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1.國家衛(wèi)生健康委推進(jìn)體重管理年行動(dòng)，普及健康生活方式，預(yù)計(jì)到2030年，我國成人超重肥胖率將達(dá)到70.5%，兒童超重肥胖率將達(dá)到31.8%。

2.四川大學(xué)華西醫(yī)院專家表示，肥胖的核心概念是脂肪的過度和不正常堆積，影響心臟、代謝系統(tǒng)等多個(gè)方面。

3.專家建議，減肥藥物和減重手術(shù)相輔相成，超重肥胖人群應(yīng)在專業(yè)醫(yī)療評估和建議下選擇合適的減重方式。

4.此外，減重應(yīng)遵循“能量守恒定律”，控制攝入、增加消耗，實(shí)現(xiàn)體重管理。

5.日常生活習(xí)慣如合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對減重至關(guān)重要，但需避免極端方法和過度節(jié)食。

以上內(nèi)容由騰訊混元大模型生成，僅供參考

每經(jīng)記者：陳星    每經(jīng)編輯：董興生

國家衛(wèi)生健康委面向公眾發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，有研究預(yù)測，如果得不到有效遏制，到2030年，我國成人超重肥胖率將達(dá)到70.5%，兒童超重肥胖率將達(dá)到31.8%。

3月9日，十四屆全國人大三次會(huì)議舉行記者會(huì)，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮表示，將持續(xù)推進(jìn)體重管理年行動(dòng)，普及健康生活方式。

3月12日，四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)院感染管理部部長、胃腸外科教授陳億，臨床營養(yǎng)科副主任、教授饒志勇，內(nèi)分泌代謝科副教授李舍予，骨科副教授馬俊接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪，就如何正確認(rèn)知肥胖、科學(xué)進(jìn)行體重管理等話題進(jìn)行了分享。

從左到右依次為李舍予、饒志勇、陳億、馬俊 圖片來源：受訪者供圖

是否肥胖不能只看BMI

“按照BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）的定義，這一數(shù)值超過28即為肥胖，介于24至28之間則是超重。但需要強(qiáng)調(diào)的是，雖然BMI指標(biāo)已經(jīng)使用了很多年，但它也存在一定的缺陷，比如健身后體重?cái)?shù)值大但肌肉含量高，則不能以體重來衡量是否肥胖。同時(shí)，也存在BMI數(shù)值較低，但血脂和內(nèi)臟脂肪含量較高的情況?！崩钌嵊枋紫妊a(bǔ)充了肥胖的定義。

陳億則以腰圍這一指標(biāo)舉例稱：“如果男性腰圍大于90厘米、女性腰圍大于85厘米，與BMI、體脂率等數(shù)值綜合判斷，可以作為肥胖及超重的判斷標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

總之，前述專家明確，脂肪的過度和不正常堆積，才是肥胖最核心的概念。

而如果被明確為肥胖或超重，其給身體健康帶來的影響不言而喻。李舍予表示：“脂肪過度堆積的壞處，可以說上到頭發(fā)絲，下到腳后跟，全身沒有一個(gè)地方不受到影響。”

具體來看，脂肪過度堆積最主要影響的是心臟，如果引發(fā)心梗、腦梗，可能威脅患者生命。其次，脂肪過度堆積將影響代謝系統(tǒng)，在臨床中，肥胖病人的異常往往首先出現(xiàn)在代謝指標(biāo)中，包括血脂、血糖等。此外，關(guān)節(jié)疼痛、食道癌、中老年期認(rèn)知能力下降、張力性尿失禁等也被認(rèn)為與肥胖有一定關(guān)聯(lián)。

陳億表示，如果中重度肥胖且合并了一些代謝綜合征，如高血壓、糖尿病、脂肪肝、多囊卵巢綜合征等，就需要及時(shí)接受醫(yī)療干預(yù)。除生理疾病外，肥胖和超重人群的心理問題也需要積極就醫(yī)。

減肥藥物和減重手術(shù)相輔相成

明確肥胖及超重程度后，就需要對體重進(jìn)行針對性干預(yù)。陳億表示，如果屬于輕度肥胖，可以通過飲食和運(yùn)動(dòng)達(dá)到減重效果，而如果屬于中重度肥胖，手術(shù)干預(yù)是一種可行的臨床治療手段。而近年來隨著GLP-1制劑作為減重藥物獲批，也給了肥胖和超重人群新的選擇。

對于中重度肥胖人群如何在減重手術(shù)和減重藥物之間進(jìn)行選擇，陳億認(rèn)為，減重手術(shù)的益處在于效果比較立竿見影，同時(shí)反彈和復(fù)胖的概率較低，且可以緩解多重代謝綜合征，讓肥胖患者實(shí)現(xiàn)長時(shí)間獲益的同時(shí)降低全因死亡率。從減重效率來看，減重手術(shù)50%到60%甚至更高的減重效率也優(yōu)于減重藥物平均15%的水平。

