龔長(zhǎng)軍
        渠縣寶城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川達(dá)州 635224
        中醫(yī)理論中的胸痹心痛即為西醫(yī)所說(shuō)的冠心病心絞痛，會(huì)使患者出現(xiàn)胸痛、氣短、心悸、胸悶等多種臨床表現(xiàn)，同時(shí)可能引發(fā)猝死、心肌梗死等并發(fā)癥，對(duì)患者的健康安全造成極大威脅。該疾病主要發(fā)生于中老年群體，近些年受到生活方式改變、人口老齡化等諸多因素影響，其發(fā)病率逐漸增加，對(duì)自身、家庭及社會(huì)造成很大負(fù)擔(dān)，受到廣泛關(guān)注。
    中醫(yī)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)，其對(duì)胸痹心痛病有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，為此筆者于下文中進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。
        一是穴位按摩
        穴位按摩屬于中醫(yī)特色技術(shù)，能夠?qū)Π磯貉ㄎ荒軌蚱鸬酱碳ぷ饔?，可發(fā)揮氣血調(diào)理、疏經(jīng)通絡(luò)的效果。具體方法是：實(shí)施循經(jīng)穴位按摩法，順著心包經(jīng)循經(jīng)路線展開(kāi)按摩，首先按摩胸部，然后按摩臑內(nèi)穴，最后按摩手臂至手掌范圍，以從左到右的順序?qū)嵤┓磸?fù)按壓，確保力度合適且有節(jié)奏，最合適的力度為患者感到酸脹痛，每天實(shí)施兩次，每次15分鐘左右即可。心包經(jīng)在上肢屈側(cè)外循，與心臟功能有著密切關(guān)系，對(duì)其進(jìn)行按摩能夠起到清除瘀阻的效果，可穩(wěn)定患者的病情，并能夠避免其復(fù)發(fā)。
        二是中藥穴位貼敷
        中藥穴位貼敷能夠使藥物吸收效果更為理想，同時(shí)能夠?qū)ο鄳?yīng)穴位進(jìn)行刺激，具有疏經(jīng)通絡(luò)的效果。具體方法是：選取內(nèi)關(guān)穴、膻中穴與心俞穴，辨證加減穴位，對(duì)于氣滯血瘀證患者，增加巨闕穴與血海穴；對(duì)于寒凝血瘀證患者，增加至陽(yáng)穴、血海穴與關(guān)元穴；對(duì)于痰濁痹阻證患者，增加豐隆穴?；A(chǔ)藥方為：20克當(dāng)歸、20克丹參、10克桂枝、20克川芎、10克桃仁與5克細(xì)辛，將上述藥物研磨成粉末并混合均勻，以蜂蜜、水、醋進(jìn)行調(diào)制，形成糊狀，然后將藥物貼敷在上述穴位上，每次6個(gè)小時(shí)。上述穴位具有活血行氣的效果，而藥方中，當(dāng)歸可起到止痛活血、調(diào)經(jīng)補(bǔ)血的作用，丹參可起到止痛祛瘀、調(diào)經(jīng)活血的作用，桂枝可起到化氣助陽(yáng)、溫經(jīng)通脈、解肌發(fā)汗的作用，川芎可起到止痛祛風(fēng)、行氣活血的作用，桃仁可起到通便潤(rùn)腸、祛瘀活血、平喘止咳的作用，細(xì)辛可起到止痛散寒、解表祛風(fēng)的作用，諸藥合用具有止痛消腫、化瘀活血之功效。
        三是耳穴貼壓
    中醫(yī)認(rèn)為，耳與倒置的胎兒類(lèi)似，而人體的經(jīng)絡(luò)及臟腑則能夠?qū)?yīng)耳部的穴位，二者關(guān)系密切，通過(guò)耳穴貼壓則能夠?qū)εK腑及神經(jīng)起到刺激效果，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者的心臟功能。

