1、案例名稱

基于電子健康卡創(chuàng)建數(shù)字健康服務廈門模式

2、申報單位

廈門市衛(wèi)生健康委員會

3、案例簡介

作為國家電子健康卡創(chuàng)新應用試點單位，廈門市衛(wèi)計委積極推進電子健康卡建設。以信息化推進智慧醫(yī)療為目標，通過完善線上線下一體化的身份認證服務，消除“一院一卡、互不通用”的堵點問題，“激活”了居民健康檔案的使用，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務。同時，以創(chuàng)新為驅(qū)動力優(yōu)化就醫(yī)流程，整合線上線下資源，拓展健康卡應用場景，使群眾就醫(yī)“少跑路”“不跑路”“就近跑”。廈門市被國家衛(wèi)健委評定為全國首家互聯(lián)互通標準化成熟度五級乙等城市。

4、案例應用范圍

（一）線下就診，輕松掃碼

廈門市區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)按照統(tǒng)一規(guī)劃，將全部實現(xiàn)升級“電子健康卡”受理環(huán)境，目前已完成全市14家公立醫(yī)院和39家基層社區(qū)的應用建設，并完成電子健康卡在醫(yī)院全流程就診、醫(yī)保商保移動結(jié)算、個人健康檔案共享開放、移動家庭簽約等場景的豐富應用。市民無論是在各大型醫(yī)療機構(gòu)，還是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，都可以通過出示電子健康卡二維碼，進行掃碼就醫(yī)，貫穿簽到、拿藥、繳費、查報告等整個就診環(huán)節(jié)。

（二）線上服務，一鍵申領(lǐng)

新用戶則可在線注冊申領(lǐng)健康卡，對于已辦理就診卡的患者可通過點擊升級通知一鍵升級為健康卡。未來，全市各級醫(yī)療機構(gòu)服務號就診卡將全部升級為健康卡，市民可跨區(qū)域免注冊，即享線上就醫(yī)服務。除了微信公眾號，居民也可在收費窗口及自助服務終端，使用身份證、社?？ǎɑ蚴忻窠】悼ǎ┧⒖炞C身份后進行電子健康卡申領(lǐng)。

5、案例應用場景描述

（1）統(tǒng)一信息識別

電子健康卡管理系統(tǒng)是健康卡虛擬化的核心系統(tǒng)，可實現(xiàn)全國、省域或市級區(qū)域范圍內(nèi)居民信息統(tǒng)一識別，身份證、社?？ā⒕驮\卡等標識證的統(tǒng)一注冊管理，通過主索引ID進行唯一性標識。

（2）統(tǒng)一支付結(jié)算

通過構(gòu)建統(tǒng)一支付結(jié)算信息通道，依托電子健康卡，打通各類銀行、醫(yī)保支付、第三方支付等電子支付方式，有效地縮短付款結(jié)算過程時長。

（3）信息采集與共享

以電子健康卡為索引，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)電子病歷、健康檔案數(shù)據(jù)采集、消息傳輸?shù)榷喾N需求，完成數(shù)據(jù)的采集、交換與共享。為更深層的數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘、領(lǐng)導決策提供依據(jù)。

（4）區(qū)域醫(yī)療協(xié)同

醫(yī)聯(lián)體與區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務應用以全民健康信息平臺或醫(yī)聯(lián)體信息平臺為基礎，面向各級用戶提供業(yè)務服務功能，主要包括家庭醫(yī)生簽約、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)技協(xié)同、慢性病管理、監(jiān)管決策等。

6、該案例解決了哪些行業(yè)痛點？

（1）降低醫(yī)院發(fā)卡成本

相比傳統(tǒng)醫(yī)院辦卡流程，電子健康卡將實體卡虛擬化，既降低了窗口人工成本，又節(jié)省了后臺維護成本，幫助醫(yī)院有效縮減開支。對居民而言，電子卡不易丟失，也省去了保管實體卡的麻煩。

（2）推動就診實名制

以往由于存在實名就醫(yī)落實不到位的情況，醫(yī)生不能在第一時間了解患者既往病史。電子居民健康卡的推行，規(guī)范了居民身份信息認證流程，有效推動了就診實名制，提高了醫(yī)生診療效率，遏制了黃牛。

（3）打破醫(yī)療信息孤島

各級醫(yī)療機構(gòu)“一院一卡、重復發(fā)卡、互不通用”的情況長期存在，數(shù)據(jù)的一致性和互聯(lián)互通面臨很大的挑戰(zhàn)。電子健康卡實現(xiàn)了居民跨區(qū)域、跨平臺的統(tǒng)一身份識別、健康醫(yī)療信息共享的索引載體功能。居民就診時，醫(yī)生可以快速調(diào)取其在各個醫(yī)院的過往病歷，制定更合理的治療方案。

