2018年，在省委省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊抓深化醫(yī)改基層衛(wèi)生服務(wù)體制建設(shè)，緊密結(jié)合安徽省工作實(shí)際，緊扣國(guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生司年度重點(diǎn)工作，繼續(xù)抓好縣域醫(yī)共體建設(shè)，著力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，創(chuàng)新試點(diǎn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”，圓滿(mǎn)完成了省委省政府和國(guó)家基層衛(wèi)生健康司部署的各項(xiàng)工作?，F(xiàn)將2018年年度工作總結(jié)如下。

        一、2018年全省基層衛(wèi)生健康工作進(jìn)展

       （一）縣域醫(yī)共體制度建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)

        1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體全覆蓋。在各級(jí)政府的高度重視下，在部分試點(diǎn)成效顯著的縣區(qū)帶動(dòng)下，各地積極作為，通過(guò)相互學(xué)習(xí)和示范帶動(dòng)，2018年我省實(shí)現(xiàn)了縣域醫(yī)共體全覆蓋。從而，將更好地落實(shí)家庭醫(yī)生簽約、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等各項(xiàng)重點(diǎn)工作，更好地為基層群眾提供疾病預(yù)防、健康管理、生活指導(dǎo)、就診咨詢(xún)、首診服務(wù)、預(yù)約轉(zhuǎn)診等連續(xù)協(xié)同服務(wù)。

        2、完善相關(guān)制度，縣域醫(yī)共體制度建設(shè)得到進(jìn)一步鞏固。在縣域醫(yī)共體構(gòu)建基本完成的同時(shí)，我省積極推進(jìn)醫(yī)共體成員單位內(nèi)部收入分配和績(jī)效考核機(jī)制的改革，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生兩方面同向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)防融合”，規(guī)范醫(yī)共體內(nèi)用藥管理，促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)資源共享等制度建設(shè)。我省阜南、來(lái)安、濉溪、蒙城等縣都形成了一些好的做法和經(jīng)驗(yàn)。

        3、打造緊密型醫(yī)共體，縣域醫(yī)共體整合型服務(wù)效果初顯。我省繼續(xù)指導(dǎo)各地完善和創(chuàng)新體制機(jī)制，提升縣域醫(yī)共體內(nèi)涵建設(shè)，特別是大力推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，在保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一類(lèi)公益性質(zhì)、財(cái)政補(bǔ)助政策、獨(dú)立法人（單位建制）不變的前提下，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人、財(cái)、物整體移交牽頭醫(yī)院托管，全面構(gòu)建緊密型醫(yī)共體。目前，我省已建成了137個(gè)緊密型醫(yī)共體。根據(jù)目前各地掌握的情況，我省大多數(shù)縣域醫(yī)共體全年總住院率能夠控制在12%以?xún)?nèi)（不含建檔立卡貧困人口住院率），約有50%以上的醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)了縣外住院病例占比下降，縣域醫(yī)共體內(nèi)50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)外住院占比減少,初步實(shí)現(xiàn)病人在縣域內(nèi)就診、在醫(yī)共體內(nèi)部預(yù)約轉(zhuǎn)診，縣外就診得到減少和控制。

        （二）基層衛(wèi)生服務(wù)能力得到逐步提升

        1、組織開(kāi)展中心衛(wèi)生院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審。我省大力開(kāi)展中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院活動(dòng)。在各地政府和衛(wèi)健部門(mén)的共同努力下，我省累計(jì)有83家中心衛(wèi)生院創(chuàng)建成為二級(jí)綜合醫(yī)院、181所中心衛(wèi)生院完成了一級(jí)甲等綜合醫(yī)院復(fù)審。通過(guò)創(chuàng)建與評(píng)審，相關(guān)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力得到改善，群眾就醫(yī)感受得到較大提升。同時(shí)，我省還確定了下一步全省再增27個(gè)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的階段性目標(biāo)。

        2、開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色專(zhuān)科建設(shè)。為帶動(dòng)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展，根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)全省中心衛(wèi)生院特色專(zhuān)科建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，截至2018年11月底，全省首批確認(rèn)了省級(jí)特色專(zhuān)科284個(gè)，其中內(nèi)兒科（內(nèi)科、兒科）特色專(zhuān)科93個(gè)、外骨科（外科、骨科）79個(gè)、婦產(chǎn)科（產(chǎn)科）42個(gè)、中醫(yī)科70個(gè)。

