減肥是現代人的共同話題。4月21日，《新英格蘭醫(yī)學雜志》在線發(fā)表了南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院張惠杰教授團隊歷時3年多完成的最新研究成果，在國際上首次明確了時間限制性節(jié)食的肥胖治療模式主要得益于能量限制，革新了過去人們對節(jié)食模式的傳統(tǒng)認識。

“我們研究證實，限時飲食干預是一種安全、有效且可替代的肥胖管理方案，并強調了在堅持限時飲食的同時限制熱量攝入的重要性。”論文通訊作者張惠杰對《中國科學報》表示，這項研究為肥胖患者飲食干預的臨床實踐提供了創(chuàng)新性的臨床證據，具有重大的臨床價值和里程碑式意義。

“過午不食”能減重嗎

肥胖是威脅人類健康最嚴重的慢病之一，也是目前全球關注的公共衛(wèi)生問題。數據顯示我國超過一半的成年人屬于超重或肥胖。找到一種簡便、安全、易推廣的減肥方式，能在一定程度上節(jié)約公共衛(wèi)生成本。

張惠杰表示，肥胖大多數是由飲食熱量攝入過多與活動減少引起的能量過剩引起的。然而，大多數飲食策略減重效果有限（< 5%）且難以長期維持。尤其限時飲食與單純能量限制相比，在減重和代謝改善方面的長期臨床療效尚未得到充分評估。

面對肥胖，如何科學減重？張惠杰及其團隊展開研究，發(fā)起“限時飲食與減重”原創(chuàng)性臨床試驗。他們將限時飲食+熱量限制的組合與單獨熱量限制進行對比，以找到肥胖人群的飲食方案。

在該項為期12個月的研究中，團隊從1000多名志愿者中，嚴格篩選了來自廣州的139名成年肥胖患者組成“減肥天團”。入組人員隨機分為限時飲食組和常規(guī)能量限制組。

“我國文化里有‘過午不食’的說法，因此我們將限制飲食的時間選在了8：00-16：00?！睆埢萁鼙硎荆迺r飲食組每日進食時間為8:00-16:00，8小時限時飲食期外只允許使用無熱量飲料，而常規(guī)能量限制組則不限制任何進食時間。

從研究結果看，只要限制攝入的熱量，無論是否“過午不食”，都有明顯的減肥效果，而且不會對人體造成傷害；在實際生活中，“過午不食”通過少吃一頓即可達到限制熱量攝入的效果，更容易實行和推廣。

“限時飲食”控制熱量攝入

在試驗期間，張惠杰團隊通過飲食指導將其總能量攝入加以限制（男性1500～1800 kcal，女性1200～1500 kcal），結果顯示不管是僅限制能量攝入，還是額外限制進食時間，研究參與者的體重在一年內均顯著下降，且組間未呈現顯著差異。

張惠杰團隊有營養(yǎng)師全程為肥胖患者提供飲食指導，而且會利用手機APP指導、面對面隨訪等方式對肥胖患者的飲食進行監(jiān)督指導。干預期間肥胖患者僅接受行為方式的指導咨詢，不要求其改變運動習慣或活動水平。

研究發(fā)現，限時飲食與常規(guī)能量限制兩種飲食模式干預下，肥胖患者平均能量攝入較干預前顯著下降，兩種飲食模式均得到患者良好的依從，兩組患者的飲食達標率均在80%以上。干預12個月后，限時飲食組患者較基線平均體重減輕8.0 kg，常規(guī)能量限制組患者平均體重減輕6.3 kg，兩組同樣有效（組間差異: -1.8 kg；95% 置信區(qū)間，-4.0 to 0.4；P = 0.11）。與干預前相比，限時飲食組的肥胖患者腰圍減少了8.6cm，常規(guī)能量限制組患者減少了7.2cm。

論文共同第一作者、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院內分泌代謝科博士后劉德英表示，在飲食干預的12個月中，肥胖患者沒有出現嚴重的不良事件，僅部分患者發(fā)生輕度的乏力頭暈或胃腸道不適等，而且在調整飲食后都得到了改善。

臨床研究轉化為診療手段

“限時飲食是一種安全、有效且可替代的體重管理方式?！睆埢萁鼙硎荆瑹o論肥胖患者是否合并糖尿病、脂肪肝、高血壓等慢性疾病，生活方式管理是最基本的。以往國際上對于間斷性限食減重的研究，缺乏嚴格對照，跟蹤觀察時間也比較短，基本為3個月。

該項研究成果是2022年我國發(fā)表在該雜志上的第一個研究成果，更是迄今為止我國代謝領域在該雜志發(fā)表的第一個臨床干預研究成果。在當天舉辦的南方醫(yī)院“限時飲食與減重”科研成果新聞發(fā)布會上，南方醫(yī)院院長李文源對張惠杰團隊表示祝賀。

李文源表示，張惠杰團隊歷時3年多完成的“限時飲食與減重”原創(chuàng)性臨床研究結果表明限時飲食干預是體重管理的安全、有效且可替代的選擇，同時強調了限制能量攝入在限時飲食模式發(fā)揮減重療效中的重要作用，其嚴謹的研究設計和有效的干預措施為生活方式管理體重的實施樹立了標桿。

《新英格蘭醫(yī)學雜志》還邀請中國科學院上海生命科學院營養(yǎng)與健康研究所研究員宗耕解讀此項研究。宗耕指出，該項研究結果將為我國肥胖患者飲食干預提供高級別證據。

目前，南方醫(yī)院內分泌代謝科、營養(yǎng)科醫(yī)生也會將限時飲食減重的模式推薦給肥胖患者，并結合患者情況制定個體化診療方案，實現科學減重和慢病管理。

相關論文信息：https://doi.org/10.1056/NEJMoa2114833

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