??近日，“戒掉晚飯減肥后再吃可能會(huì)反彈”“我國(guó)醫(yī)院開(kāi)始設(shè)立體重門診”等話題頻頻登上熱搜?！绑w重管理”迅速出圈，成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

??人們愈發(fā)關(guān)注體重管理、重視慢性病預(yù)防，是全民健康素養(yǎng)提升的體現(xiàn)。然而，在有減重意向的人群中，也有不少人急于求成，不改變自身的生活習(xí)慣，卻寄希望于吃藥、手術(shù)等“懶瘦”方法。這不僅導(dǎo)致“減不下去”“易反彈”，還對(duì)身體健康造成危害。

??減重有沒(méi)有捷徑？如何科學(xué)、合理地減重？3月11日，本報(bào)記者對(duì)多位專家進(jìn)行了采訪。

本報(bào)記者 楊世嘉 趙星月

減重不可求急求快

??“許多減重者急于求成，但求急求快是不可取的?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任陳偉表示，抱著“懶瘦”“躺瘦”的心態(tài)，盲目地追求立竿見(jiàn)影的減重效果，并不能達(dá)到長(zhǎng)效體重管理的健康預(yù)期，還有可能適得其反。

??浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鄭超也表達(dá)了同樣的看法：“以注射類減重藥物為例，如果減重人群不改變自己的生活方式，僅依靠藥物注射減重，不但在停藥后反彈得快，而且肌肉量會(huì)減少，人變得虛弱。這類藥物雖減重效果強(qiáng)，但停藥半年后，若不維持良好的生活習(xí)慣，約50%的人會(huì)回到原先的體重水平?！?/p>

??針對(duì)如今不少減重者自行購(gòu)買并注射司美格魯肽的現(xiàn)象，多位專家表示“令人擔(dān)憂”。鄭超解釋：“若不遵循醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)，自行用藥的風(fēng)險(xiǎn)很大，如可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腸麻痹、腸梗阻等。我們就遇到過(guò)這樣的患者?！?/p>

??“我們并不否定藥品本身。許多用藥細(xì)節(jié)說(shuō)明書上沒(méi)有，只有在醫(yī)生指導(dǎo)下精細(xì)化用藥，才能確?？茖W(xué)安全?！标悅ヌ寡?，就司美格魯肽而言，這類藥物有不同使用劑量。患者前期低劑量用藥是為了讓身體適應(yīng)藥物，減少副作用和不良反應(yīng)，之后逐漸提升劑量。但很多患者為了圖“快”直接用高劑量，導(dǎo)致出現(xiàn)很多不良反應(yīng)。

??首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科副主任張鵬表示，不同肥胖程度的患者均有與之相適合的治療方式。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）及合并代謝疾病等情況選擇合適的治療方法。患者千萬(wàn)不能憑主觀感受自行判斷，也不能以危害身體健康為代價(jià)“拔苗助長(zhǎng)”。

??當(dāng)下，醫(yī)學(xué)減重治療主要包括醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、藥物治療、手術(shù)治療3種。陳偉說(shuō)，手術(shù)減重治療亦有嚴(yán)格的適應(yīng)證，患者需達(dá)到一定的肥胖程度、合并特定疾病等，且醫(yī)生一般是在判斷患者無(wú)法通過(guò)自身行為改變達(dá)到減重目標(biāo)時(shí)才考慮手術(shù)。

??記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，專家們就“減重沒(méi)有捷徑”達(dá)成了共識(shí)：樹(shù)立科學(xué)的減重觀念是正確減重路徑的關(guān)鍵，在此基礎(chǔ)上，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)減重。

讓科學(xué)減重成為習(xí)慣

??“管住嘴，邁開(kāi)腿。”運(yùn)動(dòng)干預(yù)在體重管理中的作用不言而喻。

??“一些人抵觸運(yùn)動(dòng)，認(rèn)為僅憑節(jié)食就能達(dá)到減重目的。其實(shí)，科學(xué)運(yùn)動(dòng)是減重的必由之路?！眹?guó)家體育總局體育科學(xué)研究所張漓研究員指出，研究發(fā)現(xiàn)，最難減重的人，往往有多次節(jié)食減肥失敗的經(jīng)歷。究其原因，涉及脂肪代謝的底層邏輯。

??張漓解釋，脂肪代謝需要經(jīng)歷3個(gè)環(huán)節(jié)：動(dòng)員——調(diào)動(dòng)脂肪組織中的甘油三酯分解為甘油和游離脂肪酸并進(jìn)入血液；轉(zhuǎn)運(yùn)——游離脂肪酸通過(guò)血液運(yùn)輸至需要能量的細(xì)胞，如肌肉和肝臟細(xì)胞，并進(jìn)入線粒體；氧化——進(jìn)入細(xì)胞的脂肪酸在線粒體內(nèi)進(jìn)行β-氧化，同時(shí)釋放能量。而運(yùn)動(dòng)使3個(gè)環(huán)節(jié)一氣呵成。