具體方法是：選取心、皮質(zhì)下、神門(mén)、交感等穴位，對(duì)上述穴位進(jìn)行耳穴埋豆能夠使患者的胸痹心痛癥狀顯著緩解，若患者存在便秘癥狀，則可增加直腸、三焦、大腸與小腸等穴位；耳穴貼壓期間定期進(jìn)行揉搓，頻率每天3到5次，每次1到2分鐘，間隔兩天更換另一側(cè)耳朵。
        四是針灸治療
    針灸能夠起到活血溫陽(yáng)、通絡(luò)溫經(jīng)、調(diào)和氣血的效果，具體方法是：主穴選取心俞穴、膻中穴與內(nèi)關(guān)穴，配穴則選取肝俞穴、太沖穴與血海穴，針刺后于針柄插上艾條并點(diǎn)燃，每天治療一次，期間注意避免對(duì)皮膚造成灼傷。
        五是中藥內(nèi)服
        中藥內(nèi)服是臨床中醫(yī)對(duì)胸痹心痛病患者進(jìn)行治療的主要方法，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、病因等給予辯證分型，進(jìn)而采取辨證治療，具體方法是：
        對(duì)于心虛血虧型胸痹心痛病患者，其治療應(yīng)以宣機(jī)理氣、活絡(luò)益氣為原則，可使用自擬益氣宣機(jī)湯進(jìn)行治療，藥方是：20到60克黃芪、6到12克桃仁、9到15克桔梗、10到20克枳殼、6到9克杏仁、10到20克雍白，具體劑量結(jié)合患者的癥狀進(jìn)行加減。對(duì)心虛血虧型胸痹心痛病患者使用自擬益氣宣機(jī)湯治療的總有效率可達(dá)到95%。
        對(duì)于痰阻氣滯型胸痹心痛病患者，其治療應(yīng)以和中理氣、除滯通陽(yáng)為原則，可使用仲景瓜蔞雍白半夏湯加味進(jìn)行治療，藥方是：30克丹參、15克雍白、15克半夏、10克川芎、10克郁金、25克全瓜蔞、15克厚樸、10克枳實(shí)、10克桂枝與6克降香；對(duì)于肢冷畏寒患者，可增加附子與干姜，對(duì)于心悸失眠患者，可增加棗仁；對(duì)于胸悶、四肢乏力患者，可增加黃芪或黨參。對(duì)痰阻氣滯型胸痹心痛病患者使用仲景瓜蔞雍白半夏湯加味治療的總有效率可達(dá)到90%。
        對(duì)于陽(yáng)虛寒凝型胸痹心痛病患者，其治療應(yīng)以宣痹散寒為原則，可使用益火救心湯進(jìn)行治療，藥方是：15克丹參、9克紅花、9克川芎、9克延胡索、6克制附子、15克當(dāng)歸、9克降香、9克雍白、9克炒枳殼與6克制川烏。相關(guān)研究顯示，對(duì)陽(yáng)虛寒凝型胸痹心痛病患者使用益火救心湯治療的總有效率可達(dá)到87%。
        對(duì)于血瘀脈阻型胸痹心痛病患者，其治療應(yīng)以化瘀活血為原則，可使用血府逐瘀湯進(jìn)行治療，藥方是：15克生地、15克赤芍、10克枳殼、10克桔梗、10克柴胡、6克甘草、15克當(dāng)歸、10克紅花、10克桃仁、10克牛膝與10克川芎。相關(guān)研究顯示，對(duì)血瘀脈阻型胸痹心痛病患者使用血府逐瘀湯治療的總有效率可達(dá)到95%。
    上述措施均可有效治療胸痹心痛病，能夠緩解患者的臨床表現(xiàn)，若患者的病情嚴(yán)重，則可采用多種方法聯(lián)合治療，進(jìn)而提高治療效果。
    對(duì)于胸痹心痛病，中醫(yī)具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，可通過(guò)多種方法進(jìn)行治療，具有理想效果，能夠保障患者的健康安全，筆者于上文中進(jìn)行了介紹，患者患病后無(wú)需過(guò)于擔(dān)心，只要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑即可康復(fù)。

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