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體檢發(fā)現(xiàn)的“?！笔鞘裁础肮！?/h1>
來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月25日 23:05

隨著人們生活水平的提高，健康意識的增強，主動體檢的人越來越多。其中有一些人，明明完全沒有癥狀，體檢后卻被大夫告知患有“腦梗死”。這是怎么回事？

這種悄無聲息的腦梗死，稱為無癥狀腦梗死。他雖來無影，但是去有蹤，做個頭顱核磁共振，就可以發(fā)現(xiàn)它的痕跡，即“陳舊性梗死灶”。

這樣的情況還真不少。據(jù)統(tǒng)計，無癥狀腦梗死發(fā)病率是有癥狀性腦梗死的10倍，易發(fā)生在老年人群。在總體老年人中無癥狀腦梗死的患病率從8%到28%不等，且隨著年齡增長而增加，年齡每增長1歲，患病率增加0.3%-3.0%。一項研究發(fā)現(xiàn)超過20%的老年人存在無癥狀腦梗死，其中30%-40%的無癥狀腦梗死患者超過70歲。盡管無癥狀腦梗死在健康的老年人中已經(jīng)比較普遍，但是在特殊人群，如伴有高血壓、糖尿病、慢性腎臟衰竭或心房顫動等疾病的人群中，其患病率更高。

既然沒有癥狀，是否就意味著沒有危害了呢？答案是否定的。已有研究證明，無癥狀腦梗死患者是癥狀性腦梗死和血管源性癡呆的高發(fā)人群。影像學發(fā)現(xiàn)的無癥狀腦梗死患者，5年后發(fā)生癥狀學腦梗死的風險為3%-10%，高于健康人2倍左右。

看來還真不能把無癥狀腦梗死不當回事，那該怎么預防和處理呢？依據(jù)《中國無癥狀腦梗死診治共識》 ：控制危險因素（血壓、血糖、血脂、心臟病變、吸煙、情緒障礙等），是預防無癥狀腦梗死、卒中和認知障礙的重要措施。確定為無癥狀腦梗死后，建議積極篩查腦卒中危險因素；單一腔隙性梗死，不伴有血管危險因素者，不建議服用阿司匹林等抗血小板藥物；伴有血管危險因素的無癥狀腦梗死者，參照中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作一級預防和二級預防指南給予個體化預防處理，并隨訪；不建議針對無癥狀的腔隙性梗死灶進行過度治療；建議積極創(chuàng)造條件開展高質(zhì)量針對無癥狀腦梗死的防治隨訪研究。

中醫(yī)藥在無癥狀腦梗死的預防和治療方面有很大的優(yōu)勢。辨證論治可有風痰瘀阻、風痰火亢、痰熱腑實、痰濕蒙神、氣虛血瘀、陰虛風動等證型。如風痰瘀阻可用化痰通絡湯加減或給予半夏、陳皮、茯苓、生白術(shù)、枳實、紅花、僵蠶、川牛膝等藥物熄風化痰、活血通絡；風痰火亢常以羚角鉤藤湯加減熄風化痰、清熱通絡，并配合院內(nèi)制劑血管軟化丸、熄風降壓丸應用；痰熱腑實予星蔞承氣湯加減，亦可予大黃、芒硝、枳實、厚樸、石菖蒲等藥物中藥灌腸治療，以通腑瀉熱、化痰通絡；痰濕蒙神予滌痰湯加減豁痰開竅；氣虛血瘀予補陽還五湯加減益氣養(yǎng)血、活血通絡；陰虛風動以鎮(zhèn)肝熄風湯加減滋陰潛陽、熄風通絡。具體要根據(jù)患者情況隨證加減，常常能取得良好的效果。（文/刁喆園 河南省中醫(yī)院腦病科三區(qū)  溫馨提示：所列方劑要在中醫(yī)師指導下使用）

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