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精防社會工作：精神疾病患者職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練八步曲

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月27日 17:36

我是一名社區(qū)精防社會工作者，在2年的工作中，與同事不斷探索專業(yè)的、形式多樣的、對服務(wù)對象有用的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，為了能讓精神疾病患者盡快回歸社會，正常工作，緩解自身經(jīng)濟壓力，就開展了一系列的職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練活動，總結(jié)出有精神疾病的這一特殊服務(wù)對象職業(yè)康復(fù)的八步曲。

精神疾病不論是何種病類，都是會引致患者能力下降或?qū)ι钤斐蓢乐卣系K。精神疾病患者在個人生活料理、家務(wù)勞動、生產(chǎn)勞動及工作、學(xué)習(xí)能力、社會人際交往方面都是有障礙的。病發(fā)期在青少期或成年初期開始的患者，此時間病發(fā)對他們接受教育、履行未來社會角色、發(fā)展人際關(guān)系和建立興趣、習(xí)慣有很大的影響。精神疾病患者在出院后回到社區(qū)，除了定期服藥穩(wěn)定病情，他們更需要的是生活技巧、社交技能、職業(yè)技能、社區(qū)資源運用等方面的康復(fù)。讓精神病人回歸社會，像常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活，是治療與康復(fù)的主要目的，也是病人家屬最為期盼的。

我是一名社區(qū)精防社會工作者，深圳市從2016年10月開始每個社區(qū)都配有精防社會工作者，對社區(qū)內(nèi)居住的精神疾病患者、精神疾病患者家屬、社會大眾提供適切的專業(yè)社會工作服務(wù)，以協(xié)助精神疾病患者穩(wěn)定病情，提高患者及家屬自身照顧能力，恢復(fù)患者生活功能，促進患者回歸家庭、社區(qū)和社會，提高民眾對精神疾病的認識度，營造良好的社會氛圍。我在2年的工作中，與同事不斷探索專業(yè)的、形式多樣的、對服務(wù)對象有用的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，為了能讓精神疾病患者盡快回歸社會，正常工作，緩解自身經(jīng)濟壓力，就開展了一系列的職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練活動，總結(jié)出有精神疾病的這一特殊服務(wù)對象職業(yè)康復(fù)的八步曲。

第一步：社會工作者協(xié)助精神疾病服務(wù)對象評估自身的病情，做好健康管理。精神疾病患者出院后，至少半年都規(guī)律服藥，病情穩(wěn)定，服藥依從性比較好的服務(wù)對象才能開始找工作。如果服務(wù)對象覺得服藥有副作用，會影響工作，有過自行減藥或者停藥的，社會工作者都要建議服務(wù)對象先規(guī)律服藥，等病情穩(wěn)定以后再去找工作。社會工作者要做家屬的教育工作，告知如果病情沒有穩(wěn)定患者就開始去上班，一旦病情復(fù)發(fā)，對患者自己和他人都是存在風(fēng)險的。

第二步：社會工作者協(xié)助精神疾病服務(wù)對象做好職業(yè)規(guī)劃。精神疾病服務(wù)對象病情穩(wěn)定后，可以開始做職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。社會工作者根據(jù)服務(wù)對象的文化水平、以往工作經(jīng)驗、興趣愛好、性格、特長等方面，與服務(wù)對象一起制定職業(yè)規(guī)劃。社會工作者可運用SWOT分析，協(xié)助服務(wù)對象分析優(yōu)勢因素、劣勢因素、機會因素、威脅因素，然后總結(jié)職業(yè)目標(biāo)、發(fā)展策略、發(fā)展路徑，最后制定短期目標(biāo)和長期目標(biāo)。如果服務(wù)對象對自己的職業(yè)興趣不清晰，建議可用微信小程序霍蘭德職業(yè)興趣測試，讓服務(wù)對象自我測試。社會工作者在協(xié)助部分服務(wù)對象做職業(yè)規(guī)劃的時候，發(fā)現(xiàn)精神疾病服務(wù)對象因患病，邏輯思維能力差，腦部功能退化，理解能力有限，所以社會工作者要耐心的，用簡單通俗易懂的語言對服務(wù)對象進行康復(fù)訓(xùn)練，而不要用太專業(yè)化的詞語。

第三步：社會工作者在找工作的途徑方面對精神疾病服務(wù)對象進行康復(fù)訓(xùn)練。社會工作者在服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)，部分服務(wù)對象只知道招聘會、商家門口張貼的招聘廣告、熟人介紹，但是對于在網(wǎng)上注冊簡歷篩選招聘信息是不懂操作的。社會工作者就曾經(jīng)協(xié)助一名個案對象做了這方面的康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助服務(wù)對象下載智聯(lián)招聘APP，填寫簡歷信息，教其篩選自己的意向職位信息，并投遞簡歷。社會工作者也做資源鏈接者，在網(wǎng)上搜尋合適的職位發(fā)給服務(wù)對象。

第四步：社會工作者在簡歷制作方面對精神疾病服務(wù)對象進行康復(fù)訓(xùn)練。社會工作者教服務(wù)對象從網(wǎng)上下載了一些簡歷模板，進行制作，并教其拍攝證件照，插入簡歷中。

