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眼針療法

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年05月21日 01:46

(為龍城區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班寫的講稿)

眼針療法,是指在眼眶內(nèi)外特定的穴區(qū)進行針刺,以治療疾病的方法。

一、解剖學(xué)基礎(chǔ)

【眼眶】為四邊錐形的骨腔。尖向后略偏內(nèi)側(cè),經(jīng)視神經(jīng)孔與顱中窩相通;底向前,其上、下緣,分別稱眶上緣和眶下緣。眶上緣中、內(nèi)1/3交接處有眶上切跡,有的人成也,稱眶上孔??粝戮壷悬c下方有眶下孔。

眼眶由7塊骨構(gòu)成,即額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨。

成人眶深為40~50mm,容積25~28ml。

眼眶有4個壁:上壁與顱前窩相鄰,外上角處有淚腺窩,容納淚腺,內(nèi)上角處有滑車窩;下壁與上頜竇相鄰;內(nèi)側(cè)壁與篩小房相鄰,其前下方有淚囊窩;外側(cè)壁與顳窩相鄰,外側(cè)壁較厚,其前緣稍偏后,眼球暴露較多,有利于外側(cè)視野開闊(其后緣偏平斜向內(nèi),針刺時注意進針方向)。

視神經(jīng)孔:位于眶尖部的圓孔,直徑4~6mm,經(jīng)視神經(jīng)管進入顱腔,有視神經(jīng)、交感神經(jīng)及眼動脈通過。

眶上裂:在眶上壁與外側(cè)壁的交界處,位于視神經(jīng)孔外下方。與顱中窩想通。

眶下裂:在眶下壁與外側(cè)壁的交界處,眶下裂向前形成眶下溝,經(jīng)眶下孔達面部。

眶上切跡:位于眶上緣的內(nèi)1/3處,有眶上神經(jīng)、第V腦神經(jīng)第一支(眼支)及血管通過。

眶下孔:位于眶下緣的中點,離眶緣約4mm處,有眶下神經(jīng)、第V腦神經(jīng)第二支(眶下神經(jīng))通過。

眶內(nèi)容物:包括眼球、眼外肌、血管、神經(jīng)、筋膜、淚腺等重要組織,其余空隙均為脂肪組織所充滿。

【眼球】近似球形,正常成人眼球前后徑為24mm,垂直徑較水平徑略短,水平徑約為23.5mm(注:體積約7.3ml,約為眼眶容積的1/4)。眼球位于眼眶前部,借眶筋膜、韌帶與眶壁聯(lián)系,周圍有眶脂肪墊襯,前面有眼瞼保護。眼球向前方平視時,一般突出于眶緣12~14mm。

【淚道】:淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi),長約20mm,寬約12mm,借結(jié)締組織固定于眶骨膜上,正常時從眼瞼不能觸及。有10~12根排出管,開口于外側(cè)上穹窿結(jié)膜。淚液的走行方向是:從外上方,向內(nèi)下方流動。

淚點是淚液引流的起點,位于上、下瞼緣后唇,距內(nèi)眥約6~6.5mm;淚囊位于內(nèi)眥韌帶后面、淚骨間的淚囊窩內(nèi),長約10mm,寬約3mm;淚小管為連接淚點與淚囊的小管,從淚點開始后的1~2mm,淚小管與瞼緣垂直,然后呈一直角轉(zhuǎn)為水平位,長約8mm,到達淚囊前,上下淚小管多匯合成淚總管,進入淚囊中上部;鼻淚管位于骨性鼻淚管內(nèi),上接淚囊,開口于下鼻道,長約18mm。

【血管】⑴頸內(nèi)動脈→眼動脈,經(jīng)視神經(jīng)孔進入眼眶,主要分支為:視網(wǎng)膜中動脈;淚腺動脈;睫狀血管;肌動脈(供應(yīng)眼外?。?;眶上動脈(供應(yīng)上瞼及眉部皮膚);鼻梁動脈供應(yīng)淚囊、眼瞼)。⑵頸外動脈的分支為:面動脈(內(nèi)眥、淚囊、下瞼內(nèi)側(cè)皮膚)、顳淺動脈(上、下瞼外側(cè)皮膚及眼輪匝肌)、眶下動脈(供應(yīng)下瞼內(nèi)側(cè)、淚囊)。⑶眼的靜脈:眶內(nèi)各部靜脈血,匯入眼上靜脈和眼下靜脈,分別經(jīng)眶上裂和眶下裂向后匯入海綿竇,前方與面前靜脈有吻合。因眼上、下靜脈無瓣膜,故面部感染可經(jīng)眼靜脈進入顱內(nèi)。

