丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會(huì)同行評(píng)議通過(guò)

內(nèi)分泌醫(yī)生來(lái)聊聊減重【直播筆記 - 樊琳琳】

一、BMI

我們國(guó)家BMI正常范圍標(biāo)準(zhǔn)在18.5-23.9kg/m^2。

如果BMI＜18.5kg/m^2，考慮體重過(guò)輕。

如果BMI≥24kg/m^2診斷超重；

如果BMI≥28kg/m^2診斷肥胖；

如果BMI＞35kg/m^2，甚至40kg/m^2以上，為重度肥胖。

需要根據(jù)超重程度(BMI)、是否存在腹型肥胖(腰圍)，以及是否存在CVD危險(xiǎn)因素(如，高血壓、糖尿病、血脂異常)或其他共存疾病，來(lái)判斷是否需要減重。

二、飲食原則

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是最基本的減重手段，而不是單純節(jié)食來(lái)減重，需注意以下事項(xiàng)

1) 營(yíng)養(yǎng)均衡、合理膳食結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)期堅(jiān)持；多食全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶類及其制品、魚類及堅(jiān)果、飲水（茶或咖啡）；少食高糖及加糖食品、高脂及油炸食品、畜肉、含糖飲料、控制飲酒量，減少在外就餐及外賣點(diǎn)餐。

2) 特殊減肥膳食不適合于所有人，需根據(jù)代謝狀態(tài)和身體狀況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不適合青少年、老人、孕婦；主要有限能量平衡飲食、低能量膳食、極低能量膳食、輕斷食模式。

三、運(yùn)動(dòng)推薦

合理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)（有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)合并抗阻力運(yùn)動(dòng)）能減輕體重。

設(shè)定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：減重需求（設(shè)定目標(biāo)）、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃（1周需消耗多大熱量）、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)相結(jié)合）、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）、運(yùn)動(dòng)頻率（1周5次有氧運(yùn)動(dòng)，2次抗阻力運(yùn)動(dòng)）、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間（40-50分鐘）；但運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)（量力而行、循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)前熱身運(yùn)動(dòng)）。運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)補(bǔ)充蛋白類食物。

四、藥物推薦

藥物治療常對(duì)肥胖患者有幫助，如果患者BMI>30kg/m2或BMI介于27-29.9kg/m2伴體重相關(guān)共存疾病，且通過(guò)綜合生活方式干預(yù)未能達(dá)到減重目標(biāo)(3-6個(gè)月減去總體重的至少5%)，則可考慮藥物治療。如果決定啟動(dòng)藥物治療，首選單藥治療。對(duì)多數(shù)患者而言，一線藥物治療首選胰高血糖素樣肽1激動(dòng)劑，如司美格魯肽。如果司美格魯肽療效不佳或不耐受，考慮使用其他藥物治療，可改用奧利司他，不過(guò)該藥的副作用經(jīng)常限制其使用。也可選擇芬特明單藥治療，其有效、便宜且廣泛使用。

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