稱為他汀類藥物的藥物一直是幫助人們降低膽固醇和降低患心臟病風(fēng)險(xiǎn)的首選藥物。

單獨(dú)使用他汀類藥物或改變生活方式并不總是足以幫助人們降低膽固醇水平。

即使它們起作用，他汀類藥物的副作用 - 特別是肌肉疼痛 - 也足以使人們停止服用藥物。

一項(xiàng)新的研究表明，另一種名為Nexletol（苯培多酸）的藥物可以幫助人們降低膽固醇并預(yù)防心臟病，而不會(huì)引起服用他汀類藥物可能帶來的肌肉疼痛。

雖然有些人可以通過改變生活方式來降低膽固醇，但許多人需要服用藥物來控制他們的水平。

但是，治療高膽固醇的最常見處方藥（稱為他汀類藥物）的副作用可能足以使人們停止服用這些藥物，或者一開始就不會(huì)開始服用它們。

根據(jù)一項(xiàng)新的研究，非他汀類藥物可以幫助人們降低膽固醇并預(yù)防心臟病，而不會(huì)引起肌肉疼痛，這是他汀類藥物的主要副作用。

這種藥物也可以作為已經(jīng)服用他汀類藥物的人的附加治療。

以下是專家希望您了解的有關(guān)藥物的信息，以及它是否適合您。

苯培多酸：降低膽固醇的他汀類藥物替代品

他汀類藥物可以減少心臟病發(fā)作和中風(fēng)，這就是為什么它們是一線治療，但這些副作用對(duì)人們來說可能是一個(gè)問題。

本月發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（New England Journal of Medicine）上的這項(xiàng)新研究顯示，一種名為苯培多酸對(duì)于不能或不會(huì)服用他汀類藥物的患者來說，這是一個(gè)有希望的選擇。

Bempedoic acid以Nexletol品牌出售，是一種首創(chuàng)的藥物，稱為三磷酸腺苷 - 檸檬酸裂解酶（ACL）抑制劑。該藥物通過防止肝臟中的膽固醇合成起作用。

貝培多酸以Nexletol品牌單獨(dú)銷售，并與依折麥布聯(lián)合使用，稱為Nexlizet。

為了確定這種藥物是否可以安全有效地降低膽固醇，研究人員對(duì)近14，000名不能或不愿意服用他汀類藥物的患者進(jìn)行了一項(xiàng)試驗(yàn)。

所有患者都有心臟病病史或患心臟病的高風(fēng)險(xiǎn)。

大約7，000名患者服用Nexletol，其余患者服用安慰劑。

經(jīng)過大約三年的隨訪，研究人員發(fā)現(xiàn)，服用Nexletol的組比安慰劑組的膽固醇水平下降更多 - 大約下降了21%。

他們發(fā)生某些心臟健康相關(guān)事件的風(fēng)險(xiǎn)也較低，如心臟病發(fā)作。

Nexletol的局限性是什么？

Nexletol 可能是安全有效的，不會(huì)引起肌肉疼痛，但它并非沒有副作用和風(fēng)險(xiǎn)。

Nexletol 增加血液中的尿酸，這會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)和膽結(jié)石。

試驗(yàn)中服用Nexletol的患者痛風(fēng)發(fā)生率高于安慰劑組。

容易出現(xiàn)這些健康問題的人需要與他們的提供者討論他汀類藥物替代品是否適合他們。

斯坦福醫(yī)療保健心血管醫(yī)學(xué)副教授Joshua Knowles博士說：他汀類藥物將LDL膽固醇或“壞”膽固醇平均降低50%，但Nexletol將LDL降低25%，因此它沒有那么有效。

依折麥布或PCSK9抑制劑是不能服用他汀類藥物的患者的其他選擇，但它們的有效性可能有所不同。

此外，PCSK9抑制劑等注射藥物往往比口服藥物更昂貴。

為什么有些人不能服用他汀類藥物？

肌肉酸痛是他汀類藥物最著名的副作用，也是人們停止服用的最常見原因。

雖然一些研究表明，服用他汀類藥物的人中有5%-30%是因?yàn)闊o法處理副作用而停止服用，這個(gè)數(shù)字可能被夸大了 - 相反，許多患者停止服用他汀類藥物是因?yàn)樗麄兒ε赂弊饔谩?/p>