        3、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)與管理。按照國(guó)家部署要求，我省累計(jì)建成了10家全國(guó)百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，19家全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心，82家省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心。同時(shí)，我省在全省范圍內(nèi)組織開(kāi)展了一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心清理整頓，對(duì)部分服務(wù)不規(guī)范、工作任務(wù)進(jìn)展遲緩的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心限期整改，對(duì)少數(shù)不符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予摘牌，不再允許命名為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

       4、統(tǒng)籌謀劃“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)要求，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一線(xiàn)專(zhuān)家，將國(guó)家印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力標(biāo)準(zhǔn)》與《安徽省中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》、《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》和《全省中心衛(wèi)生院特色專(zhuān)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》逐項(xiàng)比對(duì)，初步形成了即囊括國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，又能夠與安徽省前一階段工作相銜接的具體的實(shí)施意見(jiàn)。

       （三）做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

        1、穩(wěn)定服務(wù)數(shù)量，重點(diǎn)抓好提質(zhì)增效。按照國(guó)家會(huì)議部署精神，我省在“應(yīng)簽盡簽”的原則指導(dǎo)下，把工作重點(diǎn)放在服務(wù)質(zhì)量提升上，一是加大督查指導(dǎo)。在我省所有涉及到基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、檢查、評(píng)比等工作均將家庭醫(yī)生簽約履約情況納入其中，極大地促進(jìn)了簽約服務(wù)質(zhì)量。二是簽約服務(wù)工作由“隨到隨簽”轉(zhuǎn)為按自然年度簽約，也就是在上年度末核準(zhǔn)今年度履約人數(shù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，人頭清楚，便于對(duì)履約情況的管理與考核，杜絕弄虛作假行為。三是完成2018年年度簽約目標(biāo)任務(wù)。全省簽約人數(shù)2031萬(wàn)，占常住人口的34%，其中，重點(diǎn)人群簽約人數(shù)占全省重點(diǎn)人群總數(shù)的65%，其中，有償簽約767萬(wàn)，有償簽約率12.5%；高血壓患者有償簽約280萬(wàn)人，高血壓有償簽約2%；糖尿病患者有償簽約84萬(wàn)人，糖尿病患者有償簽約1%，2018年度簽約人數(shù)較2017年略有上升，穩(wěn)中有進(jìn)。

        2、以示范創(chuàng)建帶動(dòng)規(guī)范實(shí)施。2018年我省組織開(kāi)展了“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)示范點(diǎn)”創(chuàng)建工作，以提升簽約服務(wù)質(zhì)量。在多次調(diào)研走訪(fǎng)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)各地實(shí)施檢查與指導(dǎo)， 8月底，在我省銅陵市義安區(qū)召開(kāi)全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建工作交流會(huì)，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。截至12月，我省已有17所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受示范點(diǎn)的考評(píng)驗(yàn)收。

        3、納入民生工作，落實(shí)政府對(duì)簽約服務(wù)責(zé)任。我委會(huì)同財(cái)政廳制定完善簽約服務(wù)民生工程績(jī)效考核指標(biāo)，以全面評(píng)價(jià)各市簽約服務(wù)工作。同時(shí)，在我委的積極努力下，省政府辦公廳年底前將印發(fā)《關(guān)于完善和規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意見(jiàn)》，進(jìn)一步加強(qiáng)簽約服務(wù)的保障機(jī)制建設(shè)。

       （四）持續(xù)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

        3月份開(kāi)展省級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核，安排考核專(zhuān)家從各縣級(jí)電子健康檔案系統(tǒng)中遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)抽取居民電子健康檔案，核查檔案的規(guī)范性和完整性，并將結(jié)果作為考核重點(diǎn)指標(biāo)之一。依據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委基層司要求，指導(dǎo)各縣區(qū)逐步通過(guò)手機(jī)APP、門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等多種途徑向居民提供健康檔案查詢(xún)工作。推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兩卡制試點(diǎn)工作，確保檔案采集錄入的真實(shí)性與規(guī)范性。截至2018年12月，全省城鄉(xiāng)居民電子健康檔案累計(jì)建檔5509萬(wàn)人、建檔率達(dá)88.18%；孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)率達(dá)87.24%、0-6歲兒童健康管理率89.59%；65歲以上老年人健康管理563.7萬(wàn)人、健康管理率71.82%，高血壓患者規(guī)范化管理人數(shù)495.8萬(wàn)人、規(guī)范管理率78.18%，糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)136.2萬(wàn)人、規(guī)范管理率76.84%；全省登記的重性精神疾病患者納入規(guī)范管理達(dá)25.4萬(wàn)人，規(guī)范管理率達(dá)89.13%；全省免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)90%以上、建證率達(dá)99.54%；65歲以上老年人中醫(yī)藥管理人數(shù)467.2萬(wàn)人，0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理人數(shù)240萬(wàn)人，目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)50%以上；所有縣區(qū)開(kāi)展了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項(xiàng)目，傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率達(dá)99.98%，突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告率達(dá)100%。

