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精防社會(huì)工作：精神疾病患者職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練八步曲

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月27日 17:36

我是一名社區(qū)精防社會(huì)工作者，在2年的工作中，與同事不斷探索專業(yè)的、形式多樣的、對(duì)服務(wù)對(duì)象有用的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，為了能讓精神疾病患者盡快回歸社會(huì)，正常工作，緩解自身經(jīng)濟(jì)壓力，就開展了一系列的職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，總結(jié)出有精神疾病的這一特殊服務(wù)對(duì)象職業(yè)康復(fù)的八步曲。

精神疾病不論是何種病類，都是會(huì)引致患者能力下降或?qū)ι钤斐蓢?yán)重障礙。精神疾病患者在個(gè)人生活料理、家務(wù)勞動(dòng)、生產(chǎn)勞動(dòng)及工作、學(xué)習(xí)能力、社會(huì)人際交往方面都是有障礙的。病發(fā)期在青少期或成年初期開始的患者，此時(shí)間病發(fā)對(duì)他們接受教育、履行未來社會(huì)角色、發(fā)展人際關(guān)系和建立興趣、習(xí)慣有很大的影響。精神疾病患者在出院后回到社區(qū)，除了定期服藥穩(wěn)定病情，他們更需要的是生活技巧、社交技能、職業(yè)技能、社區(qū)資源運(yùn)用等方面的康復(fù)。讓精神病人回歸社會(huì)，像常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活，是治療與康復(fù)的主要目的，也是病人家屬最為期盼的。

我是一名社區(qū)精防社會(huì)工作者，深圳市從2016年10月開始每個(gè)社區(qū)都配有精防社會(huì)工作者，對(duì)社區(qū)內(nèi)居住的精神疾病患者、精神疾病患者家屬、社會(huì)大眾提供適切的專業(yè)社會(huì)工作服務(wù)，以協(xié)助精神疾病患者穩(wěn)定病情，提高患者及家屬自身照顧能力，恢復(fù)患者生活功能，促進(jìn)患者回歸家庭、社區(qū)和社會(huì)，提高民眾對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)度，營造良好的社會(huì)氛圍。我在2年的工作中，與同事不斷探索專業(yè)的、形式多樣的、對(duì)服務(wù)對(duì)象有用的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，為了能讓精神疾病患者盡快回歸社會(huì)，正常工作，緩解自身經(jīng)濟(jì)壓力，就開展了一系列的職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，總結(jié)出有精神疾病的這一特殊服務(wù)對(duì)象職業(yè)康復(fù)的八步曲。

第一步：社會(huì)工作者協(xié)助精神疾病服務(wù)對(duì)象評(píng)估自身的病情，做好健康管理。精神疾病患者出院后，至少半年都規(guī)律服藥，病情穩(wěn)定，服藥依從性比較好的服務(wù)對(duì)象才能開始找工作。如果服務(wù)對(duì)象覺得服藥有副作用，會(huì)影響工作，有過自行減藥或者停藥的，社會(huì)工作者都要建議服務(wù)對(duì)象先規(guī)律服藥，等病情穩(wěn)定以后再去找工作。社會(huì)工作者要做家屬的教育工作，告知如果病情沒有穩(wěn)定患者就開始去上班，一旦病情復(fù)發(fā)，對(duì)患者自己和他人都是存在風(fēng)險(xiǎn)的。

第二步：社會(huì)工作者協(xié)助精神疾病服務(wù)對(duì)象做好職業(yè)規(guī)劃。精神疾病服務(wù)對(duì)象病情穩(wěn)定后，可以開始做職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。社會(huì)工作者根據(jù)服務(wù)對(duì)象的文化水平、以往工作經(jīng)驗(yàn)、興趣愛好、性格、特長等方面，與服務(wù)對(duì)象一起制定職業(yè)規(guī)劃。社會(huì)工作者可運(yùn)用SWOT分析，協(xié)助服務(wù)對(duì)象分析優(yōu)勢因素、劣勢因素、機(jī)會(huì)因素、威脅因素，然后總結(jié)職業(yè)目標(biāo)、發(fā)展策略、發(fā)展路徑，最后制定短期目標(biāo)和長期目標(biāo)。如果服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的職業(yè)興趣不清晰，建議可用微信小程序霍蘭德職業(yè)興趣測試，讓服務(wù)對(duì)象自我測試。社會(huì)工作者在協(xié)助部分服務(wù)對(duì)象做職業(yè)規(guī)劃的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)精神疾病服務(wù)對(duì)象因患病，邏輯思維能力差，腦部功能退化，理解能力有限，所以社會(huì)工作者要耐心的，用簡單通俗易懂的語言對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，而不要用太專業(yè)化的詞語。

