肌肉/骨骼疾患或損傷，以及由此導致的長期慢性疼痛和功能障礙影響著全世界數(shù)億人的生活質(zhì)量，隨著不良的生活習慣、運動損傷日趨增多、老齡化社會的到來，骨與肌肉疾患日益構(gòu)成對人類健康的威脅。肌肉骨骼康復研究肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙的原因，并運用物理療法、作業(yè)療法、假肢和矯形器技術以及職業(yè)訓練等手段，改善或代償肌肉骨骼系統(tǒng)的功能，使患者能夠回歸家庭和社會。

　　什么樣的病人適合肌肉骨骼康復？

　　肌肉骨骼康復針對的人群有很多，常見的疾病有腦卒中、骨折、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、截肢、運動創(chuàng)傷（包括肌肉、韌帶、肌腱的損傷）、關節(jié)置換術后、骨關節(jié)炎、頸椎病、腰椎病、慢性運動系統(tǒng)疾?。ㄈ缂缰苎?、腱鞘炎、網(wǎng)球肘等）、先天畸形、脊柱側(cè)彎等等。

　　肌肉骨骼康復可以分為五個階段

　　第一階段：減輕疼痛，緩解腫脹

　　這里可以用到急性損傷的PRICE原則，PRICE”是五個英文單詞的首字母，即Protection(保護）、Rest(休息）、Ice(冷敷）、Compression(壓迫包扎）和Elevation(抬高患肢），這五點是目前國內(nèi)外普遍認同的處置急性損傷的總體原則。無論是肌肉、韌帶、肌腱還是骨骼，一旦發(fā)生損傷均會有出血，若未加以處置，數(shù)十秒至數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)明顯的血腫，采取上述處置原則，盡可能地限制出血并減輕疼痛，可為隨后的醫(yī)療處置和愈合創(chuàng)造條件，故急性損傷后在快速初步檢查、除外嚴重脫位和骨折并確定治療部位后，應當盡可能快地開始“PRICE”處置，更詳細的檢查可以留在以后進行。

　　第二階段：恢復關節(jié)活動度（ROM）和正常的生物力學機制

　　早期的ROM練習和適當?shù)倪\動練習可預防制動帶來的關節(jié)攣縮和肌肉萎縮。即使短期臥床也能造成肌肉和力量的嚴重萎縮，因此，應該鼓勵患者早期活動，以預防此類并發(fā)癥。

　　第三階段：力量訓練

　　在疼痛以及炎癥控制獲得顯著改善之前應避免進行過度的力量訓練。早期康復階段的力量訓練通常局限于等長收縮練習。等長收縮練習的主要目標是防止大范圍肌肉萎縮并不加重現(xiàn)有病情。當患者能很好耐受時，可以開始進行全范圍ROM內(nèi)的等張抗阻訓練。

　　第四階段：神經(jīng)肌肉控制和本體感覺訓練

　　這部分康復需要專業(yè)康復治療師進行治療，訓練指導時利用Bobath技術、Rood技術、Brunnstrom技術、本體感覺促進技術（PNF）、運動再學習等改善神經(jīng)肌肉控制。另外物理因子治療，例如神經(jīng)肌肉電刺激儀和生物反饋儀也有助于達到此目標。

　　第五階段：功能性或者運動項目針對性訓練

　　一旦前述所有階段的康復順利完成，就可以考慮最后階段的康復了。功能性訓練是在傳統(tǒng)力量訓練的基礎上形成的，針對傳統(tǒng)力量訓練與專項訓練的不足，從而進行的比較全面、系統(tǒng)的科學訓練，可以在康復治療師的指導下在社區(qū)或家庭內(nèi)循序漸進地恢復患者的功能性活動（例如日常生活類活動，工作或體育運動類活動）。

　　隨著因病因傷致殘的人群不斷擴大，康復醫(yī)學科逐漸走進大眾的視野，其實主要針對的是因疾病造成的諸多功能障礙，有些骨科疾病或運動損傷后甚至可以完全依靠康復訓練得到恢復?，F(xiàn)在很多人對康復的認識還很薄弱，認為做完手術或保守治療后靜養(yǎng)就好，希望大家可以重視康復，真正認識康復的重要性！

　　通訊員 何敬洋

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網(wǎng)址: 專家科普：正確認識肌肉骨骼疾患或損傷，科學康復效果更好 http://m.u1s5d6.cn/newsview136113.html