??近日，“戒掉晚飯減肥后再吃可能會反彈”“我國醫(yī)院開始設(shè)立體重門診”等話題頻頻登上熱搜?！绑w重管理”迅速出圈，成為社會關(guān)注的焦點。

??人們愈發(fā)關(guān)注體重管理、重視慢性病預(yù)防，是全民健康素養(yǎng)提升的體現(xiàn)。然而，在有減重意向的人群中，也有不少人急于求成，不改變自身的生活習(xí)慣，卻寄希望于吃藥、手術(shù)等“懶瘦”方法。這不僅導(dǎo)致“減不下去”“易反彈”，還對身體健康造成危害。

??減重有沒有捷徑？如何科學(xué)、合理地減重？3月11日，本報記者對多位專家進行了采訪。

本報記者 楊世嘉 趙星月

減重不可求急求快

??“許多減重者急于求成，但求急求快是不可取的?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任陳偉表示，抱著“懶瘦”“躺瘦”的心態(tài)，盲目地追求立竿見影的減重效果，并不能達到長效體重管理的健康預(yù)期，還有可能適得其反。

??浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鄭超也表達了同樣的看法：“以注射類減重藥物為例，如果減重人群不改變自己的生活方式，僅依靠藥物注射減重，不但在停藥后反彈得快，而且肌肉量會減少，人變得虛弱。這類藥物雖減重效果強，但停藥半年后，若不維持良好的生活習(xí)慣，約50%的人會回到原先的體重水平?！?/p>

??針對如今不少減重者自行購買并注射司美格魯肽的現(xiàn)象，多位專家表示“令人擔(dān)憂”。鄭超解釋：“若不遵循醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)，自行用藥的風(fēng)險很大，如可能會導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)，嚴重的會出現(xiàn)腸麻痹、腸梗阻等。我們就遇到過這樣的患者?！?/p>

??“我們并不否定藥品本身。許多用藥細節(jié)說明書上沒有，只有在醫(yī)生指導(dǎo)下精細化用藥，才能確?？茖W(xué)安全?！标悅ヌ寡裕退久栏耵旊亩?，這類藥物有不同使用劑量。患者前期低劑量用藥是為了讓身體適應(yīng)藥物，減少副作用和不良反應(yīng)，之后逐漸提升劑量。但很多患者為了圖“快”直接用高劑量，導(dǎo)致出現(xiàn)很多不良反應(yīng)。

??首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科副主任張鵬表示，不同肥胖程度的患者均有與之相適合的治療方式。醫(yī)生會根據(jù)患者的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）及合并代謝疾病等情況選擇合適的治療方法。患者千萬不能憑主觀感受自行判斷，也不能以危害身體健康為代價“拔苗助長”。

??當(dāng)下，醫(yī)學(xué)減重治療主要包括醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、藥物治療、手術(shù)治療3種。陳偉說，手術(shù)減重治療亦有嚴格的適應(yīng)證，患者需達到一定的肥胖程度、合并特定疾病等，且醫(yī)生一般是在判斷患者無法通過自身行為改變達到減重目標時才考慮手術(shù)。

??記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，專家們就“減重沒有捷徑”達成了共識：樹立科學(xué)的減重觀念是正確減重路徑的關(guān)鍵，在此基礎(chǔ)上，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進行科學(xué)減重。

讓科學(xué)減重成為習(xí)慣

??“管住嘴，邁開腿?！边\動干預(yù)在體重管理中的作用不言而喻。

??“一些人抵觸運動，認為僅憑節(jié)食就能達到減重目的。其實，科學(xué)運動是減重的必由之路?！眹殷w育總局體育科學(xué)研究所張漓研究員指出，研究發(fā)現(xiàn)，最難減重的人，往往有多次節(jié)食減肥失敗的經(jīng)歷。究其原因，涉及脂肪代謝的底層邏輯。

??張漓解釋，脂肪代謝需要經(jīng)歷3個環(huán)節(jié)：動員——調(diào)動脂肪組織中的甘油三酯分解為甘油和游離脂肪酸并進入血液；轉(zhuǎn)運——游離脂肪酸通過血液運輸至需要能量的細胞，如肌肉和肝臟細胞，并進入線粒體；氧化——進入細胞的脂肪酸在線粒體內(nèi)進行β-氧化，同時釋放能量。而運動使3個環(huán)節(jié)一氣呵成。