第三步：社會(huì)工作者在找工作的途徑方面對(duì)精神疾病服務(wù)對(duì)象進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。社會(huì)工作者在服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)，部分服務(wù)對(duì)象只知道招聘會(huì)、商家門口張貼的招聘廣告、熟人介紹，但是對(duì)于在網(wǎng)上注冊(cè)簡歷篩選招聘信息是不懂操作的。社會(huì)工作者就曾經(jīng)協(xié)助一名個(gè)案對(duì)象做了這方面的康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助服務(wù)對(duì)象下載智聯(lián)招聘APP，填寫簡歷信息，教其篩選自己的意向職位信息，并投遞簡歷。社會(huì)工作者也做資源鏈接者，在網(wǎng)上搜尋合適的職位發(fā)給服務(wù)對(duì)象。

第四步：社會(huì)工作者在簡歷制作方面對(duì)精神疾病服務(wù)對(duì)象進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。社會(huì)工作者教服務(wù)對(duì)象從網(wǎng)上下載了一些簡歷模板，進(jìn)行制作，并教其拍攝證件照，插入簡歷中。

第五步：社會(huì)工作者在面試技巧方面對(duì)精神疾病服務(wù)對(duì)象進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。社會(huì)工作者在服務(wù)過程發(fā)現(xiàn)精神疾病服務(wù)對(duì)象對(duì)于面試技巧知之較少，對(duì)于面試的著裝、禮儀都不太清楚。部分精神疾病服務(wù)對(duì)象儀容整潔、衣著合宜、健康管理、進(jìn)食安排、作息安排、家居清潔、金錢管理等基本生活技巧方面欠缺，社會(huì)工作者可先在生活技巧方面做康復(fù)訓(xùn)練，再從面試前準(zhǔn)備工作、面試中注意事項(xiàng)、面試的基本流程、禮儀四個(gè)方面對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。社會(huì)工作者建議服務(wù)對(duì)象面試前對(duì)將要去面試的公司在網(wǎng)上查找資料進(jìn)行了解，了解該公司是否正規(guī)，是否為員工購買五險(xiǎn)一金，要提前查詢好乘車路徑，提起準(zhǔn)備得體的服裝，男生最好穿有領(lǐng)子的衣服，女生要穿的稍微職業(yè)一些，整套的西裝或者裙裝都可以。建議服務(wù)對(duì)象面試時(shí)要注意禮儀，先敲門，得到許可再進(jìn)入，遞交自己的簡歷要雙手，面試中遇到不明白的地方謙虛提問，回答問題揚(yáng)長避短。社會(huì)工作者的一名個(gè)案面試時(shí)很容易緊張，曾經(jīng)面試了幾份工作都沒被錄用，非常受打擊，社會(huì)工作者一直給予鼓勵(lì)，最終她克服了緊張，成功找回自信，找到工作。

第六步：社會(huì)工作者在職場人際關(guān)系方面對(duì)精神疾病服務(wù)對(duì)象進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。精神疾病服務(wù)對(duì)象大多數(shù)都社交退縮，因?yàn)椴u感也不敢在職場交朋友，有個(gè)精神疾病個(gè)案就對(duì)社會(huì)工作者說過社工是他唯一的朋友。社會(huì)工作者教服務(wù)對(duì)象初入職場，要快速融入，多多學(xué)習(xí)，不會(huì)的就問，平時(shí)多注意觀察，觀察周邊的人和事，學(xué)習(xí)別人的長處。建議服務(wù)對(duì)象可以適當(dāng)?shù)馁I些水果或者小禮物向幫助過自己的同事表達(dá)謝意。服務(wù)對(duì)象在工作中遇到困難，社會(huì)工作者要給予服務(wù)對(duì)象支持鼓勵(lì)，聽其傾訴，讓其用適合自己的方法進(jìn)行減壓。社會(huì)工作者也會(huì)建議服務(wù)對(duì)象在工作之余多多學(xué)習(xí)技能，提升自己。社會(huì)工作者曾經(jīng)給個(gè)案培訓(xùn)過辦公軟件的，助力服務(wù)對(duì)象學(xué)習(xí)新技能。