（4）實現(xiàn)創(chuàng)新醫(yī)療應用

就診卡使用場景單一，只實現(xiàn)了診療服務的覆蓋。電子健康卡在滿足就醫(yī)功能的同時，提供了一系列便民惠民服務應用能力支撐，集合了孕產(chǎn)婦兒童計免預約、家庭醫(yī)生簽約、慢性病長處方續(xù)方等多項便捷應用，患者足不出戶就能享受到個性化、便捷的醫(yī)療健康服務。

（5）優(yōu)化就醫(yī)體驗

過去患者到醫(yī)院，排隊掛號、就診、取藥……往往要耗上一整天，“三長一短”的問題常被詬病。基于電子健康卡，廈門市不僅實現(xiàn)了覆蓋就醫(yī)全流程的信息化服務，還在移動支付環(huán)節(jié)積極創(chuàng)新，成為全省首家使用微信，實現(xiàn)門診醫(yī)保自費移動支付的城市。患者在醫(yī)生開處方后，可隨時隨地進行移動結(jié)算支付，最大程度節(jié)省就診時間，提高醫(yī)療機構(gòu)患者流動速度。

7、案例核心優(yōu)勢

1、多卡合一，全程無卡

打通體系內(nèi)外卡種融合，實現(xiàn)電子健康卡與市民卡、醫(yī)?？ǖ亩嗫ê弦?，方便群眾就醫(yī)，減少居民持卡量，避免攜帶五花八門、使用不便的各類實體就診卡。

2、一次認證，跨區(qū)域通行

實現(xiàn)所有互聯(lián)網(wǎng)公眾服務統(tǒng)一身份認證體系整合，以及所有接入公共服務的多卡統(tǒng)一賦權(quán)，只需在注冊健康卡過程中完成一次身份認證，即可通過授權(quán)方式，讓患者實現(xiàn)不同公眾號的就診體驗。

3、在線支付，節(jié)省時間

基于“多碼聚合”創(chuàng)新機制實現(xiàn)健康二維碼、醫(yī)保結(jié)算碼、支付二維碼等多碼融合應用，支持多渠道支付，多渠道結(jié)算，多卡一卡通，院內(nèi)多點結(jié)算。方便居民享受醫(yī)院就診、醫(yī)保結(jié)算、移動支付等“一站式”便捷就醫(yī)服務。

4、惠民應用，落地輕松

場景應用豐富，除了院內(nèi)全流程就診，還可基于電子健康卡實現(xiàn)家庭簽約及公共衛(wèi)生的全流程服務，包括移動簽約、健康咨詢及健康管理、慢病續(xù)方等惠民應用，有效提升家庭簽約快捷性，創(chuàng)新家醫(yī)簽約服務內(nèi)容，促進區(qū)域醫(yī)聯(lián)體一體化協(xié)作，推進分級診療。

5、實名就醫(yī)，檔案共享

通過電子健康卡線上線下一體化的身份認證服務，實現(xiàn)個人精準信息的準確采集，推進實名制就醫(yī)，提高身份識別的準確度，避免醫(yī)療服務“張冠李戴”，同時提升居民電子健康檔案的完整性，解決了原有醫(yī)院臨時卡患者身份不明確，導致信息無法和區(qū)域健康檔案實現(xiàn)聯(lián)通共享的問題。

8、案例實施成果及社會影響力

實施成果：

（1）醫(yī)院，診療信息共享更方便

以電子健康卡為索引，搭建了全國首個“市民健康信息系統(tǒng)”，為廈門市95%以上的常住人口建立了全方位、全周期的終身電子健康檔案（約450萬份），每月機構(gòu)間共享健康檔案20萬人次以上，有效實現(xiàn)患者就診信息互聯(lián)互通。

（2）居民，簽約家庭醫(yī)生更主動

建立了全市39家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院的分級診療協(xié)作信息化平臺，通過遠程視頻會診系統(tǒng)，實現(xiàn)患者不動、標本動、信息動，簽約居民獲得感持續(xù)改善。

（3）患者，就診流程省時更省力

在移動支付方面，通過醫(yī)療統(tǒng)一支付平臺，市民可通過手機、自助機，使用微信等多種方式進行費用自助結(jié)算，14家大型公立醫(yī)院及39家基層社區(qū)均已完成門診費用診間移動支付功能改造。據(jù)測算，患者通過手機支付，將排隊等候繳費時間壓縮了三分之二。

社會影響力：

居民電子健康卡作為廈門智慧醫(yī)療體系的核心基礎與紐帶，實現(xiàn)居民與醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)療機構(gòu)相互之間、醫(yī)療機構(gòu)與社會公共服務等相關(guān)部門之間信息互通共享，為區(qū)域醫(yī)療協(xié)同一體化的協(xié)作方式與合作層次帶來全方位提升，真正意義上實現(xiàn)了信息便民惠民，提高了市民的獲得感，使市民健康更有保障、城市發(fā)展更可持續(xù)。

