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眼針療法

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月21日 01:46

（為龍城區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班寫的講稿）

眼針療法，是指在眼眶內(nèi)外特定的穴區(qū)進行針刺，以治療疾病的方法。

一、解剖學(xué)基礎(chǔ)

【眼眶】為四邊錐形的骨腔。尖向后略偏內(nèi)側(cè)，經(jīng)視神經(jīng)孔與顱中窩相通；底向前，其上、下緣，分別稱眶上緣和眶下緣。眶上緣中、內(nèi)1/3交接處有眶上切跡，有的人成也，稱眶上孔?？粝戮壷悬c下方有眶下孔。

眼眶由7塊骨構(gòu)成，即額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨。

成人眶深為40～50mm，容積25～28ml。

眼眶有4個壁：上壁與顱前窩相鄰，外上角處有淚腺窩，容納淚腺，內(nèi)上角處有滑車窩；下壁與上頜竇相鄰；內(nèi)側(cè)壁與篩小房相鄰，其前下方有淚囊窩；外側(cè)壁與顳窩相鄰，外側(cè)壁較厚，其前緣稍偏后，眼球暴露較多，有利于外側(cè)視野開闊（其后緣偏平斜向內(nèi)，針刺時注意進針方向）。

視神經(jīng)孔：位于眶尖部的圓孔，直徑4～6mm，經(jīng)視神經(jīng)管進入顱腔，有視神經(jīng)、交感神經(jīng)及眼動脈通過。

眶上裂：在眶上壁與外側(cè)壁的交界處，位于視神經(jīng)孔外下方。與顱中窩想通。

眶下裂：在眶下壁與外側(cè)壁的交界處，眶下裂向前形成眶下溝，經(jīng)眶下孔達面部。

眶上切跡：位于眶上緣的內(nèi)1/3處，有眶上神經(jīng)、第V腦神經(jīng)第一支（眼支）及血管通過。

眶下孔：位于眶下緣的中點，離眶緣約4mm處，有眶下神經(jīng)、第V腦神經(jīng)第二支（眶下神經(jīng)）通過。

眶內(nèi)容物：包括眼球、眼外肌、血管、神經(jīng)、筋膜、淚腺等重要組織，其余空隙均為脂肪組織所充滿。

【眼球】近似球形，正常成人眼球前后徑為24mm，垂直徑較水平徑略短，水平徑約為23.5mm（注：體積約7.3ml，約為眼眶容積的1/4）。眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韌帶與眶壁聯(lián)系，周圍有眶脂肪墊襯，前面有眼瞼保護。眼球向前方平視時，一般突出于眶緣12～14mm。

【淚道】：淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，長約20mm，寬約12mm,借結(jié)締組織固定于眶骨膜上，正常時從眼瞼不能觸及。有10～12根排出管，開口于外側(cè)上穹窿結(jié)膜。淚液的走行方向是：從外上方，向內(nèi)下方流動。

淚點是淚液引流的起點，位于上、下瞼緣后唇，距內(nèi)眥約6～6.5mm；淚囊位于內(nèi)眥韌帶后面、淚骨間的淚囊窩內(nèi)，長約10mm，寬約3mm；淚小管為連接淚點與淚囊的小管，從淚點開始后的1～2mm，淚小管與瞼緣垂直，然后呈一直角轉(zhuǎn)為水平位，長約8mm，到達淚囊前，上下淚小管多匯合成淚總管，進入淚囊中上部；鼻淚管位于骨性鼻淚管內(nèi)，上接淚囊，開口于下鼻道，長約18mm。

【血管】⑴頸內(nèi)動脈→眼動脈，經(jīng)視神經(jīng)孔進入眼眶，主要分支為：視網(wǎng)膜中動脈；淚腺動脈；睫狀血管；肌動脈（供應(yīng)眼外?。?；眶上動脈（供應(yīng)上瞼及眉部皮膚）；鼻梁動脈供應(yīng)淚囊、眼瞼）。⑵頸外動脈的分支為：面動脈（內(nèi)眥、淚囊、下瞼內(nèi)側(cè)皮膚）、顳淺動脈（上、下瞼外側(cè)皮膚及眼輪匝肌）、眶下動脈（供應(yīng)下瞼內(nèi)側(cè)、淚囊）。⑶眼的靜脈：眶內(nèi)各部靜脈血，匯入眼上靜脈和眼下靜脈，分別經(jīng)眶上裂和眶下裂向后匯入海綿竇，前方與面前靜脈有吻合。因眼上、下靜脈無瓣膜，故面部感染可經(jīng)眼靜脈進入顱內(nèi)。