【神經(jīng)】眼部的神經(jīng)支配豐富,有6對腦神經(jīng)與眼相關(guān)。第II腦神經(jīng)——視神經(jīng),傳導(dǎo)視覺。第Ⅲ腦神經(jīng)——動眼神經(jīng),支配所有眼內(nèi)肌、上瞼提肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌,司眼球轉(zhuǎn)動,瞼裂開大,瞳孔調(diào)節(jié)。第Ⅳ腦神經(jīng)——滑車神經(jīng),支配上斜肌。第Ⅴ腦神經(jīng)——三叉神經(jīng),司眼部感覺。第Ⅵ腦神經(jīng)——展神經(jīng),支配外直肌。第Ⅶ腦神經(jīng)——面神經(jīng),支配眼輪匝肌,司眼瞼開合。

二、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

、經(jīng)絡(luò)學(xué)說《素問·五臟生成》:諸脈者,皆屬于目。《靈樞·大惑論》:五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精。瞳子黑眼法于陰,白眼赤脈法于陽也。目者,心之使也。心者,神之舍也。《五十營》:平旦陰氣盡,陽氣出于目,目張則氣行于頭,循于項,下足太陽……;其散者,分于目別,下手太陽;其散者,別于目銳眥,下足少陽,以上循于手少陽之分側(cè)。別者以上至耳前,合于頷脈,注足陽明。其散者,從耳下手陽明。其至于足也,入足心,出內(nèi)踝下行陰分,復(fù)合于目,為一周。其始入于陰,常從足少陰注于腎,腎注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾復(fù)注于腎,為一周。《靈樞·經(jīng)脈》:大腸手陽明之脈,……還出夾口,交人中,左之右,右之左,上夾鼻孔。是動則病齒痛,?腫(眼眶下側(cè)部分《外臺》即禾髎)。胃足陽明之脈,起于鼻之交頞中,旁納太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口環(huán)唇,下交承漿……。小腸手太陽之脈,起于小指之端,……其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中;其支者,別頰上?抵鼻,至目內(nèi)眥。膀胱足太陽之脈,起于目內(nèi)眥,上額交巔……。三焦手少陽之脈,起于小指次指之端,……其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥。膽足少陽之脈,起于目銳眥,上抵頭角,下耳后,循頸,行手少陽之前……。肝足厥陰之脈,起于大指叢毛之際,……挾胃,屬肝絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會于巔。心手少陰之脈,起于心中,出屬心系,下膈,絡(luò)小腸;其支者,從心系上挾咽,系目系……《靈樞·動輸》:胃氣上注于肺,其悍氣上沖頭者,循咽,上走空竅,循眼系,入絡(luò)腦……《靈樞·經(jīng)別》:手少陰之正,別入于淵腋兩筋之間,屬于心,上走喉嚨,出于面,合目內(nèi)眥。《靈樞·骨空論》:任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里上關(guān)元,至咽喉,上頤循面入目。督脈者,起于少腹以下骨中央。《靈樞·邪氣臟腑病形》:十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血氣皆上于面而走空竅,其精陽氣上走于目而為睛,其別氣走于耳而為聽,其宗氣上出于鼻而為臭,其濁氣出于胃,走唇舌而為味。諸陽之會,皆在于面。中人也方乘虛時,及新用力,若飲食汗出腠理開,而中于邪。中于面則下陽明,中于項則下太陽,中于頰則下少陽。

