重復檢查檢驗，是不少患者曾遭遇的難題。前段時間，四川廣元市衛(wèi)健委就全面推進醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認舉行新聞發(fā)布會。還有地方“兩會”代表建議加快建立健全全省互認信息化平臺，但結(jié)果互認的前提是“結(jié)果”的質(zhì)量要過硬，既能推進省內(nèi)同等級醫(yī)療機構(gòu)之間檢查檢驗質(zhì)量同質(zhì)，更能運用大數(shù)據(jù)為患者建立健康模型，更加清晰展現(xiàn)患者病情發(fā)展變化過程，從而帶動醫(yī)療服務水平的提升。

據(jù)了解，目前全國已超過200個地級市開展了檢查檢驗結(jié)果的互通共享，但在一些地方仍存在推進難點和堵點，原地打轉(zhuǎn)，如缺乏統(tǒng)一認知、標準、功能等技術(shù)難題等。筆者認為，要提高醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認的實效，樹立正確的認知和構(gòu)建有效的機制是關(guān)鍵。

提高認知 把握時效    

無論是醫(yī)療機構(gòu)還是患者，對醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果的互通共享仍存在一些認知上的誤區(qū)，這是導致醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認制度無法全面實施的重要原因。例如，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員對檢查檢驗結(jié)果互認的政策法規(guī)、管理辦法、質(zhì)量控制等方面缺乏足夠的了解，對結(jié)果互認的條件、范圍、標準、程序等存在疑慮和擔憂；患者對醫(yī)學與疾病的認知不足，加上相關(guān)信息的不通暢，只要不同醫(yī)院對檢查檢驗結(jié)果不互認，首先想到的是醫(yī)院重復檢查就是為了創(chuàng)收。

2022年，國家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》（簡稱《辦法》），推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認，要求到2025年底二級醫(yī)院實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互通互認。疾病是一個連續(xù)發(fā)展的過程，醫(yī)生要了解疾病的來龍去脈，就需要對之前的檢查結(jié)果有所了解，這些都是參考，但最終還是要根據(jù)臨床表現(xiàn)、各種相關(guān)的檢驗、檢查、生活習慣、家族史，甚至基因檢測等一系列證據(jù)，才能對疾病作出診斷。

基于此，《辦法》明確了哪些情況可以互認、哪些情況需要重新檢查。特別是要求醫(yī)務人員要正確理解和掌握政策的要求，加強醫(yī)患溝通，對于檢查檢驗項目未予互認的，應當做好解釋說明，充分告知復檢的目的及必要性等。例如，一兩個月前的檢查結(jié)果對臨床醫(yī)生來說只能是參考，患者需要重新做的檢查還是要重新做，因為疾病的進展會隨著時間的推移千變?nèi)f化，而對檢查結(jié)果時效性的把握，也體現(xiàn)了醫(yī)生對患者的負責任態(tài)度。

分享成果 明晰權(quán)責

要想互認政策取得良好的實施效果，需要相關(guān)的機制做保障。這個機制就是要保證能合理分享成果以及分擔責任，即建立利益共享機制和責任分擔機制。

推動省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認，對醫(yī)療機構(gòu)來說，有助于提高醫(yī)療資源利用率，進一步促進合理診療、簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)；同時能引導醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本，提高醫(yī)保基金使用績效和合理使用醫(yī)療費用。監(jiān)管部門可以實現(xiàn)精益化治理，通過規(guī)范醫(yī)療服務行為，從全社會角度有效控制醫(yī)療費用的不合理增長，提高檢查檢驗服務供給質(zhì)量，助推醫(yī)療質(zhì)量全面提質(zhì)擴容。對患者來說，降低醫(yī)療費用、提高診療效率的同時，進一步改善就醫(yī)體驗。

合理的責任分擔機制，必須明確利益主體同時也是責任主體，責任主體承擔責任的前提是責任劃分明確。現(xiàn)有的一些法律規(guī)定并沒有明確責任主體的責任劃分，這是導致一些醫(yī)療機構(gòu)“不敢認”的重要原因。例如，倘若醫(yī)生依據(jù)患者的外院檢查報告作出了錯誤診斷，如何進行責任劃分并不明確。為此，在沒有制度保障的情況下，不少醫(yī)生傾向于多做幾次檢查，以便降低誤判率。

筆者認為，應建議盡快完善立法，推行相應的責任分配機制。比如，在明確醫(yī)師診查義務的同時增加相應的醫(yī)療事故責任分割說明，不采取“一刀切”；建立首檢醫(yī)師負責制，保障與患者自身利益密切相關(guān)的知情同意權(quán)，同時，對在依法知情的情況下做出的互認而產(chǎn)生的后果承擔相應的責任。

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