減重藥物的問世則給了肥胖超重人群新的選擇，帶來了更加便捷的使用場景等。另外，許多重度肥胖患者伴有其他疾病，如心臟功能或腎臟功能有缺陷的患者可以先使用藥物控制體重，再進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)提升患者獲益。但減重藥物也帶來了一些副作用和遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，比如胃腸道反應(yīng)、停藥后反彈以及長期用藥的成本問題等。

李舍予還補(bǔ)充道，現(xiàn)有GLP-1制劑用于減重的作用機(jī)制主要是抑制食欲、減少攝入，但如果單純控制攝入而不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致使用者肌肉含量下降，給停藥后的體重管理和其他身體健康問題帶來隱患。因此他建議，GLP-1制劑更應(yīng)作為體重平臺(tái)期的突破輔助手段，或患者本人合并有糖尿病、心腦血管疾病等情況下，可以使用這類制劑。“而對于研發(fā)中的減重藥物，減重效果是一方面，更關(guān)鍵的是減重質(zhì)量以及對疾病的綜合把控?！?/p>

陳億認(rèn)為，減重藥物和減重手術(shù)是相互輔助協(xié)同的關(guān)系，超重肥胖人群在兩種方式中進(jìn)行選擇時(shí)應(yīng)該遵循專業(yè)的醫(yī)療評估和建議。一般而言，BMI大于32.5且合并一個(gè)代謝綜合征或BMI大于37.5，就可以考慮進(jìn)行減重手術(shù)。同時(shí)，無論選擇哪一種減重方式，在醫(yī)療干預(yù)結(jié)束后，患者也應(yīng)該做好長期體重干預(yù)和管理。

減重應(yīng)遵循“能量守恒定律”

除專業(yè)醫(yī)療手段外，更多人則是從日常生活習(xí)慣入手，進(jìn)行體重管理。

對于網(wǎng)絡(luò)上流傳的各種減肥食譜、飲食方法，饒志勇認(rèn)為：“減重的重點(diǎn)是減少總攝入量，但如果過少攝入或攝入間隔時(shí)間過長，反而容易導(dǎo)致在下一次進(jìn)食時(shí)攝入更多。同時(shí)，極端的減重食譜可能導(dǎo)致營養(yǎng)和微量元素缺乏，產(chǎn)生其他健康問題。因此，建議減重人士仍然按照三餐進(jìn)食，控制好每一餐的量和攝入總量?！?/p>

“即便是網(wǎng)上流傳的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所謂‘減重食譜’，公眾也不宜盲目效仿。每個(gè)個(gè)體的身高體重、肌肉骨骼含量、代謝率都有差異，不可能每個(gè)人都使用相同的食譜。具體到華西醫(yī)院，也是對收治入院的病人進(jìn)行代謝率等核定后，再針對性地制定方案?！彼f。

饒志勇進(jìn)一步談到，減肥需要尊重一個(gè)最基本的定律即“能量守恒定律”——控制攝入、增加消耗，才能實(shí)現(xiàn)體重管理的目的。而在控制總攝入量時(shí)，控油和控糖是關(guān)鍵?！耙运拇ɑ疱仦槔?，火鍋配置的油碟一般為60ml油，但一般建議一人一天的油總攝入量才30ml，這就導(dǎo)致一頓飯的食用油攝入量直接超標(biāo)。另外，以吃水果為例，很多人用吃水果不吃飯的方式減肥，但大量食用高糖分水果的結(jié)果是攝入大量果糖，而果糖不能轉(zhuǎn)化為葡萄糖，直接轉(zhuǎn)化成脂肪存儲(chǔ)起來，造成體重不降反增?！?/p>

馬俊補(bǔ)充說，減重需靠最傳統(tǒng)的“管住嘴、邁開腿”來實(shí)現(xiàn)，而其中“管住嘴”是更重要的部分。對大體重人士而言，“邁開腿”也有需要注意的地方，比如大體重人士應(yīng)該避免在剛開始運(yùn)動(dòng)時(shí)接觸大沖擊運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)該采取一些比較溫和的鍛煉方式，如騎車、游泳、慢走等，實(shí)現(xiàn)體重降低的同時(shí)增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，之后再嘗試一些大沖擊類的運(yùn)動(dòng)。

馬俊還提到，每次當(dāng)?shù)赜旭R拉松賽事舉辦完畢后，其門診的接診量就會(huì)增加，這就是由于一些參賽人士的身體機(jī)能無法滿足馬拉松的要求卻盲目參賽，進(jìn)而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷。“減重沒有一以貫之和一勞永逸的方法，減重是一件急不來的事。”

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