維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑在保持孕期婦女和胎兒健康中的應(yīng)用-專家共識(shí)

·維生素與礦物質(zhì)專欄· 維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑在保持孕期婦女和胎兒 健康中的應(yīng)用：專家共識(shí) 中華醫(yī)學(xué)會(huì) 妊娠期是女性生命中的一個(gè)特殊生理時(shí)期。妊 婦女營(yíng)養(yǎng)不良率為7．7％。對(duì)171名孕婦進(jìn)行調(diào)查 娠所導(dǎo)致的機(jī)體新陳代謝的變化使得機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素 后發(fā)現(xiàn)，在孕期各階段，維生素A的攝人量達(dá)到 的需求增加。妊娠期良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不僅是保證母 體正常生理功能、維持自身健康的需要，也是胎兒 73％～80％，維生素B：為41％～53％，維生素C 正常發(fā)育、孕婦順利分娩及產(chǎn)后乳汁分泌必不可少 攝人量達(dá)80％，鈣攝入量?jī)H達(dá)適宜攝入量(AIs) 的保障?，F(xiàn)有的臨床證據(jù)已經(jīng)初步顯示，某些維生 的32％一37％；孕婦鐵的攝入量在孕早、中、晚 素或礦物質(zhì)在維護(hù)妊娠期婦女的健康方面發(fā)揮非常 重要的作用，缺乏這些維生素或礦物質(zhì)可能導(dǎo)致孕 量分別為90％、72％和73％。而且孕婦多種維生 婦各種妊娠綜合征患病危險(xiǎn)的增加，引發(fā)流產(chǎn)、死 素和礦物質(zhì)的攝入水平還與季節(jié)相關(guān)。對(duì)中國北京 產(chǎn)、畸胎、新生兒死亡、早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量以及 地區(qū)的研究顯示，我國孕婦鈣、鐵、鋅、維生素 產(chǎn)后大出血等，同時(shí)孕婦營(yíng)養(yǎng)與胎兒的大腦發(fā)育和 B：的攝人情況在一年四季中仍處于較低水平，只 智力發(fā)展之間都存在密切的關(guān)系。目前，有關(guān)成年 達(dá)到RNIs的60％左右。而視黃醇、維生素E、尼 期的許多慢性疾病(如高血壓、冠心病、2型糖尿 克酸、維生素C等微量營(yíng)養(yǎng)素的平均攝入水平在 病等)都可能由宮內(nèi)期營(yíng)養(yǎng)狀況起源的觀點(diǎn)也逐 季節(jié)問差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．01)；其中夏 漸被科學(xué)界所接受。 季與春、秋、冬季之間的差異最為顯著，而除了維 常見孕期營(yíng)養(yǎng)素缺乏的主要癥狀包括牙齦出 生素E水平在夏季最低外，其他如視黃醇、維生 血、小腿抽筋、手麻、口角炎、唇干裂等，尤其以 素B：、尼克酸、維生素C的攝人情況都是夏季明 孕中期和孕晚期更為顯著。 顯高于其他三季，但仍有一些微量營(yíng)養(yǎng)素如維生素 C、尼克酸、視黃醇，未達(dá)到RNIs水平。 1維生紊和礦物質(zhì)與妊娠相關(guān)的流行病學(xué)證據(jù) 1．2孕婦中常見的容易攝人不足的維生素和礦 1．1 孕期婦女中維生素和礦物質(zhì)缺乏的流行病學(xué) 物質(zhì) 孕期女性由于血容量和紅細(xì)胞數(shù)量的增加，循 1．2．1鐵 環(huán)中營(yíng)養(yǎng)的結(jié)合蛋白和微量營(yíng)養(yǎng)素水平有所降低， 鐵缺乏是最常見、影響最廣的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)癥，常 加上孕婦的新陳代謝水平還要滿足胎兒生長(zhǎng)的需 與貧血有關(guān)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道， 求，孕婦作為一個(gè)高營(yíng)養(yǎng)需求群體，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的 全球孕婦貧血(血紅蛋白水平低于llO∥L)患 需求都有所增加。 病率在50％以上，發(fā)展中國家則可高達(dá)75％，其 在發(fā)展中國家，孕婦各種維生素和礦物質(zhì)的缺 中缺鐵性貧血(IDA)最為常見，約占妊娠貧血 乏現(xiàn)象較為嚴(yán)重，其中包括鐵、碘、鋅、A、B族 的90％。根據(jù)2008年全國孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)健康狀況 維生素等。2002年中國居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查調(diào)查結(jié)果，我國孕產(chǎn)婦貧血患病率為42．0％，其 數(shù)據(jù)顯示：某些居民鈣、鋅、硒、維生素A、維生 中城市為32．5％，農(nóng)村為45．4％；從孕婦和產(chǎn) 婦來看，中國孕婦貧血患病率為37．74％，產(chǎn)婦 素B。等多種微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，18～44歲育齡 貧血患病率為49．65％。另外研究還發(fā)現(xiàn)，貧血 孕婦體內(nèi)除鐵外，維生素A、維生素

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