shù)主要適用于部分單純性肥胖群體和合并2型糖尿病的肥胖人群，且需綜合考慮患者BMI、腰圍以及年齡等多因素，由MDT模式最終確定手術(shù)等級(jí)。

據(jù)了解，BMI（體重指數(shù)）是衡量人體胖瘦程度的一個(gè)常用標(biāo)準(zhǔn)，其計(jì)算公式為體重（kg）除以身高的平方（m2），目前，我國(guó)建議采用24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2診斷成人超重，BMI≥28.0kg/m2診斷成人肥胖。此外，腰圍、體脂率等也可以作為診斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。

MDT模式進(jìn)入減重門診，也讓肥胖的提早干預(yù)、多病共治成為可能。受肥胖引起的多囊卵巢影響，結(jié)婚多年，36歲的李女士一直無(wú)法受孕。來(lái)到山東省中醫(yī)院后，黃延芹幫助患者一邊減重，一邊調(diào)理月經(jīng)。一段時(shí)間后，李女士成為了一位準(zhǔn)媽媽。

我國(guó)超重和肥胖的發(fā)病率遠(yuǎn)高于糖尿病，許多肥胖患者前期并不重視，后因呼吸衰竭、心衰、糖代謝異常等疾病入院。黃延芹介紹，中醫(yī)講“脾虛濕盛”是肥胖之基本病機(jī)，MDT模式根據(jù)患者個(gè)體差異辨證論治，配合按摩、拔罐、針灸等中醫(yī)適宜技術(shù)，不僅可以“益消補(bǔ)瀉”，還可以調(diào)理內(nèi)分泌、婦科等問(wèn)題。

山東大學(xué)第二醫(yī)院肥胖與代謝綜合征門診內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師潘喆看診。

門診背后的人性干預(yù)

減肥這件事，一位醫(yī)生說(shuō)了不算。40多歲的劉先生已經(jīng)胖到380斤了，初次到山東省中醫(yī)院肥胖代謝性疾病MDT門診掛號(hào)就診時(shí)，幾個(gè)科室專家一起給他定減肥方案，有人建議做胃流轉(zhuǎn)支架治療，有人建議做縮胃手術(shù)……劉先生都不敢，只想用中醫(yī)特色減肥方法?！拔覀冏鹬厮囊庖?，并根據(jù)實(shí)際情況給他定制飲食方案，配合中藥治療和中醫(yī)特色技法輔助，三個(gè)來(lái)月他就減了60來(lái)斤。”黃延芹說(shuō)。

體重管理門診是陣地，個(gè)性化診療是方式，MDT模式背后是對(duì)醫(yī)療形式和患者意見的綜合考量。

減肥路漫漫，患者往往要承受不小的心理負(fù)擔(dān)?！皦毫Υ蟮臅r(shí)候，只有吃能讓我放松。”28歲的互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者小陳坦言，但隨之而來(lái)的體重問(wèn)題，又讓她陷入了深深的自責(zé)和焦慮；有位患者因不孕就診，CT檢查時(shí)因體型過(guò)大無(wú)法進(jìn)入儀器，心理幾近崩潰……

“我的門診號(hào)只設(shè)置了15個(gè)?！迸藛聪蛴浾咄嘎?，“肥胖的治療不僅是開藥那么簡(jiǎn)單，有一半的時(shí)間，我都需要耐心地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。每一位患者走進(jìn)來(lái)，我都希望能給他足夠的關(guān)注和時(shí)間，量身定制治療方案?！?/p>

如何讓心理干預(yù)時(shí)刻融入服務(wù)場(chǎng)景，或許會(huì)成為體重管理的下一個(gè)議題。

體重管理和慢性病防控的基層互補(bǔ)

24歲劉女士剛?cè)肼毑痪?，提到去門診減肥，她形容自己“有心而無(wú)力”，“大醫(yī)院離家太遠(yuǎn)，每次復(fù)診都要去掛號(hào)排隊(duì)，一來(lái)二去耽誤時(shí)間太長(zhǎng)，很難和領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)我要‘請(qǐng)假去減肥’?！?/p>

“家門口的醫(yī)院居然有了‘體重管理門診’。”到濟(jì)南某社區(qū)醫(yī)院就診的吳女士驚喜發(fā)現(xiàn)，“門診醫(yī)生能免費(fèi)指導(dǎo)大家科學(xué)飲食，“微信群打卡”等活動(dòng)也特別有趣，我減肥更有動(dòng)力了?！彼f(shuō)。

體重管理是日常小事，也是民生大事。記者注意到，濟(jì)南文化東路街道衛(wèi)生服務(wù)中心中西醫(yī)結(jié)合減重門診、青島隱珠街道東樓路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中西醫(yī)結(jié)合減重門診、威海鯨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心減重門診等依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的減重門診已相繼開設(shè)。

淄博張店中魯中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者透露，該院也有在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開設(shè)減重門診的打算?！吧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是公共衛(wèi)生服務(wù)、慢病服務(wù)的主陣地，對(duì)于所轄居民的健康情況了解更多，更能精準(zhǔn)定位有減肥需求的群體，方便追蹤管理?！彼f(shuō)。

“慢性病防控尤其需要全社會(huì)共同參與，大家都要為體重管理營(yíng)造良好的社區(qū)環(huán)境、單位環(huán)境和社會(huì)環(huán)境?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮說(shuō)。推動(dòng)體重管理和慢性病防控的基層互補(bǔ)，或能讓更多群眾受益。

（大眾新聞?dòng)浾?黃鑫 周欣怡 策劃 李麗）

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