真正不能服用他汀類藥物的患者實(shí)際數(shù)量可能接近2%-5%。

克服他汀類藥物的一些局限性是這項(xiàng)試驗(yàn)的主要驅(qū)動(dòng)力，認(rèn)為自己不耐受的患者對(duì)Nexletol的耐受性非常好。

他汀類藥物和苯培多酸的作用與身體用于形成膽固醇的途徑相同，但苯培多酸僅在肝臟中活躍，不會(huì)影響肌肉。

研究人員認(rèn)為，這就是為什么接受苯培多酸的研究參與者沒有經(jīng)歷肌肉疼痛的原因。

你能同時(shí)服用他汀類藥物和Nexletol嗎？

具有高膽固醇遺傳傾向的患者稱為家族性高膽固醇血癥（也稱為“家族性高膽固醇血癥”），如果他們只服用一種藥物，可能很難達(dá)到健康的低密度脂蛋白水平。

只有一半的家族性高膽固醇血癥患者僅使用他汀類藥物即可達(dá)到LDL膽固醇的目標(biāo)，許多家族性高膽固醇血癥患者開始時(shí)的LDL為250或300。如果你已經(jīng)心臟病發(fā)作或中風(fēng)，理想情況下你需要70或更低的LDL。

根據(jù)Knowles的說法，提供者通常希望將患者的LDL降低50%以上，以對(duì)他們的心臟病風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生積極影響，但這超出了單獨(dú)使用他汀類藥物所能達(dá)到的效果。

即使改變了生活方式并最大限度地接受他汀類藥物治療，一些患者仍然具有高LDL。

對(duì)于這些患者，Nexletol可能是一種有效的附加治療。

一些患者，即使是那些沒有家族性高膽固醇血癥的患者，對(duì)他汀類藥物的反應(yīng)也不好，他們可能只能用他汀類藥物降低30%的LDL，所以他們需要額外的藥物選擇。

Nexletol的下一步是什么？

美國(guó)食品和藥物管理局 （FDA） 實(shí)際上早在 2020 年就批準(zhǔn)了 Nexletol 用于家族性高膽固醇血癥和確診心臟病患者，但最新研究首次證明該藥物可用于預(yù)防心臟病。

試驗(yàn)證明，苯培多酸不僅可以降低低密度脂蛋白，還可以減少心血管事件，這將有望提高該藥物的付款人覆蓋范圍，并增加從業(yè)者開處方的動(dòng)力。

有了新證據(jù)，生產(chǎn)Nexletol的公司Esperio將能夠?qū)で蟾滤幬飿?biāo)簽的許可，以包括降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)的好處。

雖然最近的試驗(yàn)顯示了有希望的證據(jù)，表明Nexletol可能在高膽固醇治療中發(fā)揮作用，但他汀類藥物仍然有最長(zhǎng)的記錄，因此提供者可能會(huì)繼續(xù)使用它們作為一線治療。

相關(guān)知識(shí)

如何降低“他汀類”藥物的副作用？——三生健康視角
減少他汀類藥物副作用最有效的方法
食藥同源！首次證明，食物干預(yù)與降低膽固醇的藥物一樣有效
他汀類藥物長(zhǎng)期吃，有啥副作用？醫(yī)生提醒：最常見的就是這3種
警惕他汀類藥物副作用
服用他汀類藥物要注意什么？
他汀類降血脂藥使人消瘦
他汀降脂藥這么多，哪種降血脂療效最好？
7大他汀類藥物，降脂效果、用藥時(shí)間有何區(qū)別？
這些食物有助于降低藥物副作用

網(wǎng)址: 這種新藥在沒有他汀類藥物副作用的情況下降低膽固醇 http://m.u1s5d6.cn/newsview1360922.html