第七步：社會(huì)工作者協(xié)助精神疾病服務(wù)對(duì)象學(xué)習(xí)勞動(dòng)法。社會(huì)工作者在服務(wù)個(gè)案時(shí)發(fā)現(xiàn)，個(gè)案對(duì)于勞動(dòng)法不熟悉，在發(fā)生勞動(dòng)糾紛時(shí)不懂得如何求助相關(guān)部門，而社會(huì)工作者曾經(jīng)從事過人事工作，熟知?jiǎng)趧?dòng)法知識(shí)，所以在勞動(dòng)合同簽訂、試用期、五險(xiǎn)一金的繳納、休假（年假、產(chǎn)假、婚假、喪假）、解除勞動(dòng)合同（賠償、勞動(dòng)調(diào)解、勞動(dòng)仲裁）這幾個(gè)方面進(jìn)行了教導(dǎo)，個(gè)案記的非常認(rèn)真，覺得很實(shí)用。個(gè)案曾經(jīng)有一份工作做了1個(gè)月沒有簽訂勞動(dòng)合同，工作了1個(gè)月才知道沒有業(yè)績底薪才300元，個(gè)案覺得自己一個(gè)月都白做了，工資太少了不夠日常生活，所以辭職。還有一個(gè)服務(wù)對(duì)象要辭職，沒有提前30天跟企業(yè)申請(qǐng)，所以在去社區(qū)勞動(dòng)調(diào)解時(shí)，被告知沒有按照勞動(dòng)法來提前30天跟企業(yè)申請(qǐng)，所以企業(yè)沒有違法。這些都是因?yàn)榉?wù)對(duì)象沒有勞動(dòng)法的知識(shí)導(dǎo)致無法為自己維權(quán)，所以社會(huì)工作者協(xié)助精神疾病服務(wù)對(duì)象學(xué)習(xí)勞動(dòng)法就顯得尤為重要。

第八步：社會(huì)工作者在服務(wù)精神疾病服務(wù)對(duì)象時(shí)還要了解其社會(huì)支持系統(tǒng)，可為其鏈接資源，并且在其需要時(shí)陪伴鼓勵(lì)。有一位精神疾病服務(wù)對(duì)象想自己開美甲店，但是不敢去學(xué)習(xí)，社會(huì)工作者就陪伴她去，一直給予支持鼓勵(lì)，雖然服務(wù)對(duì)象最終沒有開店，但是她學(xué)習(xí)到了技能，又成功克服自己心理障礙，走出了創(chuàng)業(yè)第一步，這就是她的改變。有一位精神疾病服務(wù)對(duì)象工作了半個(gè)月，沒有拿到工資，社會(huì)工作者為其鏈接社區(qū)調(diào)解工作人員，最后他成功拿到了工資。

精神疾病患者的職業(yè)康復(fù)困難重重，亟需社會(huì)的接納和包容。社工作者工作中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)精神疾病患者經(jīng)常換工作，也有被企業(yè)辭退和拒絕的，一方面是他們個(gè)人執(zhí)業(yè)的能力需要提升，另一方面，愿意給精神障礙患者提供工作崗位的企業(yè)微乎其微。沒有工作的機(jī)會(huì)，讓患者回歸社會(huì)只能是紙上談兵。在社會(huì)工作者所接觸的有工作的服務(wù)對(duì)象中，她們大部分選擇向企業(yè)隱瞞自己的病情，另外一些患者是在親屬的公司或工廠工作。因此，想做好精神障礙患者的職業(yè)康復(fù)，一方面，社會(huì)工作者可以從職業(yè)規(guī)劃、找工作途徑、崗位篩選、制作簡歷、面試技巧、工作中人際關(guān)系的處理、職業(yè)技能提升、勞動(dòng)法知識(shí)、殘疾人就業(yè)資源等方面開展一系列的康復(fù)訓(xùn)練。另一方面，也在做好社會(huì)的倡導(dǎo)，反歧視，反污名化，促進(jìn)社會(huì)大眾接受精神障礙患者這一類的群體。同時(shí)政府可以出臺(tái)精神障礙殘疾人的就業(yè)幫扶政策，多多關(guān)注這一特殊群體。

（作者：司靜波單位：深圳市龍崗區(qū)春暖社工服務(wù)中心）