2018年5月，廈門市被國家衛(wèi)生與健康委員會統(tǒng)計信息中心評定為全國首家地級市互聯(lián)互通標準化成熟度五級乙等的城市。

廈門市家庭醫(yī)生簽約服務模式被中宣部作為健康領(lǐng)域唯一案例，在黨的十九大獻禮片-“輝煌中國”、“厲害了，我的國”等專題報道中作為國家醫(yī)改重大成果進展展播。

廈門市十五屆人大常委會第十八次會議對市政府關(guān)于廈門市智慧醫(yī)療建設情況的報告進行滿意度測評，結(jié)果為滿意。

《健康報》、《海西晨報》、《海峽導報》、《廈門晚報》、《廈門日報》、《廈門廣電》等大量媒體報道先后報道了“廈門模式”。

9、未來規(guī)劃

廈門市作為國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)及產(chǎn)業(yè)園試點城市，將在大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等方面進行繼續(xù)探索，對現(xiàn)有區(qū)域人口健康信息平臺進行升級改造，引入分布式集群與開放理念，實現(xiàn)技術(shù)架構(gòu)的整合與優(yōu)化，構(gòu)建全新技術(shù)架構(gòu)下的全民健康信息平臺，并進行基礎業(yè)務的整合和業(yè)務應用的擴展。

（1）智能化升級全民健康平臺

完成全民健康平臺的智能化升級，實現(xiàn)跨行業(yè)機構(gòu)的共享應用，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)和人工智能技術(shù)，搭建與人健康有關(guān)的數(shù)據(jù)融合匯聚，整合行業(yè)內(nèi)和行業(yè)外的健康數(shù)據(jù)資源，為跨行業(yè)的健康數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)個人健康數(shù)據(jù)的全方位社會整合奠定基礎，為患者提供更方便的就醫(yī)服務，為自我健康管理提供支持，為政府綜合決策提供數(shù)據(jù)支持。

（2）形成全生命周期健康檔案

智能健康檔案以居民全生命周期健康數(shù)據(jù)管理為基礎，形成兒童管理、孕產(chǎn)婦管理、慢性病管理等多種專題化的管理方案，建設檢驗檢查、藥品等知識庫，通過智能化的數(shù)據(jù)分析方法，提供個人健康畫像、全生命周期健康視圖、家庭關(guān)系圖譜、健康提醒、就醫(yī)推薦等多種個性化服務，結(jié)合醫(yī)學、信息學、知識圖譜、人工智能技術(shù)而研發(fā)的患者疾病診療模型，來有效支持各場景應用；同時推進居民健康信息跨機構(gòu)、跨區(qū)域、跨業(yè)務的互聯(lián)互通，以及跨機構(gòu)、跨行業(yè)的應用融合。

（3）發(fā)展全域智能導診平臺

全域智能導診平臺將在廈門市已經(jīng)完成的如門診、計劃免疫、檢查、體檢、床位、日間手術(shù)預約的基礎上，結(jié)合智能健康檔案、地圖導航，智能推薦適合醫(yī)生、合適的時間、智能規(guī)劃路線、縮短就診等待時間。

（4）發(fā)放電子健康服務券

電子服務券是一種承載健康服務優(yōu)惠信息的卡券，可通過對電子券的優(yōu)惠形式、優(yōu)惠金額、適用范圍和有效期等的設置，實現(xiàn)電子券的發(fā)放和使用，從而讓居民享受到跟多獲得感?；颊呖梢允褂秒娮臃杖絽^(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心獲得健康服務，包括體檢、門診、住院、健康咨詢、健康隨訪等。持有電子健康服務券的居民可對享受的公共衛(wèi)生服務進行評價，衛(wèi)計委可通過服務券的使用效果組織公共衛(wèi)生服務的考核與評價。提升基層衛(wèi)生科學管理水平，推動有序就醫(yī)格局形成。

（5）搭建健康信用和積分體系

對居民在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的行為進行指標量化，當累積積分達到規(guī)定分值時可享受對應的服務或獎勵。通過電子健康卡為醫(yī)療服務機構(gòu)創(chuàng)新服務模式，信用好的患者可獲得更多更好的服務，實現(xiàn)真正的“先診療后付費”。

（6）建立基于電子健康卡的生物識別技術(shù)應用試點

針對電子健康卡的標準規(guī)范進一步升級，使用人臉識別、聲音識別等技術(shù)，在貫通人索引、證索引、卡索引、生物特征索引的基礎上，建設動態(tài)管理居民全生命周期的人、證、卡、生物特征索引信息庫，并與電子健康檔案相結(jié)合，形成有科研價值的病種特征庫，為人工智能的輔助診斷提供支持。同時，利用人臉識別來解決同一人持不同身份證件就診的多證合一問題。 

（本案例由廈門市衛(wèi)生健康委員會提供，僅供參考）

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