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直腸指檢是怎么檢查的

直腸指檢是一項(xiàng)簡(jiǎn)便但重要的臨床檢查手段，醫(yī)生將戴手套并涂潤(rùn)滑劑的手指經(jīng)肛門插入直腸，通過觸摸直腸壁及周圍組織，來檢查有無病變。其操作相對(duì)簡(jiǎn)單，包括檢查前準(zhǔn)備、檢查操作過程。

1、檢查前準(zhǔn)備：

患者準(zhǔn)備：患者需提前排空膀胱，這有助于減少檢查時(shí)的不適感，并能使醫(yī)生更清晰地觸診相關(guān)結(jié)構(gòu)。通常患者需采取合適體位，常見的有膝胸位，即患者跪在床上，胸部盡量貼近床面，臀部抬高，此體位可使肛門及直腸充分暴露，方便醫(yī)生操作；對(duì)于年老體弱或行動(dòng)不便者，也可采用左側(cè)臥位，患者向左側(cè)臥，雙腿屈曲，這種體位較為舒適。醫(yī)生準(zhǔn)備：醫(yī)生首先要洗凈雙手，戴上無菌手套，防止交叉感染。隨后在手指及肛門周圍涂抹適量潤(rùn)滑劑，如液體石蠟，以減少插入時(shí)的摩擦，減輕患者痛苦。

2、檢查操作過程：

插入階段：醫(yī)生輕柔地將食指緩慢插入患者肛門，動(dòng)作要緩慢、輕柔，避免粗暴操作引起患者疼痛或損傷腸黏膜。在插入過程中，會(huì)感受到肛門括約肌的收縮，醫(yī)生會(huì)稍作停頓，待患者放松后繼續(xù)插入。觸診階段：手指進(jìn)入直腸后，醫(yī)生會(huì)按順序進(jìn)行觸診。先觸摸直腸后壁，感受有無腫塊、硬結(jié)、壓痛等異常。接著檢查直腸側(cè)壁，注意腸壁的光滑度，查看有無息肉、潰瘍等病變。再檢查直腸前壁，男性可觸及前列腺，判斷其大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)等；女性可觸及子宮頸，了解其位置、形態(tài)等。此外，還會(huì)檢查直腸黏膜，感受其是否光滑，有無腫物突出。退出階段：檢查完畢后，醫(yī)生緩慢將手指退出，同時(shí)再次觀察直腸黏膜及肛門周圍有無出血、分泌物等異常情況。檢查后記錄：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)記錄檢查結(jié)果，包括直腸內(nèi)有無腫塊，其位置、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、表面是否光滑；有無觸痛；直腸黏膜情況；肛門括約肌張力等信息，為后續(xù)診斷提供依據(jù)。

直腸指檢雖簡(jiǎn)單，但意義重大，能發(fā)現(xiàn)如直腸癌、直腸息肉、內(nèi)痔、肛瘺、肛周膿腫等多種疾病，還能輔助診斷前列腺疾并子宮附件病變等。不過，它也有局限性，對(duì)于直腸上段及更遠(yuǎn)處的病變難以觸及，需結(jié)合其他檢查如腸鏡等綜合診斷。

直腸指檢的注意事項(xiàng)

向患者解釋直腸指檢的目的、過程及重要性，緩解其緊張、恐懼情緒，使其能更好配合檢查。根據(jù)患者身體狀況，協(xié)助其擺好合適體位，確保檢查順利進(jìn)行。同時(shí)，為患者提供必要的隱私保護(hù)，如拉好隔簾、遮擋身體等。在檢查過程中，不斷與患者交流，告知其操作步驟，讓患者放松。若患者出現(xiàn)疼痛等不適，及時(shí)提醒醫(yī)生暫?；蛘{(diào)整操作。密切觀察患者面色、表情、呼吸等生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生。檢查結(jié)束后，幫助患者清理肛門周圍殘留的潤(rùn)滑劑及分泌物，用溫水清洗干凈，保持局部清潔。告知患者檢查后可能會(huì)有短暫的肛門墜脹感或少量便血，這多為正?，F(xiàn)象，不必驚慌。若墜脹感持續(xù)不緩解或便血較多，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，囑咐患者檢查后適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2025-03-13

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