??“人在饑餓狀態(tài)下，并非只動用脂肪提供能量，而是連脂肪與蛋白質(zhì)一起動用，并且優(yōu)先動用后者。”張漓說，缺乏運動的減重，效果無法持續(xù)，一味地節(jié)食，會導(dǎo)致肌肉流失、基礎(chǔ)代謝功能降低。

??“對于多數(shù)人而言，最安全、最有效、最簡易的減脂運動方式就是健步走?！睆埨旖榻B，每日減脂健步走的時長控制在1~1.5小時為宜。時間過短減脂效果不明顯，時間過長則可能引發(fā)疲勞性肌肉或軟組織損傷。久坐不動的人，更需注重循序漸進，不必拘泥于固定方案，而需根據(jù)自身情況動態(tài)調(diào)整時長和步速?！霸诤侠砩攀车那疤嵯拢瑘猿纸〔阶?個月，體重約下降3~5千克。如果有條件借助專業(yè)設(shè)備依靠專業(yè)人士測算出最大脂肪氧化強度點，把步速調(diào)整至最佳狀態(tài)，減脂效果還能顯著提升?！?/p>

??除健步走之外，高強度間歇訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練也是可選擇的運動方式?！安煌瑥姸鹊倪\動對機體的刺激不同，機體也會相應(yīng)產(chǎn)生不同的生理適應(yīng)。建議有不同減脂塑形需求的人群向?qū)I(yè)人士尋求健身指導(dǎo)，以便制定個體化精準化運動方案?！睆埨煺f。

??許多“上班族”抱怨自己沒有空閑時間運動，甚至將運動當(dāng)作額外負擔(dān)。對此，張漓表示，運動有助于減輕因工作產(chǎn)生的疲勞，是對主要臟器的一種天然養(yǎng)護，更能在一定程度上抵消體力和腦力損耗?！叭A爾街精英早起跑步的事例比比皆是。如果充分認識運動的必要性，相信每個人都能從繁忙的工作中擠出主動健康的時間?！?/p>

體重管理行業(yè)其興可待

??在陳偉近10年的門診診療中，約80%的患者是因體重問題而來?！拔以?015年開始做減重治療，年門診量從2015年的1萬人次增長到2024年的6萬人次?！标悅ケ硎?，10年來，明顯感覺到越來越多的肥胖者開始關(guān)注體重管理、尋求醫(yī)療幫助。

??對此，張鵬感觸頗深：“自‘體重管理年’活動實施后，全民更加重視體重健康問題，門診量持續(xù)增加。去年之前，我每次出診大概接待十來個患者，現(xiàn)在這一數(shù)字已翻番，且門診基本每次爆滿?！?/p>

??更多人主動“擁抱”體重管理的背后，是我國體重管理規(guī)范化水平的提升與政策機制的完善——2024年6月，國家衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合啟動“體重管理年”活動，提出力爭通過3年左右時間，實現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識和技能顯著提升，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成等目標。2024年10月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《肥胖癥診療指南（2024年版）》，系統(tǒng)性闡述肥胖癥的病因?qū)W、流行病學(xué)、定義、診斷、評估、治療方式以及多學(xué)科協(xié)作診療模式，有力提升肥胖癥診療效果。2024年12月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員圍繞體重的分類標準、體重管理相關(guān)評估、超重肥胖的干預(yù)和治療、健康體重的管理與維持等方面，科學(xué)開展體重管理工作。

??“這些政策措施的發(fā)布，為醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化診療肥胖癥等提供了準繩?！标悅ヅe例說，在肥胖癥的治療中，醫(yī)生需精確地制定患者的飲食和運動計劃，而國家發(fā)布的文件對患者每日的運動消耗、飲食攝入等具體指標都予以明確。

??“未來，將有更多人主動‘擁抱’減重，體重管理行業(yè)其興可待?！标悅フJ為，公立醫(yī)療機構(gòu)若能將體重管理納入基層慢性病管理服務(wù)，設(shè)立收費專項，同時加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，將更好地助推健康中國建設(shè)。

??鄭超認為，在公立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部，進一步強化各科室協(xié)同、加快形成體重管理的多學(xué)科診療體系，是進一步改善患者健康狀況、提升全民健康水平的應(yīng)有之義。

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