【神經(jīng)】眼部的神經(jīng)支配豐富，有6對腦神經(jīng)與眼相關(guān)。第II腦神經(jīng)——視神經(jīng)，傳導(dǎo)視覺。第Ⅲ腦神經(jīng)——動眼神經(jīng)，支配所有眼內(nèi)肌、上瞼提肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌，司眼球轉(zhuǎn)動，瞼裂開大，瞳孔調(diào)節(jié)。第Ⅳ腦神經(jīng)——滑車神經(jīng)，支配上斜肌。第Ⅴ腦神經(jīng)——三叉神經(jīng)，司眼部感覺。第Ⅵ腦神經(jīng)——展神經(jīng)，支配外直肌。第Ⅶ腦神經(jīng)——面神經(jīng)，支配眼輪匝肌，司眼瞼開合。

二、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

㈠、經(jīng)絡(luò)學(xué)說：《素問·五臟生成》：諸脈者，皆屬于目。《靈樞·大惑論》：五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽也。目者，心之使也。心者，神之舍也。《五十營》：平旦陰氣盡，陽氣出于目，目張則氣行于頭，循于項，下足太陽……；其散者，分于目別，下手太陽；其散者，別于目銳眥，下足少陽，以上循于手少陽之分側(cè)。別者以上至耳前，合于頷脈，注足陽明。其散者，從耳下手陽明。其至于足也，入足心，出內(nèi)踝下行陰分，復(fù)合于目，為一周。其始入于陰，常從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復(fù)注于腎，為一周。《靈樞·經(jīng)脈》：大腸手陽明之脈，……還出夾口，交人中，左之右，右之左，上夾鼻孔。是動則病齒痛，?腫（眼眶下側(cè)部分《外臺》即禾髎）。胃足陽明之脈，起于鼻之交頞中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環(huán)唇，下交承漿……。小腸手太陽之脈，起于小指之端，……其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支者，別頰上?抵鼻，至目內(nèi)眥。膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥，上額交巔……。三焦手少陽之脈，起于小指次指之端，……其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳眥。膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，循頸，行手少陽之前……。肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際，……挾胃，屬肝絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會于巔。心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，下膈，絡(luò)小腸；其支者，從心系上挾咽，系目系……《靈樞·動輸》：胃氣上注于肺，其悍氣上沖頭者，循咽，上走空竅，循眼系，入絡(luò)腦……《靈樞·經(jīng)別》：手少陰之正，別入于淵腋兩筋之間，屬于心，上走喉嚨，出于面，合目內(nèi)眥。《靈樞·骨空論》：任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里上關(guān)元，至咽喉，上頤循面入目。督脈者，起于少腹以下骨中央。《靈樞·邪氣臟腑病形》：十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽，其宗氣上出于鼻而為臭，其濁氣出于胃，走唇舌而為味。諸陽之會，皆在于面。中人也方乘虛時，及新用力，若飲食汗出腠理開，而中于邪。中于面則下陽明，中于項則下太陽，中于頰則下少陽。