㈡、五輪、八廓學(xué)說《靈樞·大惑論》:精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡(luò),其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系,上屬于腦,后出于項中?!保ㄎ遢啺死獙W(xué)說的基礎(chǔ))《太平圣惠方·眼論》:“眼有五輪,風(fēng)輪、血輪、氣輪、水輪、肉輪,五輪應(yīng)于五臟,隨氣之主也?!庇终f:“肝氣通于目,左目屬甲為陽,右目屬乙為陰?!薄把喖舍??!?strong>《三因極一病證方論·眼敘論》:“夫眼者,五臟之精明,一生之至寶,如天之有日月……骨之精為瞳子,屬腎;筋之精為黑眼,屬肝;血之精為絡(luò)果,屬心;氣之精為白眼,屬肺;肉之精為約束,屬脾;裹擷筋骨血氣之精,與脈并為系,系上屬于腦,后出于項中。……故方論有五輪、八廓、內(nèi)外障等,各各不同,尤當(dāng)分其所因,及臟腑陰陽,不可混濫?!?strong>《仁齋直指·卷之二十》:“眼者,五臟六腑之精華?!薄捌涫孜渤啾{屬心,其滿眼白睛屬肺,其烏睛圓大屬肝,其上下肉胞屬脾,而中間黑瞳一點如漆者,腎實主之。”《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》:【八廓】“八廓應(yīng)乎八卦,脈絡(luò)經(jīng)緯于腦,貫通臟腑,達血氣往來,以滋于目。廓如城郭,然各有行路往來,而匡廓衛(wèi)御之意也。居西北,絡(luò)通大腸之府,臟屬肺,肺與大腸相為陰陽,上運清純,下輸糟粕,為傳送之官,故曰傳送廓。正北方,絡(luò)通膀胱之腑,臟屬于腎,腎與膀胱相為陰陽,主水之化源以輸津液,故曰津液廓。位東北,絡(luò)通上焦之府,臟配命門,命門與上焦相為陰陽,會合諸陰,分輸百脈,故曰會陰廓。正東方,絡(luò)通膽腑,臟屬于肝,肝膽相為陰陽,皆主清凈,不受濁穢,故曰清凈廓。位東南,絡(luò)通中焦之府,臟屬肝絡(luò),肝與中焦相為陰陽,肝絡(luò)通血以滋養(yǎng),中焦分氣以化生,故曰養(yǎng)化廓。正南方,絡(luò)通小腸之腑,臟屬于心,心與小腸相為臟腑,為謂陽受盛之胞,故曰胞陽廓。位西南,絡(luò)通胃之腑,臟屬于脾,脾胃相為臟腑,主納水谷以養(yǎng)生,故曰水谷廓。正西方,絡(luò)通下焦之腑,臟配腎絡(luò),腎與下焦相為臟腑,關(guān)主陰精化生之源,故曰關(guān)泉也。臟腑相配,《內(nèi)經(jīng)》已有定法,而三焦分配肝腎者,此目之精法也。蓋目專竅于肝,而主于腎,故有二絡(luò)之分配焉。左目屬陽,陽道順行,故廓之經(jīng)位法象亦以順行。右目屬陰,陰道逆行,故廓之經(jīng)位法象亦以逆行。察乎二目兩眥之分,則昭然可見陰陽順逆之道矣?!?strong>《審視瑤函》:五輪不可忽論:夫目之五輪,各應(yīng)乎臟,臟有所病,必現(xiàn)于輪,勢必然也。肝有病,則發(fā)于風(fēng)輪;肺有病,則發(fā)于氣輪;心有病,則發(fā)于血輪;緊有病,則發(fā)于水輪;脾有病,則發(fā)于肉輪,此五輪之易知者。木青、金白、水黑、火赤、土黃,此五色之易知者。勿以八廓為無用論:八廓之絲絡(luò),乃驗病之要領(lǐng)。業(yè)斯道者,豈可忽哉!夫驗廓之病,與輪不同,輪以通部形色為證,而廓惟以輪上血脈絲絡(luò)為憑。

八廓:1~8分別是:乾坎艮震巽離坤兌

、觀眼識病《靈樞·五癃津液別》:五臟六腑之津液,盡上滲于目。五臟六腑,目為之候。《素問·三部九候論》:瞳子高者太陽不足。戴眼者太陽已絕。此決死生之要,不可不察也。《素問·評熱病論》:諸有水氣者,微腫先見于目下也。帝曰:何以言?岐伯曰:水者陰也,目下亦陰也,腹者至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。《靈樞·五閱五使》:“鼻者,肺之官也;目者,肝之官也;口唇者,脾之官也;舌者,心之官也;耳者,腎之官也。凡五官者,以候五臟。故肺病者,喘息鼻張;肝病者,眥青;脾病者,唇黃;心病者,舌卷短,顴赤;腎病者,顴與顏黑?!?strong>《素問·風(fēng)論篇》:風(fēng)氣與陽明入胃,循脈而上至目內(nèi)眥,其人肥則風(fēng)氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出。《證治準(zhǔn)繩·雜病》:“華元化云:目形類丸,瞳神居中而前,如日月之麗東南而晚西北也。內(nèi)有大絡(luò)六,謂心、肺、脾、肝、腎、命門各主其一。中絡(luò)八,謂膽、胃、大小腸、三焦、膀胱各主其一。外有旁支細(xì)絡(luò),莫知其數(shù),皆懸貫于腦下,連臟腑,通暢氣血往來,以滋于目。故凡病發(fā),則有形色絲絡(luò)顯見,而可驗內(nèi)之何臟腑受病也?!?/p>