       （五）加強(qiáng)信息化建設(shè)，推行“兩卡制”管理。

        1、加快推進(jìn)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。與安徽省財(cái)政廳協(xié)調(diào)，及時(shí)啟動(dòng)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)省級(jí)管理信息系統(tǒng)”建設(shè)項(xiàng)目， 2018年6月完成全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)方案，目前已進(jìn)入標(biāo)前公示階段。

        2、穩(wěn)步推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”試點(diǎn)工作。全省首批10個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”管理試點(diǎn)縣區(qū)于元月初正式啟動(dòng)，8月召開(kāi)全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”管理試點(diǎn)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，總結(jié)推廣首批試點(diǎn)縣的工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)啟動(dòng)第二批16個(gè)縣區(qū)（含7個(gè)貧困縣區(qū)）的試點(diǎn)工作。12月全省32個(gè)貧困縣區(qū)全部啟動(dòng)“兩卡制”管理試點(diǎn)工作。至此，我省推行“兩卡制”管理的縣區(qū)達(dá)到51個(gè)，約占全省縣（市、區(qū)）總數(shù)的1/2，覆蓋全省人口的60%。

        3、做好“一體機(jī)”維護(hù)與管理。組織承建商對(duì)全省健康一體機(jī)設(shè)備進(jìn)行巡檢，對(duì)部分需要維修的，督促一體機(jī)供應(yīng)商及時(shí)做好機(jī)器設(shè)備的維護(hù)，并對(duì)健康一體機(jī)省級(jí)管理系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)。同時(shí)利用結(jié)余經(jīng)費(fèi)，對(duì)部分地區(qū)的設(shè)備進(jìn)行了補(bǔ)充更新。

       （六）其他重點(diǎn)工作進(jìn)展

        1、調(diào)整退出村醫(yī)生活補(bǔ)助。退出村醫(yī)對(duì)生活現(xiàn)狀不滿(mǎn)，時(shí)有聚集上訪(fǎng)，也對(duì)現(xiàn)有在崗村醫(yī)帶來(lái)負(fù)面影響，為進(jìn)一步穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍，改善退出村醫(yī)生活，在堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)居民收入同步增長(zhǎng)的原則下，經(jīng)過(guò)我委積極爭(zhēng)取，省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳和省人社廳聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于做好調(diào)整退出村醫(yī)生活補(bǔ)助有關(guān)工作的通知》，將補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高了60%，從10元/月提高到16元/月。

        2、參與實(shí)施助力醫(yī)改世行貸款項(xiàng)目。經(jīng)過(guò)積極爭(zhēng)取，世行項(xiàng)目將在2020年以前，在兩個(gè)方面給予基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)支持，一是對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建成功的中心衛(wèi)生院，每家給予300萬(wàn)元補(bǔ)助；二是將采購(gòu)100臺(tái)健康診療車(chē)，用于我省南部地區(qū)“空白村”的巡查診療工作。

        3、協(xié)助抓好我省農(nóng)村集體資產(chǎn)清產(chǎn)核資工作。有序推進(jìn)農(nóng)村集體資產(chǎn)清產(chǎn)核資工作，每月按時(shí)上報(bào)推進(jìn)情況，下發(fā)《農(nóng)村衛(wèi)生室資產(chǎn)清查表》，全面推進(jìn)清查工作。

        4、黨建工作始終貫穿在每項(xiàng)業(yè)務(wù)管理。作為業(yè)務(wù)處室，抓工作就要抓黨建，特別是在當(dāng)前加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，黨的紀(jì)律日益從嚴(yán)的階段，在部署工作，安排事務(wù)的同時(shí)，不斷加強(qiáng)基層衛(wèi)生管理人員的紀(jì)律意識(shí)，特別是在基層衛(wèi)生人員出現(xiàn)違反組織紀(jì)律、廉潔紀(jì)律的情況下，我省始終把黨建工作貫穿在基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作中。

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