㈡、五輪、八廓學(xué)說：《靈樞·大惑論》：精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中?！保ㄎ遢啺死獙W(xué)說的基礎(chǔ)）《太平圣惠方·眼論》：“眼有五輪，風(fēng)輪、血輪、氣輪、水輪、肉輪，五輪應(yīng)于五臟，隨氣之主也?！庇终f：“肝氣通于目，左目屬甲為陽，右目屬乙為陰?！薄把喖舍??！?strong>《三因極一病證方論·眼敘論》：“夫眼者，五臟之精明，一生之至寶，如天之有日月……骨之精為瞳子，屬腎；筋之精為黑眼，屬肝；血之精為絡(luò)果，屬心；氣之精為白眼，屬肺；肉之精為約束，屬脾；裹擷筋骨血氣之精，與脈并為系，系上屬于腦，后出于項中。……故方論有五輪、八廓、內(nèi)外障等，各各不同，尤當(dāng)分其所因，及臟腑陰陽，不可混濫?！?strong>《仁齋直指·卷之二十》：“眼者，五臟六腑之精華?！薄捌涫孜渤啾{屬心，其滿眼白睛屬肺，其烏睛圓大屬肝，其上下肉胞屬脾，而中間黑瞳一點如漆者，腎實主之。”《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》：【八廓】“八廓應(yīng)乎八卦，脈絡(luò)經(jīng)緯于腦，貫通臟腑，達血氣往來，以滋于目。廓如城郭，然各有行路往來，而匡廓衛(wèi)御之意也。乾居西北，絡(luò)通大腸之府，臟屬肺，肺與大腸相為陰陽，上運清純，下輸糟粕，為傳送之官，故曰傳送廓。坎正北方，絡(luò)通膀胱之腑，臟屬于腎，腎與膀胱相為陰陽，主水之化源以輸津液，故曰津液廓。艮位東北，絡(luò)通上焦之府，臟配命門，命門與上焦相為陰陽，會合諸陰，分輸百脈，故曰會陰廓。震正東方，絡(luò)通膽腑，臟屬于肝，肝膽相為陰陽，皆主清凈，不受濁穢，故曰清凈廓。巽位東南，絡(luò)通中焦之府，臟屬肝絡(luò)，肝與中焦相為陰陽，肝絡(luò)通血以滋養(yǎng)，中焦分氣以化生，故曰養(yǎng)化廓。離正南方，絡(luò)通小腸之腑，臟屬于心，心與小腸相為臟腑，為謂陽受盛之胞，故曰胞陽廓。坤位西南，絡(luò)通胃之腑，臟屬于脾，脾胃相為臟腑，主納水谷以養(yǎng)生，故曰水谷廓。兌正西方，絡(luò)通下焦之腑，臟配腎絡(luò)，腎與下焦相為臟腑，關(guān)主陰精化生之源，故曰關(guān)泉也。臟腑相配，《內(nèi)經(jīng)》已有定法，而三焦分配肝腎者，此目之精法也。蓋目專竅于肝，而主于腎，故有二絡(luò)之分配焉。左目屬陽，陽道順行，故廓之經(jīng)位法象亦以順行。右目屬陰，陰道逆行，故廓之經(jīng)位法象亦以逆行。察乎二目兩眥之分，則昭然可見陰陽順逆之道矣?！?strong>《審視瑤函》：五輪不可忽論：夫目之五輪，各應(yīng)乎臟，臟有所病，必現(xiàn)于輪，勢必然也。肝有病，則發(fā)于風(fēng)輪；肺有病，則發(fā)于氣輪；心有病，則發(fā)于血輪；緊有病，則發(fā)于水輪；脾有病，則發(fā)于肉輪，此五輪之易知者。木青、金白、水黑、火赤、土黃，此五色之易知者。勿以八廓為無用論：八廓之絲絡(luò)，乃驗病之要領(lǐng)。業(yè)斯道者，豈可忽哉！夫驗廓之病，與輪不同，輪以通部形色為證，而廓惟以輪上血脈絲絡(luò)為憑。

八廓：1～8分別是：乾坎艮震巽離坤兌

㈢、觀眼識病：《靈樞·五癃津液別》：五臟六腑之津液，盡上滲于目。五臟六腑，目為之候。《素問·三部九候論》：瞳子高者太陽不足。戴眼者太陽已絕。此決死生之要，不可不察也。《素問·評熱病論》：諸有水氣者，微腫先見于目下也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。《靈樞·五閱五使》：“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也。凡五官者，以候五臟。故肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑?！?strong>《素問·風(fēng)論篇》：風(fēng)氣與陽明入胃，循脈而上至目內(nèi)眥，其人肥則風(fēng)氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。《證治準(zhǔn)繩·雜病》：“華元化云：目形類丸，瞳神居中而前，如日月之麗東南而晚西北也。內(nèi)有大絡(luò)六，謂心、肺、脾、肝、腎、命門各主其一。中絡(luò)八，謂膽、胃、大小腸、三焦、膀胱各主其一。外有旁支細(xì)絡(luò)，莫知其數(shù)，皆懸貫于腦下，連臟腑，通暢氣血往來，以滋于目。故凡病發(fā)，則有形色絲絡(luò)顯見，而可驗內(nèi)之何臟腑受病也?！?/p>

