他汀類(lèi)藥物對(duì)于沒(méi)有高血脂的人群而言會(huì)比較陌生，但是對(duì)于一些患有高血脂的朋友而言卻很熟悉。他汀類(lèi)藥物對(duì)于高血脂、高膽固醇等病癥具有很好的治療效果，在臨床上是一個(gè)功能非常全面的調(diào)脂類(lèi)藥物。

劉大爺患有高血脂多年，每天都需要服藥進(jìn)行治療，并且需要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。他觀察到醫(yī)生每次給他開(kāi)具的藥方中都含有他汀類(lèi)藥物，雖然各項(xiàng)指標(biāo)都控制的不錯(cuò)，但是劉大爺心中還是有隱隱的擔(dān)心：

我這個(gè)病需要長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物，會(huì)不會(huì)給身體帶來(lái)一些額外副作用？但是不吃藥又不行，真是太讓人擔(dān)心了......

經(jīng)常吃他汀藥，會(huì)給我們的身體帶來(lái)哪些影響？

“是藥三分毒”是大家都聽(tīng)過(guò)的一句話(huà)，所有的藥物都存在副作用，他汀類(lèi)藥物也不例外。醫(yī)生在用藥時(shí)需要衡量的是，用藥和不用藥哪個(gè)會(huì)給患者身體帶來(lái)更大的影響。

長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物，可能給身體帶來(lái)的副作用包括：

1、肝功能異常

長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物可能會(huì)導(dǎo)致肝功能異常，具體表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高，轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝臟內(nèi)，可以反應(yīng)肝臟的健康情況。

在服藥初期，需要患者檢查體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶水平，在沒(méi)有異常的情況下，才能繼續(xù)服藥。部分患者會(huì)在服藥后，出現(xiàn)一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，在停藥后即可恢復(fù)正常。如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上，需要立即停止服藥。

2、肌肉損害

服用他汀類(lèi)藥物的患者中，出現(xiàn)肌肉損害癥狀的人群不在少數(shù)，大約發(fā)病率在7~29%。多數(shù)患者出現(xiàn)的癥狀都比較輕微，一般會(huì)在服藥幾周或是幾個(gè)月后出現(xiàn)癥狀，具體表現(xiàn)可能為肌肉酸痛、發(fā)力以及僵硬等。

3、引起血糖升高

部分患者會(huì)在服藥后出現(xiàn)血糖升高的情況，甚至是發(fā)生糖尿病，但是這種情況的發(fā)生概率非常低。

長(zhǎng)期用藥的患者，需要定期監(jiān)測(cè)體內(nèi)的血糖水平，一旦發(fā)現(xiàn)糖耐量異?；蚴茄巧?，要及時(shí)就醫(yī)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

這些副作用和長(zhǎng)期高血脂相比較，顯然有點(diǎn)不值一提，體內(nèi)血脂水平長(zhǎng)期偏高會(huì)引起冠心病、心梗甚至是猝死發(fā)生，孰輕孰重一看便知。

需要長(zhǎng)期服藥的人群，一定要注意定期復(fù)查身體各項(xiàng)指標(biāo)，他汀類(lèi)藥物產(chǎn)生副作用也存在一定高發(fā)人群，這些人群發(fā)生副作用的概率會(huì)比常人高許多。

·在服用他汀類(lèi)藥物時(shí)，還同時(shí)服用西咪替丁、克拉霉素以及抗真菌類(lèi)藥物的患者，發(fā)生肌肉損害的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，因?yàn)檫@些藥物會(huì)影響到他汀的正常代謝；

·年齡在80歲以上的老年人，發(fā)生副作用的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，老年人服用他汀類(lèi)藥物的劑量需要嚴(yán)格控制；

·長(zhǎng)期大量飲酒人群出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，飲酒會(huì)增加肝損害，服用他汀藥物前后飲酒易引起副作用。

服用他汀藥物，有4件事要先了解

在服用他汀類(lèi)藥物之前，一定要選擇好服藥時(shí)間，市面上大部分的他汀類(lèi)藥物都半衰期較短，所以建議在睡前服用。因?yàn)槲覀兊?strong>膽固醇主要在夜間2~3點(diǎn)合成，睡前服用藥物的調(diào)制效果最好。

三代他汀類(lèi)藥物比較特殊，這些藥物半衰期一般在十幾個(gè)小時(shí)以上，所以在一天內(nèi)任意固定時(shí)間服藥都可以。

服用他汀類(lèi)藥物，還需要注意和水果之間的相互作用，在服藥期間不能吃柚子類(lèi)水果，柚子內(nèi)含有呋喃香豆素，會(huì)抑制肝臟內(nèi)細(xì)胞色素氧化酶活性成分的代謝，會(huì)影響到他汀類(lèi)藥物的正常代謝。

需要長(zhǎng)期服藥的人群，要注意定期監(jiān)測(cè)血脂，一般建議在服藥6周后檢查身體內(nèi)血脂、轉(zhuǎn)氨酶以及肌酸激酶等指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)都正常的情況下，可以適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。

如果第一次復(fù)查就指標(biāo)不合格，但是沒(méi)有出現(xiàn)不適癥狀，則建議在3個(gè)月后再次復(fù)查；仍未達(dá)標(biāo)的話(huà)，則要考慮換藥。

最后一點(diǎn)，想要預(yù)防他汀類(lèi)藥物出現(xiàn)副作用，要注意三點(diǎn)：選對(duì)藥、用對(duì)量以及定期復(fù)查。服藥一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并且定時(shí)定量服用，不要隨意更換藥物、增減藥量。

并且在服藥期間要定期隨訪復(fù)查，這樣做可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)指標(biāo)異常，以便及時(shí)做出應(yīng)對(duì)措施，可以有效預(yù)防副作用發(fā)生。

他汀類(lèi)藥物是心血管疾病的重要運(yùn)用，對(duì)于很多疾病都有很好的治療效果，但是也確實(shí)存在一些副作用，在用藥上一定要遵醫(yī)囑。

參考資料：

[1]《長(zhǎng)期吃他汀，3個(gè)后果你要了解！5類(lèi)人要注意，1類(lèi)人可考慮停藥》.知乎.心血管內(nèi)科王醫(yī)生.2020.9.28

[2]《醫(yī)生提醒：服用他汀藥物前要了解這4件事，避免嚴(yán)重的不良后果！》.知乎.蔡醫(yī)生.2021.6.28

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