第五步：社會工作者在面試技巧方面對精神疾病服務(wù)對象進行康復(fù)訓(xùn)練。社會工作者在服務(wù)過程發(fā)現(xiàn)精神疾病服務(wù)對象對于面試技巧知之較少，對于面試的著裝、禮儀都不太清楚。部分精神疾病服務(wù)對象儀容整潔、衣著合宜、健康管理、進食安排、作息安排、家居清潔、金錢管理等基本生活技巧方面欠缺，社會工作者可先在生活技巧方面做康復(fù)訓(xùn)練，再從面試前準備工作、面試中注意事項、面試的基本流程、禮儀四個方面對服務(wù)對象進行康復(fù)訓(xùn)練。社會工作者建議服務(wù)對象面試前對將要去面試的公司在網(wǎng)上查找資料進行了解，了解該公司是否正規(guī)，是否為員工購買五險一金，要提前查詢好乘車路徑，提起準備得體的服裝，男生最好穿有領(lǐng)子的衣服，女生要穿的稍微職業(yè)一些，整套的西裝或者裙裝都可以。建議服務(wù)對象面試時要注意禮儀，先敲門，得到許可再進入，遞交自己的簡歷要雙手，面試中遇到不明白的地方謙虛提問，回答問題揚長避短。社會工作者的一名個案面試時很容易緊張，曾經(jīng)面試了幾份工作都沒被錄用，非常受打擊，社會工作者一直給予鼓勵，最終她克服了緊張，成功找回自信，找到工作。

第六步：社會工作者在職場人際關(guān)系方面對精神疾病服務(wù)對象進行康復(fù)訓(xùn)練。精神疾病服務(wù)對象大多數(shù)都社交退縮，因為病恥感也不敢在職場交朋友，有個精神疾病個案就對社會工作者說過社工是他唯一的朋友。社會工作者教服務(wù)對象初入職場，要快速融入，多多學(xué)習(xí)，不會的就問，平時多注意觀察，觀察周邊的人和事，學(xué)習(xí)別人的長處。建議服務(wù)對象可以適當(dāng)?shù)馁I些水果或者小禮物向幫助過自己的同事表達謝意。服務(wù)對象在工作中遇到困難，社會工作者要給予服務(wù)對象支持鼓勵，聽其傾訴，讓其用適合自己的方法進行減壓。社會工作者也會建議服務(wù)對象在工作之余多多學(xué)習(xí)技能，提升自己。社會工作者曾經(jīng)給個案培訓(xùn)過辦公軟件的，助力服務(wù)對象學(xué)習(xí)新技能。

第七步：社會工作者協(xié)助精神疾病服務(wù)對象學(xué)習(xí)勞動法。社會工作者在服務(wù)個案時發(fā)現(xiàn)，個案對于勞動法不熟悉，在發(fā)生勞動糾紛時不懂得如何求助相關(guān)部門，而社會工作者曾經(jīng)從事過人事工作，熟知勞動法知識，所以在勞動合同簽訂、試用期、五險一金的繳納、休假（年假、產(chǎn)假、婚假、喪假）、解除勞動合同（賠償、勞動調(diào)解、勞動仲裁）這幾個方面進行了教導(dǎo)，個案記的非常認真，覺得很實用。個案曾經(jīng)有一份工作做了1個月沒有簽訂勞動合同，工作了1個月才知道沒有業(yè)績底薪才300元，個案覺得自己一個月都白做了，工資太少了不夠日常生活，所以辭職。還有一個服務(wù)對象要辭職，沒有提前30天跟企業(yè)申請，所以在去社區(qū)勞動調(diào)解時，被告知沒有按照勞動法來提前30天跟企業(yè)申請，所以企業(yè)沒有違法。這些都是因為服務(wù)對象沒有勞動法的知識導(dǎo)致無法為自己維權(quán)，所以社會工作者協(xié)助精神疾病服務(wù)對象學(xué)習(xí)勞動法就顯得尤為重要。

第八步：社會工作者在服務(wù)精神疾病服務(wù)對象時還要了解其社會支持系統(tǒng)，可為其鏈接資源，并且在其需要時陪伴鼓勵。有一位精神疾病服務(wù)對象想自己開美甲店，但是不敢去學(xué)習(xí)，社會工作者就陪伴她去，一直給予支持鼓勵，雖然服務(wù)對象最終沒有開店，但是她學(xué)習(xí)到了技能，又成功克服自己心理障礙，走出了創(chuàng)業(yè)第一步，這就是她的改變。有一位精神疾病服務(wù)對象工作了半個月，沒有拿到工資，社會工作者為其鏈接社區(qū)調(diào)解工作人員，最后他成功拿到了工資。

精神疾病患者的職業(yè)康復(fù)困難重重，亟需社會的接納和包容。社工作者工作中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)精神疾病患者經(jīng)常換工作，也有被企業(yè)辭退和拒絕的，一方面是他們個人執(zhí)業(yè)的能力需要提升，另一方面，愿意給精神障礙患者提供工作崗位的企業(yè)微乎其微。沒有工作的機會，讓患者回歸社會只能是紙上談兵。在社會工作者所接觸的有工作的服務(wù)對象中，她們大部分選擇向企業(yè)隱瞞自己的病情，另外一些患者是在親屬的公司或工廠工作。因此，想做好精神障礙患者的職業(yè)康復(fù)，一方面，社會工作者可以從職業(yè)規(guī)劃、找工作途徑、崗位篩選、制作簡歷、面試技巧、工作中人際關(guān)系的處理、職業(yè)技能提升、勞動法知識、殘疾人就業(yè)資源等方面開展一系列的康復(fù)訓(xùn)練。另一方面，也在做好社會的倡導(dǎo)，反歧視，反污名化，促進社會大眾接受精神障礙患者這一類的群體。同時政府可以出臺精神障礙殘疾人的就業(yè)幫扶政策，多多關(guān)注這一特殊群體。

（作者：司靜波單位：深圳市龍崗區(qū)春暖社工服務(wù)中心）