三、眼針的源流

㈠古代：《針灸甲乙經(jīng)》：目不明，惡風(fēng)，目泣出，憎寒，頭痛目眩瞢，內(nèi)眥赤痛，目??無所見，眥癢痛，淫膚白翳，睛明主之。睛明，一名淚孔，在目內(nèi)眥，手足太陽、足陽明之會。刺入六分，留六呼，灸三壯。目不明，淚出，目眩瞀，瞳子癢，遠(yuǎn)視??，昏夜無見，目瞤動與項口參相引，噼口不能言，刺承泣。承泣，在目下七分，直目瞳子，陽蹺、任脈、足陽明之會。刺入三分，不可灸。《針灸大成》：兩睛紅腫痛難熬，怕日羞明心自焦，只刺睛明魚尾穴，太陽出血自然消。睛明針五分，后略向鼻中；魚尾針透魚腰，即瞳子髎，俱禁灸。魚腰二穴在眉中間是穴。治眼生垂廉翳膜，針入一分，沿皮向兩旁是也。

㈡現(xiàn)代：《常用新醫(yī)療法手冊》（廣州軍后勤衛(wèi)生部編，人民衛(wèi)生出版社，1970年出版）⑴睛明(膀胱經(jīng))，取法：眼內(nèi)毗內(nèi)1分許，主治：急慢性結(jié)膜炎，迎風(fēng)流淚，近視，遠(yuǎn)視，散光，視神經(jīng)炎，視網(wǎng)膜炎，視神經(jīng)萎縮，白內(nèi)障等。針法：仰臥或端坐，頭稍后仰，以左手食指將眼球稍推向外側(cè)固定，然后進針，針尖稍向外偏斜，對眶尖，沿眼眶內(nèi)緣緩慢刺入，針5分～1.5寸深，一般不提插，不捻轉(zhuǎn)(或只作輕微的捻轉(zhuǎn)、提插)，迅速出針或留針3～5分鐘，出針后壓迫局部2～3分鐘，以防出血。（《中國針灸學(xué)》：目內(nèi)眥上方，眶內(nèi)側(cè)壁凹陷中。閉目，左手輕推眼球向外側(cè)固定，右手持針，緊靠眶緣，緩慢進針，直刺0.3～0.7寸。）⑵承泣(胃經(jīng))，取法：眼平視，瞳孔直下，下眼眶邊緣上，主治：同睛明。針法：以左手食指稍向上推按下眼瞼，向上固定眼球，針尖沿眼眶下緣，對眶尖緩慢刺入5分～1.5寸。余同晴明穴.（《中國針灸學(xué)》：眼球與眶下緣之間，瞳孔直下。緩慢直刺0.3～0.7寸。）⑶球后(奇穴)，取法：眼平視，眼眶下緣外1/4與內(nèi)3/4交界處，主治：同晴明穴.針治：以左手食指向內(nèi)上方固定眼球，針尖沿眼眶下緣向內(nèi)上方，對眼尖刺入5分～1.5寸。余同睛明穴。（《中國針灸學(xué)》：輕推眼球向上，沿眶緣緩慢直刺0.5～1.2寸。）

《新醫(yī)療法手冊》的11個新穴

㈢成熟階段：遼寧中醫(yī)學(xué)院彭靜山教授，在《證治準(zhǔn)繩》八廓學(xué)說的基礎(chǔ)上，提出“八區(qū)十三穴”的分區(qū)方法，用于“觀眼識病”，并提出“眼針療法”，由治療局部眼病發(fā)展到治療全身疾病。彭老的高徒田維柱教授提出更系統(tǒng)、更簡便的“八區(qū)八穴”理論，并制定了“眼針技術(shù)操作規(guī)范”，使眼針療法走向成熟，走向世界。

彭老的八區(qū)十三穴