三、眼針的源流

古代:《針灸甲乙經(jīng)》:目不明,惡風(fēng),目泣出,憎寒,頭痛目眩瞢,內(nèi)眥赤痛,目??無所見,眥癢痛,淫膚白翳,睛明主之。睛明,一名淚孔,在目內(nèi)眥,手足太陽、足陽明之會。刺入六分,留六呼,灸三壯。目不明,淚出,目眩瞀,瞳子癢,遠(yuǎn)視??,昏夜無見,目瞤動與項口參相引,噼口不能言,刺承泣。承泣,在目下七分,直目瞳子,陽蹺、任脈、足陽明之會。刺入三分,不可灸。《針灸大成》:兩睛紅腫痛難熬,怕日羞明心自焦,只刺睛明魚尾穴,太陽出血自然消。睛明針五分,后略向鼻中;魚尾針透魚腰,即瞳子髎,俱禁灸。魚腰二穴 在眉中間是穴。治眼生垂廉翳膜,針入一分,沿皮向兩旁是也。

㈡現(xiàn)代:《常用新醫(yī)療法手冊》(廣州軍后勤衛(wèi)生部編,人民衛(wèi)生出版社,1970年出版)⑴睛明(膀胱經(jīng)),取法:眼內(nèi)毗內(nèi)1分許,主治:急慢性結(jié)膜炎,迎風(fēng)流淚,近視,遠(yuǎn)視,散光,視神經(jīng)炎,視網(wǎng)膜炎,視神經(jīng)萎縮,白內(nèi)障等。針法:仰臥或端坐,頭稍后仰,以左手食指將眼球稍推向外側(cè)固定,然后進針,針尖稍向外偏斜,對眶尖,沿眼眶內(nèi)緣緩慢刺入,針5分~1.5寸深,一般不提插,不捻轉(zhuǎn)(或只作輕微的捻轉(zhuǎn)、提插),迅速出針或留針3~5分鐘,出針后壓迫局部2~3分鐘,以防出血。(《中國針灸學(xué)》:目內(nèi)眥上方,眶內(nèi)側(cè)壁凹陷中。閉目,左手輕推眼球向外側(cè)固定,右手持針,緊靠眶緣,緩慢進針,直刺0.3~0.7寸。)⑵承泣(胃經(jīng)),取法:眼平視,瞳孔直下,下眼眶邊緣上,主治:同睛明。針法:以左手食指稍向上推按下眼瞼,向上固定眼球,針尖沿眼眶下緣,對眶尖緩慢刺入5分~1.5寸。余同晴明穴.(《中國針灸學(xué)》:眼球與眶下緣之間,瞳孔直下。緩慢直刺0.3~0.7寸。)⑶球后(奇穴),取法:眼平視,眼眶下緣外1/4與內(nèi)3/4交界處,主治:同晴明穴.針治:以左手食指向內(nèi)上方固定眼球,針尖沿眼眶下緣向內(nèi)上方,對眼尖刺入5分~1.5寸。余同睛明穴。(《中國針灸學(xué)》:輕推眼球向上,沿眶緣緩慢直刺0.5~1.2寸。)

《新醫(yī)療法手冊》的11個新穴

成熟階段:遼寧中醫(yī)學(xué)院彭靜山教授,在《證治準(zhǔn)繩》八廓學(xué)說的基礎(chǔ)上,提出“八區(qū)十三穴”的分區(qū)方法,用于“觀眼識病”,并提出“眼針療法”,由治療局部眼病發(fā)展到治療全身疾病。彭老的高徒田維柱教授提出更系統(tǒng)、更簡便的“八區(qū)八穴”理論,并制定了“眼針技術(shù)操作規(guī)范”,使眼針療法走向成熟,走向世界。

彭老的八區(qū)十三穴

田老的八區(qū)八穴

四、眼針的用法

1、針具:選用30號或32號(0.30mm或0.25mm),0.5寸一次性無菌毫針。

2、針刺方法分眶內(nèi)直刺法、眶外平刺法、雙刺法、眶內(nèi)外合刺法、壓穴法。

3、取穴方法:分循經(jīng)取穴、臟腑取穴、三焦取穴、辯證取穴法。

五、眼針技術(shù)適應(yīng)癥

內(nèi)科、外科、骨傷科、婦科、兒科、皮膚、五官科疾病均可選用眼針療法。

六、眼針技術(shù)禁忌癥

局部有感染者、精神病患者、傳染病患者、對金屬過敏者均禁用眼針療法。

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