??“人在饑餓狀態(tài)下，并非只動(dòng)用脂肪提供能量，而是連脂肪與蛋白質(zhì)一起動(dòng)用，并且優(yōu)先動(dòng)用后者?！睆埨煺f(shuō)，缺乏運(yùn)動(dòng)的減重，效果無(wú)法持續(xù)，一味地節(jié)食，會(huì)導(dǎo)致肌肉流失、基礎(chǔ)代謝功能降低。

??“對(duì)于多數(shù)人而言，最安全、最有效、最簡(jiǎn)易的減脂運(yùn)動(dòng)方式就是健步走。”張漓介紹，每日減脂健步走的時(shí)長(zhǎng)控制在1~1.5小時(shí)為宜。時(shí)間過(guò)短減脂效果不明顯，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則可能引發(fā)疲勞性肌肉或軟組織損傷。久坐不動(dòng)的人，更需注重循序漸進(jìn)，不必拘泥于固定方案，而需根據(jù)自身情況動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)長(zhǎng)和步速?！霸诤侠砩攀车那疤嵯?，堅(jiān)持健步走1個(gè)月，體重約下降3~5千克。如果有條件借助專業(yè)設(shè)備依靠專業(yè)人士測(cè)算出最大脂肪氧化強(qiáng)度點(diǎn)，把步速調(diào)整至最佳狀態(tài)，減脂效果還能顯著提升?！?/p>

??除健步走之外，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練也是可選擇的運(yùn)動(dòng)方式?！安煌瑥?qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的刺激不同，機(jī)體也會(huì)相應(yīng)產(chǎn)生不同的生理適應(yīng)。建議有不同減脂塑形需求的人群向?qū)I(yè)人士尋求健身指導(dǎo)，以便制定個(gè)體化精準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)方案?！睆埨煺f(shuō)。

??許多“上班族”抱怨自己沒(méi)有空閑時(shí)間運(yùn)動(dòng)，甚至將運(yùn)動(dòng)當(dāng)作額外負(fù)擔(dān)。對(duì)此，張漓表示，運(yùn)動(dòng)有助于減輕因工作產(chǎn)生的疲勞，是對(duì)主要臟器的一種天然養(yǎng)護(hù)，更能在一定程度上抵消體力和腦力損耗?！叭A爾街精英早起跑步的事例比比皆是。如果充分認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)的必要性，相信每個(gè)人都能從繁忙的工作中擠出主動(dòng)健康的時(shí)間?！?/p>

體重管理行業(yè)其興可待

??在陳偉近10年的門診診療中，約80%的患者是因體重問(wèn)題而來(lái)?！拔以?015年開(kāi)始做減重治療，年門診量從2015年的1萬(wàn)人次增長(zhǎng)到2024年的6萬(wàn)人次?！标悅ケ硎?，10年來(lái)，明顯感覺(jué)到越來(lái)越多的肥胖者開(kāi)始關(guān)注體重管理、尋求醫(yī)療幫助。

??對(duì)此，張鵬感觸頗深：“自‘體重管理年’活動(dòng)實(shí)施后，全民更加重視體重健康問(wèn)題，門診量持續(xù)增加。去年之前，我每次出診大概接待十來(lái)個(gè)患者，現(xiàn)在這一數(shù)字已翻番，且門診基本每次爆滿?！?/p>

??更多人主動(dòng)“擁抱”體重管理的背后，是我國(guó)體重管理規(guī)范化水平的提升與政策機(jī)制的完善——2024年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合啟動(dòng)“體重管理年”活動(dòng)，提出力爭(zhēng)通過(guò)3年左右時(shí)間，實(shí)現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識(shí)和技能顯著提升，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成等目標(biāo)。2024年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《肥胖癥診療指南（2024年版）》，系統(tǒng)性闡述肥胖癥的病因?qū)W、流行病學(xué)、定義、診斷、評(píng)估、治療方式以及多學(xué)科協(xié)作診療模式，有力提升肥胖癥診療效果。2024年12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員圍繞體重的分類標(biāo)準(zhǔn)、體重管理相關(guān)評(píng)估、超重肥胖的干預(yù)和治療、健康體重的管理與維持等方面，科學(xué)開(kāi)展體重管理工作。

??“這些政策措施的發(fā)布，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化診療肥胖癥等提供了準(zhǔn)繩?！标悅ヅe例說(shuō)，在肥胖癥的治療中，醫(yī)生需精確地制定患者的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，而國(guó)家發(fā)布的文件對(duì)患者每日的運(yùn)動(dòng)消耗、飲食攝入等具體指標(biāo)都予以明確。

??“未來(lái)，將有更多人主動(dòng)‘擁抱’減重，體重管理行業(yè)其興可待?！标悅フJ(rèn)為，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)若能將體重管理納入基層慢性病管理服務(wù)，設(shè)立收費(fèi)專項(xiàng)，同時(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，將更好地助推健康中國(guó)建設(shè)。

??鄭超認(rèn)為，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，進(jìn)一步強(qiáng)化各科室協(xié)同、加快形成體重管理的多學(xué)科診療體系，是進(jìn)一步改善患者健康狀況、提升全民健康水平的應(yīng)有之義。

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